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SGLT2 억제제와 만성콩팥병

SGLT2 Inhibition for Diabetic and Non-diabetic Kidney Disease

유미연 ( Mi-Yeon Yu ) , 김근호 ( Gheun-Ho Kim )
  • : 대한내과학회
  • : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권6호
  • : 연속간행물
  • : 2021년 12월
  • : 455-462(8pages)
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)

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목차

서 론
본 론
결 론
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Chronic kidney disease (CKD) can be progressive, and its prognosis is worse because of increased mortality when it is associated with diabetes and cardiac disease. The outcomes of diabetic kidney disease (DKD) need to be improved, despite multifactorial interventions including glucose and blood pressure (BP) control, and the use of renin-angiotensin system (RAS) inhibitors, statins, and aspirin. Recent clinical trials suggest that sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors offer additional cardiorenal protection in DKD and non-diabetic CKD on top of RAS inhibition. The action of SGLT2 inhibitors is derived from the proximal tubule of the kidney, but their systemic effects beyond glucose-lowering involve hemodynamic and non-hemodynamic mechanisms. First, SGLT2 inhibitors restore tubuloglomerular feedback and relieve glomerular hypertension and albuminuria. Second, natriuresis and renal glycosuria lead to fluid and weight loss, resulting in BP lowering and prevention of heart failure. Third, SGLT2 inhibitors have anti-inflammatory and anti-oxidative actions that can reduce renal and cardiac inflammation and fibrosis, probably via adenosine monophosphate-activated protein kinase and sirtuin-1 activation. Finally, the proximal tubular workload is relieved, accompanied by increased erythropoiesis. Hypoxia-inducible factor 1 may be stimulated by renal outer medullary hypoxia when tubular sodium transport shifts from the proximal convoluted tubule to the proximal straight tubule and thick ascending limb, due to SGLT2 inhibition. These effects may also be beneficial in non-diabetic CKD, and we anticipate that SGLT2 inhibitors will prove effective for albuminuria reduction and preservation of kidney function in primary kidney diseases, including glomerulonephritis. (Korean J Med 2021;96:455-462)

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I410-ECN-0102-2022-500-000833406

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  • : 의약학분야  > 내과학
  • : KCI후보
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97권4호(2022년 08월) 수록논문
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1감염예방관리료란 무엇인가? 현황과 전망

저자 : 엄중식 ( Joong Sik Eom )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 199-203 (5 pages)

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Infection control is an essential factor for improving the quality of acute and long-term care facilities, including patient safety. Infection control should be implemented in all medical facility sectors, and participation of all healthcare workers is required. For efficient infection control, securing and maintaining professionals with sufficient experience and training to establish and implement infection control plans focusing the infection control unit is imperative. Moreover, there should be no shortage of infection control supplies, including consumables and disposables necessary for hand hygiene, personal protective equipment, and isolation. The fee for infection prevention and control should be resourced as necessary funding to establish such infection control infrastructure. Moreover, re-evaluating whether the standard for the fee for infection prevention and control is appropriate, improving the current payment mode, and monitoring whether the fee used is executed as infection control costs are necessary. (Korean J Med 2022;97:199-203)

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2수술 및 시술 시 항혈전제 사용에 대한 전문가 합의문: 2부. 증례편

저자 : 박용휘 ( Yongwhi Park ) , 허애영 ( Ae-young Her ) , 김현국 ( Hyun Kuk Kim ) , 문재연 ( Jae Youn Moon ) , 박재형 ( Jae Hyoung Park ) , 박근호 ( Keun-ho Park ) , 이경훈 ( Kyung Hoon Lee ) , 주형준 ( Hyung Joon Joo ) , 원호연 ( Ho Yeon Won ) , 안성균 ( Sung Gyun Ahn ) , 박홍준 ( Hong Jun Par

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 204-228 (25 pages)

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Given the progressive improvements in antithrombotic strategies, management of cardiovascular disease has become sophisticated/ refined. However, the optimal perioperative management of antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndrome or who are scheduled for percutaneous coronary intervention remains unclear. Assessments of the thrombotic and hemorrhagic risks are essential to reduce the rates of mortality and major cardiac events. However, the existing guidelines do not mention these topics. This case-based consensus document deals with common clinical scenarios and offers evidence-based guidelines for individualized perioperative management of antithrombotic therapy in the real world. (Korean J Med 2022;97:204-228)

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3CAR-T 세포 치료제

저자 : 변자민 ( Ja Min Byun ) , 윤성수 ( Sung-soo Yoon )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 229-237 (9 pages)

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Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy constitutes a revolutionary advancement in personalized cancer treatment. During this treatment, a patient's own T cells are genetically engineered to express a synthetic receptor that binds a tumor antigen. CAR-T cells are then expanded for clinical use and infused back into the patient's body to attack cancer. CAR-T cells have produced remarkable clinical responses with B-cell malignancies. However, CAR-T cells therapy is not without problems. Barriers to effective CAR-T cells therapy include severe life-threatening toxicities and modest anti-tumor activity. In this review, we introduce the concept of CAR-T cells therapy, currently available CAR-T cells therapy options, and how to deal with adverse events. (Korean J Med 2022;97:229-237)

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4입원전담전문의가 바라보는 환자 안전과 의료의 질 향상

저자 : 정지수 ( Jisoo Jeong ) , 온정헌 ( Jung Hun Ohn )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 238-243 (6 pages)

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Hospitalists are specialists in inpatient care who aim to improve patient safety and quality of care. Accordingly, hospitalist research focuses on patient safety and quality improvement (QI). Major hospital medicine journals publish studies on patient safety and QI. This review introduces the latest research related to patient safety and QI research in the field of hospital medicine. (Korean J Med 2022;97:238-243)

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5기관지확장증 동반 질환의 진단 및 관리

저자 : 최하영 ( Hayoung Choi ) , 이현 ( Hyun Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 244-252 (9 pages)

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Patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis (hereafter referred to as bronchiectasis) often present with comorbidities. These comorbidities significantly impact symptoms, acute exacerbation, hospitalization, disease progression, and mortality in patients with bronchiectasis. Thus, accurate diagnosis and management of comorbidities associated with bronchiectasis are essential to reduce the disease burden of bronchiectasis. This review provides a state-of-the-art summary of key pulmonary and extra-pulmonary comorbidities associated with bronchiectasis, outlines clinical tools to quantify the prognosis of bronchiectasis, and suggests a workflow to diagnose and manage comorbidities associated with bronchiectasis. (Korean J Med 2022;97:244-252)

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6소장세균과증식의 진단

저자 : 이태희 ( Tae Hee Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 253-256 (4 pages)

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소장세균과증식은 소장의 미생물이 증가하거나 비정상 유형의 미생물의 집락화로 인하여 유발된 임상 질환으로 진단법에는 흡인소장액 미생물 분석과 호흡검사가 있다. 흡인 소장액 미생물 분석이 호흡검사보다 정확하지만 침습적이고 비용이 비싸고 내시경 및 진정제 투여로 인한 합병증 위험으로 널리 사용되고 있지 못하며 실제 임상에서는 호흡검사로 진단을 내린다. 호흡검사 수행에 있어서 결과에 영향을 미칠 수 있는 항생제, 위장관운동촉진제, 변비완하제, 과도한 복합 탄수화물 섭취, 격렬한 운동 및 흡연 등을 사전에 환자에게 교육을 시행해야 한다. 북미선언문에 제시한 90분 이내 기저치에서 수소가 20 ppm 이상 증가하거나 메탄이 10 ppm이상 증가하면 호흡검사 양성이라고 판독한다. 락툴로스 호흡검사는 가속화된 구강 통과 시간에 따른 위양성 결과와 포도당 호흡검사는 포도당흡수 장애에서 나타날 수 있는 위양성과 원위부 소장세균과증식에 대한 위음성 결과가 단점이라는 것을 인지해야 할 것이다.


Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) occurs when the small bowel is colonized by high numbers of abnormal microorganisms. There is no gold standard diagnostic test for SIBO. Both small bowel aspiration and breath testing have limitations as diagnostic tests. However, breath testing has the practical advantages of being readily available, inexpensive, and noninvasive. (Korean J Med 2022;97:253-256)

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7급성 심근경색증 환자에서 폐동맥 고혈압과 관상동맥중재술 후 임상 경과

저자 : 조은영 ( Eun Young Cho ) , 정명호 ( Myung Ho Jeong ) , 김형윤 ( Hyung Yoon Kim ) , 박혁진 ( Hyuk Jin Park ) , 윤현주 ( Hyun Ju Yoon ) , 김계훈 ( Kye Hun Kim ) , 안영근 ( Young Keun Ahn )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 257-270 (14 pages)

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목적: 우심실 수축기압(right ventricular systolic pressure, RVSP)으로 측정한 폐동맥 고협압(pulmonary hypertension, PH)은 심부전증 환자에서 예후가 좋지 않다고 알려져 있다. 그러나 AMI 환자에서 PH 분류에 따른 장기간의 임상 경과에 대한 영향은 아직까지 잘 알려져 있지 않다. 이 연구의 목적은 AMI 환자에서 입원 당시에 시행한 심장 초음파를 통해 RVSP를 측정하여, 3년간 임상적 추적 관찰을 통하여 PH분류에 따른 임상 경과의 차이와 주요심장사건(major adverse cardiac events, MACE) 발생에 대하여 알아보고자 하였다.
방법: 2011년 11월부터 2015년 10월까지 Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health(KAMIR-NIH)에 등록된 환자 중 전남대학교병원에 입원한 환자 2,526명을 대상으로 하였다. RVSP에 따라 다음과 같이 정상군(normal RVSP)은 RVSP < 35 mmHg, 경증군(mild PH)은 RVSP ≥ 35 mmHg 그리고 RVSP < 45 mmHg, 중등도군(moderate PH)은 RVSP ≥ 45 mmHg 그리고 RVSP < 70mmHg, 중증군(severe PH)은 RVSP ≥ 70 mmHg로 분류하였다. 정상군 1,695명(62.8 ± 12.7세, 남자 75.0%), 경증군 601명(69.0 ± 11.6세, 남자 59.2%), 중등도군 211명(71.5 ± 11.1세, 남자 56.4%), 중증군 19명(76.3 ± 7.2세, 남자 57.9%)으로 분류하여 네 군 간의 3년간 MACE 및 사망률과 관련된 예측인자를 분석하였다.
결과: 562명(22.2%)에서 MACE가 발생하였고, MACE는 정상군보다 경증군, 중등도군, 중증군 순으로 유의하게 높게 발생하였다. 다변량 콕스 회귀분석 결과 3년 추적 관찰 기간 중 MACE 및 사망의 독립적 발생의 독립적 예측인자는 RVSP ≥ 70 mmHg, RVSP ≥ 45 mmHg, LVEF 40% 미만, 65세 이상의 고령, 높은 Killip class, 당뇨병으로 파악되었으며, 특히 RVSP ≥ 70 mmHg의 중증군이 가장 유의한 예측인자였다. Kaplan-Meier 생존곡선 결과에서 사망률을 추적한 결과 정상군에 비해 중등도군과 중증군에서 유의하게 생존율이 낮았다. 중등도군과 중증군에서 LVEF 40%를 기준으로 사망률을 분석한 결과, Kaplan-Meier 생존곡선을 이용한 사망률에서 중증도군 및 LVEF 40% 이상 환자보다 중증군 및 LVEF 40% 미만에서 유의하게 생존율이 낮았다.
결론: AMI 환자에서 PH가 동반된 환자는 정상인 환자보다 예후가 좋지 못하였고, PH 분류에 따라서는 RVSP 45mmHg 이상의 환자에서 MACE 및 사망률이 유의하게 높았다. RVSP 45 mmHg 이상의 환자 중에서 좌심실 수축기능 장애 유무에 따른 예후를 보았을 때, PH 분류가 같은 환자라도 EF 40% 미만의 군에서 사망률에 유의하게 높았다. 따라서 AMI 환자에서 PH를 동반하는 경우, 특히 RVSP 45 mmHg 이상의 환자에서 EF 40% 미만의 환자를 고위험 환자군으로 분류하여 주의 깊게 관찰하고 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료된다.


Background/Aims: Pulmonary hypertension (PH) in patients with heart failure contributes to a poor prognosis. However, the role of PH in the long-term clinical outcome is unclear in those with acute myocardial infarction (AMI). The clinical significance of elevated right ventricular systolic pressure (RVSP) on routine echocardiography is underestimated.
Methods: This study enrolled 2,526 AMI patients (65.1 ± 12.7 years; 1,757 males [69.6%]) from the Korean AMI registry who underwent successful percutaneous coronary intervention and pre-discharge transthoracic echocardiography (TTE). The patients were divided into four groups according to the RVSP on TTE: normal RVSP (RVSP < 35 mmHg, n = 1,695), mild PH (35 ≤ RVSP < 45 mmHg, n = 601), moderate PH (45 ≤ RVSP < 70 mmHg, n = 211), and severe PH (RVSP ≥ 70 mmHg, n = 19). Major adverse cardiac events (MACE) were compared among the four groups.
Results: During the 3-year clinical follow-up period, MACE occurred in 562 patients (22.2%), including 321 (18.9%), 145 (24.1%), 83 (39.3%), and 13 patients (68.4%) in the normal RVSP and mild, moderate, and severe PH groups, respectively. On multivariate analysis, independent factors for MACE were moderate or severe PH, age ≥ 65 years, Killip class ≥ III, left ventricular ejection fraction < 40%, hypertension, and diabetes.
Conclusions: Measuring RVSP is useful for stratifying the risk of patients with AMI; MACE occurred in patients with moderate or severe PH. (Korean J Med 2022;97:257-270)

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8신장 경색으로 발현한 혈관형 엘러스-단로스 증후군 1예

저자 : 이혜란 ( Hea Ran Lee ) , 김시찬 ( Si Chan Kim ) , 양은혜 ( Eun Hye Yang ) , 정수연 ( Su Yun Jung ) , 장재원 ( Jai Won Chang ) , 이은경 ( Eun Kyoung Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 97권 4호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 271-276 (6 pages)

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혈관형 엘러스-단로스 증후군은 취약한 혈관으로 인해 주로 출혈성 합병증으로 나타나지만, 저자들은 동맥경화 등의 위험 인자가 없어 보이는 젊은 남성에서 신동맥 박리 및 혈전성 신장 경색, 다발성 혈관 기형, 입원 후 발견된 복강 내출혈 및 무증상의 혈흉, 결체조직의 이상 증상 등으로 유전자 검사를 실시하여 혈관형 엘러스-단로스 증후군 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.


Renal infarction is a condition caused by sudden disturbance of renal arterial blood flow, which occurs frequently in cardioembolic disease, renal artery injury (trauma, Marfan syndrome, rarely Ehlers-Danlos syndrome), and in association with a hypercoagulable state. Ehlers-Danlos syndrome is a rare hereditary connective tissue disease characterized by skin fragility, hyperelasticity, hypermobility of small joints, and easy bruising. Among the subtypes, vascular Ehlers-Danlos syndrome is a very rare genetic disease caused by a mutation in the COL3A1 gene. As blood vessels are fragile due dysfunctional collagen synthesis, complications of bleeding due to arterial dissection or rupture are common in patients with this disease. Here, we report a case of vascular Ehlers-Danlos syndrome diagnosed based on a renal infarction caused by thrombus and renal artery injury; we also present a review of the relevant literature. (Korean J Med 2022;97:271-276)

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1COVID-19 지역 유행 시 코로나 경증 환자 관리의 실제와 발전 방향: 생활치료센터를 중심으로

저자 : 김태석 ( Tae Suk Kim ) , 임인혁 ( Inhyeok Yim ) , 김충효 ( Choong-Hyo Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 443-449 (7 pages)

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2코로나19 범유행을 대비하기 위한 이종교차접종의 선택

저자 : 김태형 ( Tae Hyong Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 450-454 (5 pages)

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Infectious disease pandemics are characterized by extreme uncertainty. From the more predictable response to seasonal influenza, which occurs each year, we have learned the importance of effective universal vaccines and therapeutic agents to protect high-risk groups. Heterologous vaccination with different types of vaccines to prevent COVID-19 is already recommended for various reasons: shortages of mass vaccine supply; critical adverse events, and potential superior efficacy as a booster dose. However, very few studies have examined the efficacy and safety of heterologous vaccination with mixed types. This review discusses the efficacy of vaccines currently approved in the Republic of Korea, including heterologous vaccination options. (Korean J Med 2021;96:450-454)

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3SGLT2 억제제와 만성콩팥병

저자 : 유미연 ( Mi-Yeon Yu ) , 김근호 ( Gheun-Ho Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 455-462 (8 pages)

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Chronic kidney disease (CKD) can be progressive, and its prognosis is worse because of increased mortality when it is associated with diabetes and cardiac disease. The outcomes of diabetic kidney disease (DKD) need to be improved, despite multifactorial interventions including glucose and blood pressure (BP) control, and the use of renin-angiotensin system (RAS) inhibitors, statins, and aspirin. Recent clinical trials suggest that sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors offer additional cardiorenal protection in DKD and non-diabetic CKD on top of RAS inhibition. The action of SGLT2 inhibitors is derived from the proximal tubule of the kidney, but their systemic effects beyond glucose-lowering involve hemodynamic and non-hemodynamic mechanisms. First, SGLT2 inhibitors restore tubuloglomerular feedback and relieve glomerular hypertension and albuminuria. Second, natriuresis and renal glycosuria lead to fluid and weight loss, resulting in BP lowering and prevention of heart failure. Third, SGLT2 inhibitors have anti-inflammatory and anti-oxidative actions that can reduce renal and cardiac inflammation and fibrosis, probably via adenosine monophosphate-activated protein kinase and sirtuin-1 activation. Finally, the proximal tubular workload is relieved, accompanied by increased erythropoiesis. Hypoxia-inducible factor 1 may be stimulated by renal outer medullary hypoxia when tubular sodium transport shifts from the proximal convoluted tubule to the proximal straight tubule and thick ascending limb, due to SGLT2 inhibition. These effects may also be beneficial in non-diabetic CKD, and we anticipate that SGLT2 inhibitors will prove effective for albuminuria reduction and preservation of kidney function in primary kidney diseases, including glomerulonephritis. (Korean J Med 2021;96:455-462)

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4침습적 감염증에서 Glycopeptides 계열 항생제의 적절한 투약과 치료적 약물 농도 평가

저자 : 김시호 ( Si-Ho Kim ) , 이수연 ( Soo-youn Lee ) , 강철인 ( Cheol-in Kang )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 463-477 (15 pages)

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Vancomycin and teicoplanin are representative glycopeptide antibiotics with activities against gram-positive cocci. The area under the drug concentration-time curve (AUC)/minimal inhibitory concentration (MIC) has been extensively used as an indicator of the bacteriological response to glycopeptide antibiotics, and the trough concentration has been used as a surrogate marker for the AUC/MIC. However, the guidelines for therapeutic drug monitoring (TDM) are being revised in accordance with increasing pharmacokinetic understanding of glycopeptide antibiotics. This review describes the pharmacokinetic/pharmacodynamic characteristics of glycopeptide antibiotics and discusses their optimal use with appropriate TDM. (Korean J Med 2021;96:463-477)

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5위장운동촉진제(Prokinetics)의 효능과 부작용

저자 : 서정국 ( Jeongkuk Seo ) , 정기욱 ( Kee Wook Jung )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 478-483 (6 pages)

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Prokinetics are medications that enhance gastrointestinal contractility; they improve the symptoms of patients with delayed gastrointestinal motility. Prokinetics have conventionally been used to stimulate gastrointestinal propulsion and to treat symptoms correlated with motility problems, including gastroparesis and constipation. 5-Hydroxytryptamine receptor 4 (5-HT4) agonists, such as cisapride, very effectively increased human gastrointestinal tract motility. However, cisapride sometimes induced serious tachyarrhythmia; the drug was thus withdrawn from the market. Thereafter, many prokinetics have been developed to treat delayed gastrointestinal motility. However, some exhibit serious side-effects. Recently, a new, highly selective serotonin receptor agonist, prucalopride, has been introduced; there is as yet no evidence of serious cardiac side- effects. The drug has been approved by the Food and Drug Administration to treat chronic constipation. Thus, recently introduced, highly selective agents appear to show promise as treatments for gastrointestinal dysmotility; there seem to be no serious side-effects. (Korean J Med 2021;96:478-483)

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6저혈당의 감별 진단

저자 : 류영상 ( Young Sang Lyu ) , 김진화 ( Jin Hwa Kim ) , 김상용 ( Sang Yong Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 484-492 (9 pages)

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Hypoglycemia is common but can lead to life-threatening consequences. Accurate diagnosis is important to establish the appropriate treatment strategy. Most cases of hypoglycemia are caused by hypoglycemic agents, although it can occur in individuals without diabetes. A systemic and comprehensive diagnostic approach is required to diagnose hypoglycemia in patients without diabetes. It is important to perform appropriate blood testing during an episode of hypoglycemia. This review will focus on the definition, differential diagnosis, causes, and treatment of hypoglycemia, particularly in people without diabetes. (Korean J Med 2021;96:484-492)

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7급성골수성백혈병의 차세대 염기서열 분석을 통한 분자유전학적 위험도 분류

저자 : 안재숙 ( Jae-Sook Ahn )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 493-500 (8 pages)

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Chromosomal abnormalities are an important prognostic factor in cases of acute myeloid leukemia (AML). Molecular mutations have been reported to contribute to the pathogenesis and prognosis of AML. Next-generation sequencing (NGS) has revolutionized the speed and cost of genomic sequencing and enables the parallel analysis of many genes for molecular risk stratification. The molecular mutations currently included in risk stratification at AML diagnosis are c-kit, FLT3-ITD, NPM1, CEBPA (biallelic), RUNX1, ASLX1, and TP53. The importance of screening for mutations has been further emphasized by introducing novel therapeutic targets for molecular mutations, such as FLT3-TKD, IDH1, and IDH2. Molecular mutations are also used to evaluate measurable residual disease during treatment and to select the intensity of the treatment during consolidation and follow-up. Pretreatment leukemic marrow and blood should be stored at a biobank to perform NGS analysis in cases of AML at diagnosis. Samples from various time points during and after treatment should be obtained and stored under appropriate conditions. (Korean J Med 2021;96:493-500)

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8림프종과 골수종 환자에서 자가 조혈모세포 이식술의 현실 세계 경험

저자 : 조형우 ( Hyungwoo Cho ) , 김신 ( Shin Kim ) , 이경민 ( Kyoungmin Lee ) , 박정선 ( Jung Sun Park ) , 서철원 ( Cheolwon Suh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 6호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 501-511 (11 pages)

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목적: 울산대학교 의과대학 서울아산병원 종양내과 림프종/골수종 프로그램은 1993년에 소세포 폐암 환자를 대상으로 국내 처음으로 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술을 시행하였다. 림프종과 다발골수종이 이 시술의 주 대상이 되었고, 그동안 이 림프계 악성 종양의 치료에 많은 발전이 있었다. 이에 지난 25년 동안 시간대 별 성적 변화를 살피고자 하였다.
방법: 1993년 1월부터 전향 수집한 서울아산병원 자가 말초혈액 조혈모세포 이식 등록을 이용해 비호지킨림프종, 다발골수종, 호지킨림프종 환자 자료를 분석하였다. 충분 기간의 생존을 살피기 위해 2018년 말까지 이식술을 시행한 경우로 제한하고, 이식술 시행 연대는 임의로 1999년까지, 2000-2009년, 2010-2018년으로 나누었다. 다발 골수종은 1차 이식 결과만 분석하였다.
결과: 모든 대상 질환에서 시대 흐름에 따라 생존 성적이 향상하였다. 자가 말초혈액 조혈모세포 이식 연관 각종 의학술기의 발전이 작용한 때문으로 보이나, 각 질환군 모두 무진행 생존의 호전보다 전체 생존 성적의 향상이 더 뚜렷하였다. 이는 이식 후 재발 때 적용 가능한 구제 요법의 발전이 큰 영향을 끼쳤다고 판단한다. 조혈모세포 이식 특이 동반 질병 지수와 생존 성적의 연관은 볼 수 없었다.
결론: 림프계 악성 종양에서 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술 후 생존 성적이 지난 25년여 동안 시대가 지남에 따라 향상되었다.

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