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COVID-19와 장기 후유증

COVID-19 and Long-Term Sequelae

김윤정 ( Youn Jeong Kim )
  • : 대한내과학회
  • : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권1호
  • : 연속간행물
  • : 2022년 02월
  • : 23-27(5pages)
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)

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목차

서 론
본 론
결 론
REFERENCES

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After acute corona virus disease 2019 (COVID-19), there have been increasing reports of persistent and long-term symptoms similar to the post- viral syndromes described in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS) or middle east respiratory syndrome (MERS). Here, we provide a comprehensive review of the current literature on long-term COVID-19 focusing on organ- specific sequelae. Many of the recovered COVID-19 patients may be affected by long-term health. The future for COVID-19 survivors remains uncertain, and well conducted long term research will be needed. (Korean J Med 2022;97:23-27)

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97권2호(2022년 04월) 수록논문
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1신의료기술평가 전의 신의료기술은 비급여대상진료이다

저자 : 임철희 ( Chulhui Lim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 65-69 (5 pages)

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신의료기술평가 전의 신의료기술은 <요양급여대상도 아니고 비급여대상도 아닌 진료>라는 오해가 있어왔다. 그러나, 진료는 비급여대상진료가 아니면 요양급여대상진료이다. 따라서, 신의료기술도 진료이므로 비급여대상진료가 아니면 요양급여대상진료일 수밖에 없다. 그런데, 신의료기술이 요양급여대상진료인지 비급여대상진료인지는 2002년 1월 1일 도입된 규칙 별표2 제4호하목이 규정하고 있다. 규칙 별표2 제4호하목 <본문>은 신의료기술이 원칙적으로 비급여 대상진료라고 규정하고, 규칙 별표2 제4호하목 <단서>는 신의료기술이 예외적으로 소급적으로 요양급여대상진료가 된다고 규정하고 있다. 즉, 규칙 별표2 제4호하목은 신의료기술이 <본문>의 비급여대상진료 아니면 <단서>의 요양급여 대상진료라고 규정하고 있다. 신의료기술에 규칙 별표2 제4호하목이 적용되지 않을 때 법 제41조제2항제2호가 적용되는 것을 필자는 신의료기술의 중층결정이라고 부른다. 중층 결정은 3층결정이나, 본고에서는 2층결정만 논하였다.


There has been a misunderstanding that new health technology before new health technology assessment is neither insured benefit nor uninsured benefit. But medical treatment is either insured benefit or uninsured benefit. New health technology is medical treatment. Therefore it shall be either insured benefit or uninsured benefit. It is nothing else. Subparagraph 4 (n) of (attached) Table 2 of 「Rule for Standard of insured Benefits of National Health Insurance」 determines whether new health technology is insured benefit or uninsured benefit, which was introduced on Jannuary 1, 2002. Main sentence of the subparagraph 4 (n) states that new health technology is in principle uninsured benefit. The latter part of the subparagraph 4 (n) states that new health technology is exceptionally insured benefit. In a word, the subparagraph 4 (n) state that new health technology is uninsured benefit of main sentence or uninsured benefit of the latter part. In case where the subparagraph 4 (n) does not apply to new health technology, article 41 (2) 2 of the Act applies. this paper calls this “overdetermination”. Overdetermination is three-layered, but only two-layered overdetermination was discussed in this paper. (Korean J Med 2022;97:65-69)

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2위식도 역류 질환의 진단과 치료에 관한 서울 진료지침 2020

저자 : 정혜경 ( Hye-kyung Jung ) , 태정현 ( Chung Hyun Tae ) , 송경호 ( Kyung Ho Song ) , 강승주 ( Seung Joo Kang ) , 박종규 ( Jong Kyu Park ) , 공은정 ( Eun Jeong Gong ) , 신정은 ( Jeong Eun Shin ) , 임현철 ( Hyun Chul Lim ) , 이상길 ( Sang Kil Lee ) , 정다현 ( Da Hyun Jung ) , 최윤진 ( Yoon Ji

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 70-114 (45 pages)

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위식도 역류 질환은 위내용물의 역류로 인하여 불편한 증상이 발생하거나 합병증이 동반되는 질병으로 임상 양상과 검사 소견 및 치료 반응성 측면에서 다양한 임상 양상을 포괄하는 것으로 받아들여지고 있다 최근 리옹 합의에서 객관적인 검사를 통하여 위식도 역류 질환이 확인된 '입증된 위식도 역류 질환'이라는 개념을 강조하였고, 그 진단 기준이 강화되었다. 이러한 변화에 맞추어 한국을 비롯한 아시아권에서도 위식도 역류 질환의 진단과 치료에 대한 새로운 전문가들의 합의가 필요하여 위식도 역류 질환 진단 및 치료에 관한 근거를 체계적인 검토 및 메타분석 접근 방식을 사용하여 '위식도 역류 질환의 진단과 치료에 관한 서울 진료지침 2020'을 개발하였다. 본 임상진료지침에서는 위식도 역류 질환과 관련된 다양한 정의와 함께 아시아인을 대상으로 한 논문의 메타분석을 통해 식도산노출시간에 대한 참조 범위 상한은 3.2%로 정하였으며, 원위부 식도의 기저 임피던스 값과 역류 후 삼킴유발 연동파 지수 등의 임피던스 검사 지표가 진단에 도움이 될 수 있음을 제시하였다. 또한 양성자펌프억제제와 칼륨경쟁적 위산분비억제제 그리고 기타 약물과 함께 내시경적인 치료 및 항역류수술을 위식도 역류 질환 치료의 전략으로 제시하였다.


Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition in which gastric contents regurgitate into the esophagus or beyond, resulting in either troublesome symptoms or complications. GERD is heterogeneous in terms of varied manifestations, test findings, and treatment responsiveness. GERD diagnosis can be established with symptomatology, pathology, or physiology. Recently the Lyon consensus defined the “proven GERD” with concrete evidence for reflux, including advanced grade erosive esophagitis (Los Angeles classification grades C and or D esophagitis), long-segment Barrett's mucosa or peptic strictures on endoscopy or distal esophageal acid exposure time > 6% on 24-hour ambulatory pH-impedance monitoring. However, some Asian researchers have different opinions on whether the same standards should be applied to the Asian population. The prevalence of GERD is increasing in Asia. The present evidence-based guidelines were developed using a systematic review and meta-analysis approach. In GERD with typical symptoms, a proton pump inhibitor test can be recommended as a sensitive, cost-effective, and practical test for GERD diagnosis. Based on a meta-analysis of 19 estimated acid-exposure time values in Asians, the reference range upper limit for esophageal acid exposure time was 3.2% (95% confidence interval 2.7-3.9%) in the Asian countries. Esophageal manometry and novel impedance measurements, including mucosal impedance and a post-reflux swallow-induced peristaltic wave, are promising in discrimination of GERD among different reflux phenotypes, thus increasing its diagnostic yield. We also propose a long-term strategy of evidence-based GERD treatment with proton pump inhibitors and other drugs. (Korean J Med 2022;97:70-92)

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3류마티스관절염 치료지침 업데이트

저자 : 이주하 ( Jennifer Jooha Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 93-98 (6 pages)

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Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic autoimmune disease with synovitis and extra-articular systemic involvement. Chronic RA treatment is challenging and represents a major health burden worldwide. Recent insights regarding RA pathogenesis have led to novel therapeutic agents, especially biologics. Furthermore, accumulating experience and new clinical studies have helped to inform updated recommendations for treatment of RA. Recently, treatment guidelines from the American College of Rheumatology were released. Here, we review these guidelines and their application to daily practice. (Korean J Med 2022;97:93-98)

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4진료 현장의 임상적 의사 결정

저자 : 이기병 ( Ki Byung Lee ) , 박홍민 ( Hong Min Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 99-107 (9 pages)

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Optimal decision-making requires an understanding of the principles of evidence-based medicine to judge the quality of the evidence. Numerous pitfalls exist in diagnostic reasoning and decision-making. There are also many considerations with regard to evidence-based prescription. Increasingly, hospitalists have to work in wards organized as Accountable Care Units (ACUs). Practice guidelines and systematic reviews represent the highest quality of evidence available. There is great clinical importance in rapid access to precise answers, especially those based on summary literatures, to various challenging questions. In practice, a culture of education, updates to support hospitalists, and integration of evidence-based medicine into clinical practice, using diverse digital medical resources and cloud storage, are necessary. (Korean J Med 2022;97:99-107)

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5ST분절비상승 급성심근경색증의 초기 진단 및 치료와 예후 관리

저자 : 박상민 ( Sang Min Park ) , 유승기 ( Sung Kee Ryu ) , 신미승 ( Mi-seung Shin )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 108-117 (10 pages)

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Acute myocardial infarction (MI) is a cardiovascular disease with high mortality. Acute MI is usually divided into ST-segment elevation MI (STEMI) and non ST-segment elevation MI (NSTEMI) based on the electrocardiogram (ECG). NSTEMI is often misdiagnosed in patients presenting to emergency departments with acute chest pain because its clinical course varies and is atypical compared to STEMI. The symptoms can be vague and the ECG is often not diagnostic. In this setting, an early accurate diagnosis and risk stratification could improve the mortality of patients with NSTEMI. Cardiac biomarkers such as high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn) help to diagnose NSTEMI. Serial hs-cTn assays should be considered to differentiate other conditions, especially in an ambiguous clinical situation. If acute MI is strongly suspected based on the symptoms, ECG, and cardiac biomarkers, catheterization laboratory activation should be timely considered to evaluate the coronary arteries and possible revascularization with percutaneous or surgical strategies depending on risk factors. After successful revascularization, antianginal medications, risk factor control, and early recognition of heart failure are essential to improve the cardiovascular prognosis. (Korean J Med 2022;97:108-117)

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6식도 운동 질환의 새로운 진단 기준

저자 : 정기욱 ( Kee Wook Jung )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 118-124 (7 pages)

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The diagnosis of functional esophageal disorders has evolved from conventional manometry in 1970s to high-resolution manometry in 2010s. The conventional manometry was based on linear plot, whereas newly developed high-resolution manometry is based on spatiotemporal plots. Additionally, novel parameters including integrated relaxation pressure, distal contractile integral, and distal latency have expanded our understanding of pathophysiology of functional esophageal disorders including esophageal achalasia. Following three rounds of revision, the fourth version of Chicago classification of esophageal motility disorders was developed, which is more closely related to clinical situations compared with the previous versions. Moreover, functional lumen imaging probe (FLIP), based on the distensibility of esophageal lumen and sphincter, has also strengthened our understanding of functional esophageal disorders. (Korean J Med 2022;97:118-124)

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721세기 다발골수종의 단일 기관 현실 세계 경험

저자 : 조형우 ( Hyungwoo Cho ) , 김신 ( Shin Kim ) , 이경민 ( Kyoungmin Lee ) , 강은희 ( Eun Hee Kang ) , 박정선 ( Jung Sun Park ) , 서철원 ( Cheolwon Suh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 125-140 (16 pages)

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목적: 21세기 들어 우리나라 다발골수종 발생 수가 급속히 증가하고 있으며, 진단 기준이 새로워지고, 신약이 계속 개발 적용되고 있다. 이에 최근 15년여 동안 서울아산병원에서 진단한 다발골수종 환자들의 현실 세계 경험을 분석 보고한다.
방법: 다발골수종 환자 사항들을 전향적으로 기록한 서울아산병원 다발골수종 등록 자료를 이용하였다. 탈리도마이드 투여가 가능해진 2003년부터 2년 생존 자료를 얻을 수 있는 2019년 4월 사이에 진단된 774명의 다발골수종 환자를 대상으로 하였다. 자가 조혈모세포 이식술 시행 가부가 정해지는 65세를 기준으로 나누어 각 군의 특성을 분석하였다. 연도군은 보르테조밉이 가용해진 2006년, 레날리도마이드가 보험 적용되는 2010년을 기준으로 나누어 살폈다.
결과: 65세 미만 환자군이 65세 이상군보다 양호한 예후 인자를 갖고 있었다. 호주/뉴질랜드의 골수종 및 연관 질환 등록 자료 보고와 비교할 때 의미 있는 인종적, 지리적 차이를 보이지 않았다. 전체 환자의 중앙 생존 기간은 3.7년, 5년 전체 생존율은 41.8%, 10년 생존율은 23.4%였다. 65세 미만군이 65세 이상군보다 생존 성적이 우수하였고, 시대가 흐름에 따라 생존 성적이 계속 향상되었다. 전체 환자군에서 연령, 수행 능력, 신 기능, 혈청 C-반응단백 수치, 혈청 젖산탈수소 효소 수치, 염색체 이상 등이 의미 있는 예후인자들이었다.
결론: 이 보고는 21세기 초, 대한민국의 한 3차 기관에서 새로이 진단한 다발골수종 환자들의 현실 세계 경험을 보여준다.


Background/Aims: The incidence of multiple myeloma (MM) in Korea is rapidly increasing. The diagnostic criteria of MM have been updated and novel therapeutic agents are available. This study explored the features of MM patients registered at Asan Medical Center (AMC) and the outcomes over the past 15 years.
Methods: Data were obtained from the AMC MM registry, which has been collecting the data of MM patients prospectively. The 774 MM patients included in our analysis were diagnosed from 2003, when thalidomide became available as a novel therapeutic agent, until April 2019. The 2-year survival rate of these patients was assessed. Patients were divided into two groups based on whether they were older or younger than 65 years, which is the cutoff age for the indication of autologous stem cell transplantation. Patients were also grouped according to the year of diagnosis: up to 2006, when bortezomib became available, and up to 2010, when the cost of lenalidomide was reimbursed.
Results: Patients < 65 years of age had better prognostic features, including a better performance, less advanced disease stage, and fewer abnormalities in their fluorescent in-situ hybridization (FISH) analysis results. A comparison of our Korean patients with patients registered in the Myeloma Related Disorder Registry data of Australia and New Zealand, showed ethnic discrepancies. The median overall survival of all patients was 3.7 years, with a 5-year survival rate of 41.8% and a 10-year survival rate of 23.4%. Survival progressively improved in patients diagnosed later. Age, performance status, renal function, C-reactive protein level, lactate dehydrogenase level, and cytogenetic findings were identified as significant prognostic factors.
Conclusions: This real-world survey revealed the clinical features and survival rates of patients at a tertiary Korean Hospital who were diagnosed with MM at the beginning of 21st century. (Korean J Med 2022;97:125-140)

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8얇은기저막병에 동반된 호두까기 증후군 1예

저자 : 김시찬 ( Sichan Kim ) , 홍혜연 ( Hye Yeon Hong ) , 정수연 ( Suyun Jung ) , 이혜란 ( Hearan Lee ) , 양은혜 ( Eun Hye Yang ) , 백충희 ( Chung Hee Baek )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 2호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 141-146 (6 pages)

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본 증례는 저체중인 환자에서 수개월 이상의 육안적 혈뇨 및 소량의 단백뇨가 지속되어 시행한 조직 검사상 얇은기저막병이 확인되었으나 입원하여 추가적으로 시행한 영상 검사 및 방광경, 신 정맥 조영술, 도플러 초음파 상 호두까기 증후군이 동반된 것으로 최종적으로 확인되어 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Nutcracker syndrome is caused by external compression of the left renal vein and is characterized by various symptoms, such as hematuria and left flank pain. However, long-standing gross hematuria is uncommon. We report the case of a 23-year-old woman who had had painless gross hematuria for several months. Kidney biopsy revealed thin basement membrane disease, but this did not explain the gross hematuria with proteinuria. Renal venography and Doppler ultrasonography showed increased diameter and velocity ratios between the left renal vein and inferior vena cava. Cystoscopy revealed that the hematuria originated from the left ureteral orifice. These results indicate coexisting Nutcracker syndrome. Nutcracker syndrome with thin basement membrane disease should be considered in the differential diagnosis of a patient who has long-standing gross hematuria. (Korean J Med 2022;97:141-146)

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1임의비급여진료는 요양급여대상진료이다

저자 : 임철희 ( Chulhui Lim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 1-4 (4 pages)

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22021 대한부정맥학회 심방세동 전극도자 및 수술적 절제술 지침

저자 : 임우현 ( Woo-hyun Lim ) , 심재민 ( Jaemin Shim ) , 이지현 ( Ji-hyun Lee ) , 정보영 ( Boyoung Joung )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 5-22 (18 pages)

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Rhythm control therapy is used in atrial fibrillation (AF) management to improve AF-related symptoms along with rate control. AF catheter ablation is effective in maintaining sinus rhythm and has an acceptable complication rate. Compared with antiarrhythmic drugs, AF catheter ablation is superior with respect to arrhythmia-free survival and improvement in the quality of life. Therefore, AF ablation is recommended for rhythm control after the failure of antiarrhythmic drugs and is sometimes considered a first-line therapy for AF patients. Radiofrequency and cryoballoon ablation show similar efficacy, with slightly different complication profiles. Surgery for AF is also an effective rhythm control therapy and should be considered in patients undergoing cardiac surgery or in those with failed catheter ablation. For patients undergoing AF catheter ablation, performing ablation under uninterrupted warfarin or non-vitamin K oral anticoagulant treatment is recommended for periprocedural stroke risk management. Here, we review existing data and discuss the general principles of AF catheter and surgical ablation in patients with AF. (Korean J Med 2022;97:5-22)

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3COVID-19와 장기 후유증

저자 : 김윤정 ( Youn Jeong Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 23-27 (5 pages)

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After acute corona virus disease 2019 (COVID-19), there have been increasing reports of persistent and long-term symptoms similar to the post- viral syndromes described in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS) or middle east respiratory syndrome (MERS). Here, we provide a comprehensive review of the current literature on long-term COVID-19 focusing on organ- specific sequelae. Many of the recovered COVID-19 patients may be affected by long-term health. The future for COVID-19 survivors remains uncertain, and well conducted long term research will be needed. (Korean J Med 2022;97:23-27)

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4현대의료에서의 입원의학의 가치

저자 : 신동호 ( Dong-ho Shin )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 28-32 (5 pages)

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In healthcare, value is defined as the measured improvement in a person's health outcomes for the cost of achieving that improvement. In the era of value in healthcare, hospital medicine successfully embraced strategies to improve hospital safety and to reduce medical error, length of stay and medical cost. As a specialist in general care and hospital system, hospitalists should learn topics of hospital medicine including safety, quality improvement, co-management, professionalism and leadership. (Korean J Med 2022;97:28-32)

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5자가면역간염의 진단적 접근

저자 : 임기영 ( Kiyoung Lim ) , 박정길 ( Jung Gil Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 33-41 (9 pages)

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Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic liver disease caused by unknown etiology, characterized by elevated liver enzyme, hypergammaglobulinemia, circulating autoantibodies, and histological interface hepatitis. As untreated AIH often leads to decompensated cirrhosis and even death, prompt and timely diagnosis is essential. However, about 1/3 of patients with AIH have cirrhosis at diagnosis. On the other hand, new onset acute or acute exacerbation of previous undiagnosed AIH can be presented as acute hepatitis. Thus, any patients with acute or chronic liver disease with hypergammagloblinemia without other cause should be considered to evaluate circulating non-organ specific autoantibodies for diagnosis of AIH. In case of suspected AIH, liver biopsy should be considered to evaluate its histological characteristics including interface hepatitis, plasma cell infiltration, emperipolesis, and rosettes. When the diagnosis is made, prompt treatment with prednisolone followed by combined azathioprine should be considered to improve its prognosis. (Korean J Med 2022;97:33-41)

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6저선량 흉부 단층촬영을 이용한 폐암검진

저자 : 김연욱 ( Yeon Wook Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 42-49 (8 pages)

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Early detection and treatment is important to reduce mortality from lung cancer. Based on the positive results of lung cancer-related mortality reduction from large randomized trials of low-dose chest computed tomography (LDCT)-based screening in high-risk populations, LDCT-based screening programs have been implemented in several countries including Republic of Korea. This review focus on the current evidence and state of the art of LDCT-based lung cancer screening, and further discuss the ongoing efforts to develop more efficient screening programs worldwide. This article includes recent updates on the identification of high-risk population eligible for screening and management for screen-detected nodules. Additionally, aspects on future research direction would be addressed. (Korean J Med 2022;97:42-49)

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7취약계층 결핵 환자의 치료 성공 관련 요인

저자 : 김영현 ( Younghyun Kim ) , 이지연 ( Ji Yeon Lee ) , 정인아 ( Ina Jeong ) , 김정현 ( Junghyun Kim ) , 김주혜 ( Joohae Kim ) , 한지연 ( Jiyeon Han ) , 정은진 ( Eunjin Jeong ) , 한아연 ( Ah Yeon Han ) , 조준성 ( Joon-sung Joh ) , 박정덕 ( Jung-duck Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 50-59 (10 pages)

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목적: 우리나라 결핵의 발생률과 사망률은 감소하고 있는 추세이나 취약계층 결핵 환자 치료비 지원자 수는 2017년에 비해 2019년에 3.8배 증가하였다(결핵안심벨트 지원사업, 2019). 이 연구의 목적은 취약계층 결핵 환자의 치료 성공 여부에 영향을 미치는 요인을 규명해 보는 것이다.
방법: 취약계층 결핵 환자 지원사업인 결핵안심벨트 사업에서 치료비 지원을 받은 환자의 2014-2018년 자료를 분석하였다. 연구 분석 대상자는 137명이고 독립변수는 환자의 개인요인(연령, 성별, 국적, 결핵 종류, 내성결핵 여부, 동반 질환 수, 주거 형태)과 치료 형태요인(외래, 입원)이며 종속변수는 치료 성공 여부이다.
결과: 동반 질환 수는 없음보다 동반 질환 1개(OR 0.202), 2개(OR 0.147), 3개 이상(OR 0.070)일 때 모두 치료 성공 가능성이 낮아지고 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며, 주거 형태는 동거(시설, 일터, 지인 집)를 기준으로 독거(OR 0.097)와 노숙(OR 0.053)이 치료 성공 가능성이 낮아지고 통계적으로 유의하게 나타났다. 국적은 외국인에 비해 내국인(OR 8.512)이 치료 성공 가능성이 높아지고 통계적으로 유의하게 나타났다.
결론: 동반 질환이 있는 취약계층 결핵 환자의 관리가 강조되어야 할 것으로 판단되고, 주거 형태가 불안정한 독거생활을 하는 결핵 환자나 노숙인 결핵 환자의 경우 결핵 환자시설로의 입소를 지원하기 위한 지역사회기반의 마련 및 외국인 거주자에 대한 대처방안이 취약계층 결핵 환자의 효율적인 관리를 위해 필요하다고 판단된다.

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8CD19 양성 혼합표현형급성백혈병의 블리나투모맙 치료 1예

저자 : 박영훈 ( Young Hoon Park ) , 박동진 ( Dong Jin Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 60-63 (4 pages)

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Mixed phenotype acute leukemia (MPAL) encompasses a rare group of acute leukemia with blasts expressing markers specific to several lineages, which accounts for 2-5% of all newly diagnosed cases of acute leukemia. At present, patients with MPAL are treated with acute lymphoblastic leukemia (ALL)-directed chemotherapy. However, the prognosis of MPAL, especially in cases of relapsed/refractory (R/R) disease, remains poor. Blinatumomab, a bispecific T cell-engaging antibody, has shown encouraging outcomes in R/R B cell ALL positive for CD19. Here, we report a patient with CD19+ MPAL who achieved complete remission after treatment with blinatumomab, which may be a therapeutic option for patients with relapsed CD19+ MPAL. To our knowledge, this is the first case report of MPAL treated with blinatumomab in Korea. (Korean J Med 2022;97:60-63)

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