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대한소화기학회> 대한소화기학회지> COVID-19 유행 시기의 성인 염증성 장질환 임상 진료지침: 전문가 합의 권고문

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COVID-19 유행 시기의 성인 염증성 장질환 임상 진료지침: 전문가 합의 권고문

KASID Guidance for Clinical Practice Management of Adult Inflammatory Bowel Disease during the COVID-19 Pandemic: Expert Consensus Statement

박용은 ( Yong Eun Park ) , 이유진 ( Yoo Jin Lee ) , 장지영 ( Ji Young Chang ) , 송현주 ( Hyun Joo Song ) , 김덕환 ( Duk Hwan Kim ) , 양영주 ( Young Joo Yang ) , 김병창 ( Byung Chang Kim ) , 이재곤 ( Jae Gon Lee ) , 양희찬 ( Hee Chan Yang ) , 최미영 ( Miyoung Choi ) , 김성은 ( Seong-eun Kim ) , 명승재 ( Seung-jae Myung )
  • : 대한소화기학회
  • : 대한소화기학회지 78권2호
  • : 연속간행물
  • : 2021년 08월
  • : 105-116(12pages)
대한소화기학회지

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목차

서 론
본 론
결 론
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The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has reduced the ability to prevent or control chronic disease due to the concerns about safety in accessing health care. Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic condition requiring long- term sustained treatment, which is difficult in the current panedemic situation. The Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID) has developed an expert consensus statement on the clinical practice management of adult inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic. This expert consensus statement is based on guidelines and clinical reports from several countries around the world. It provides recommendations to deal with the risk of COVID-19 and medication use in IBD patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and emphasizes the importance of right treatment approach to avoid worsening of the disease condition in IBD patients. (Korean J Gastroenterol 2021;78:105-116)

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  • : 의약학분야  > 내과학
  • : KCI등재
  • :
  • : 월간
  • : 1598-9992
  • : 2233-6869
  • : 학술지
  • : 연속간행물
  • : 1968-2021
  • : 5756


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78권3호(2021년 09월) 수록논문
최근 권호 논문
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1간경변증 환자의 결핵성 복막염에서 Adenosine Deaminase의 역할

저자 : 김은주 ( Eunju Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 149-151 (3 pages)

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2식도 및 위정맥류 출혈의 진단과 치료: 2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인을 중심으로

저자 : 박민경 ( Min Kyung Park ) , 이윤빈 ( Yun Bin Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 152-160 (9 pages)

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Varices are a frequent complication of liver cirrhosis and a major cause of mortality in patients with liver cirrhosis. Patients with decompensated cirrhosis complications have a poor prognosis and require careful management. Portal hypertension is the most common complication of liver cirrhosis, which is the key determinant for varices development. Increased intrahepatic vascular resistance to portal flow leads to the development of portal hypertension. Collateral vessels develop at the communication site between the systemic and portal circulation with the progression of portal hypertension. Varices are the representative collaterals, develop gradually with the progression of portal hypertension and may eventually rupture. Variceal bleeding is a major consequence of portal hypertension and causes the death of cirrhotic patients. The present paper reviews the latest knowledge regarding the diagnosis and management of esophageal and gastric variceal bleeding. (Korean J Gastroenterol 2021;78:152-160)

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3Early Cardiac Dysfunction in Biopsy-proven Nonalcoholic Fatty Liver Disease

저자 : Peter C. Johnson , Anthony A. Cochet , Rosco S. Gore , Stephen A. Harrison , John P. Magulick , James K. Aden , Angelo H. Paredes

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 161-167 (7 pages)

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Background/Aims: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) encompasses a range of diseases from nonalcoholic fatty liver (NAFL) to nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and has been linked to cardiovascular disease and sub-clinical cardiac remodeling. This paper presents a retrospective study of biopsy-proven NAFL and NASH to examine the differences in subclinical cardiac remodeling.
Methods: Patients were recruited from an institutional repository of patients with liver-biopsy-confirmed NAFLD. Patients with a transthoracic echocardiogram (TTE) within 12 months of the liver biopsy were included. The parameters of the diastolic dysfunction were reviewed for the differences between NAFL and NASH as well as between the stages and grades of NASH.
Results: Thirty-three patients were included in the study, 17 with NAFL and 16 with NASH. The NASH patients were more likely to have lower platelets, higher AST, higher ALT, and higher rates of type 2 diabetes mellitus, coronary artery disease, and hypertension than the NAFL patients. The E/e' ratio on transthoracic echocardiogram was significantly higher in NASH compared to NAFL, advanced-stage NASH compared to early stage, and high-grade NASH compared to low-grade. The E/e' ratio was also significantly higher in NASH than NAFL in patients without diabetes mellitus. The presence of diastolic dysfunction trended toward significance. The other markers of diastolic dysfunction were similar. Logistic regression revealed a statistical association with E/e' and NASH.
Conclusions: NASH patients had evidence of a higher E/e' ratio than NAFL, and there was a trend towards a significant diastolic dysfunction. Patients with NASH compared to NAFL should be closely monitored for signs and symptoms of cardiac dysfunction. (Korean J Gastroenterol 2021;78:161-167)

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4Reappraisal of the Role of Ascitic Fluid Adenosine Deaminase for the Diagnosis of Peritoneal Tuberculosis in Cirrhosis

저자 : Amol Sonyabapu Dahale , Amarender Singh Puri , Sanjeev Sachdeva , Anil K Agarwal , Ajay Kumar , Ashok Dalal , Pritul D Saxena

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 168-176 (9 pages)

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Background/Aims: Although peritoneal tuberculosis (TB) is one of the important differential diagnoses among cirrhotic patients with ascites, a peritoneal biopsy is not always available. High ascitic fluid adenosine deaminase (ADA) has been indicative of peritoneal TB. On the other hand, studies to assess its diagnostic utility based on the confirmation of peritoneal biopsy in cirrhotic patients are scarce.
Methods: Patients with new-onset ascites were enrolled prospectively from a tertiary hospital. Peritoneal biopsy was applied according to clinical judgment when required. Based on pathology diagnosis of the peritoneum, the diagnostic efficacy of ascitic fluid ADA for peritoneal TB was evaluated in total and cirrhotic patients, respectively.
Results: Among 286 patients enrolled, 78 were diagnosed with peritoneal TB. One hundred and thirty-two patients had cirrhosis, and 30 of those were diagnosed with peritoneal TB. The mean ADA was 72.2 U/L and 22.7 U/L in the peritoneal and non-peritoneal TB group, respectively, among the total study population, and 64.0 U/L and 19.1 U/L in the peritoneal and non-peritoneal TB group, respectively, among the subgroup with cirrhosis. The area under the curve for ADA to diagnose peritoneal TB was 0.96 in the total study population with a cutoff value of 41.1 U/L, and 0.93 in cirrhotic patients with a cutoff value of 39.9 U/L.
Conclusions: The ascitic fluid ADA measurements showed high diagnostic performance for peritoneal tuberculosis in patients with ascites regardless of cirrhosis at a similar cutoff value. (Korean J Gastroenterol 2021;78:168-176)

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5급격한 간기능 저하를 보인 급성 문맥혈전증이 동반된 간경변증 환자의 항응고제 사용 효과

저자 : 조훈길 ( Hoon Gil Jo ) , 김유리 ( Youe Ree Kim ) , 조은영 ( Eun Young Cho )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 177-182 (6 pages)

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The treatment of portal vein thrombosis (PVT) in patients with liver cirrhosis (LC) has been controversial, and it is generally caseand institution-dependent. The occurrence of acute or extensive PVT is critical and requires urgent treatment because it is usually accompanied by symptoms, particularly when total occlusion occurs, causing acute decompensation of liver disease. Even in severe cases, drug selection and treatment duration are determined based on each institution's experience. Therefore, consistent guidelines for the treatment of patients with LC with PVT are required. Recently, a patient with acute occlusive PVT with LC who showed signs of acute decompensation was treated by administering low molecular weight heparin as anticoagulant therapy. After anticoagulant treatment, the portal vein was almost completely recanalized, and the deteriorated liver function improved. In addition, the patient recovered well and showed no recurrence of PVT for more than a year. Thus, the most recent knowledge regarding the treatment of nonmalignant PVT in LC was reviewed along with a case report. (Korean J Gastroenterol 2021;78:177-182)

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6성인에서 부비장 경색으로 인해 발생한 급성 복통 1예

저자 : 왕호영 ( Hoyoung Wang ) , 소훈섭 ( Hoonsub So ) , 나양원 ( Yang Won Nah ) , 김미성 ( Misung Kim ) , 이태영 ( Tae Young Lee ) , 서민정 ( Minjung Seo ) , 방성조 ( Sung-Jo Bang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 183-187 (5 pages)

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Accessory spleens are common congenital anatomic variations that are usually asymptomatic. On the other hand, they can be clinically significant if complicated by hemorrhage, torsion, or infarction. This paper describes a case of an infarcted accessory spleen in a 30-year-old male who presented with abdominal pain. Abdominal CT and MRI revealed an isolated mass, 4.5 cm in size, in the perisplenic area. An infarcted accessory spleen was suspected. The patient underwent laparoscopic accessory splenectomy. Histopathology identified the mass as splenic tissue that had undergone ischemic necrosis. A definitive diagnosis of an infarcted accessory spleen was made, and the patient was discharged on day 5 after surgery symptom-free. (Korean J Gastroenterol 2021;78:183-187)

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7Epstein-Barr Virus-associated Mixed Lymphoepithelioma-like Carcinoma and Adenocarcinoma of the Gall Bladder: An Unusual Entity

저자 : Niharika Jain , Surbhi Goyal , Puja Sakhuja , Sundeep Saluja

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 188-194 (7 pages)

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Schmincke described lymphoepithelioma as an undifferentiated carcinoma with abundant lymphoid stroma in the nasopharynx. Tumors with a similar histomorphology in extrapharyngeal areas have been referred to as lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC). The association of an Ebstein-Barr virus (EBV) infection with lymphoepithelioma is well established in the nasopharynx but not so well at the extrapharyngeal sites. Only four cases of LELC have been reported in the gall bladder, of which all were negative for the EBV. This paper reports the first case of an EBV-associated mixed gall bladder carcinoma exhibiting a distinct phenotype of LELC and adenocarcinoma with mucinous differentiation. The EBV was confirmed by the strong granular membranous and cytoplasmic expression of LMP-1 (latent membrane protein-1) on immunohistochemistry and nuclear EBER RNA on chromogen in-situ hybridization in the tumor. This is the first case of LELC positive for EBV in the gall bladder. LELC has a more favorable prognosis than conventional adenocarcinoma or squamous cell carcinoma, irrespective of the site. Although a higher T stage and nodal metastasis were exceptional in the present case in contrast to the previous cases, the EBV-associated lymphocytic response might limit the disease spread and confer better overall survival and prognosis in these patients. Nevertheless, more prospective studies with a larger cohort will be needed to understand the pathogenesis, biological behavior, and prognosis of this rare entity. (Korean J Gastroenterol 2021;78:188-194)

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8이형성을 동반한 식도 편평태선

저자 : 정해민 ( Hae Min Jeong ) , 방창석 ( Chang Seok Bang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 195-198 (4 pages)

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9식도이완불능증 치료 후 발생하는 역류 연관 증상의 발생기전

저자 : 임성균 ( Sung Kyun Yim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 199-201 (3 pages)

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식도이완불능증은 상대적으로 드문 식도 질환으로서 하부식도괄약근의 이완장애와 연동운동 소실을 특징으로 한다. 식도이완불능증의 치료는 주로 적절히 이완되지 않는 하부식도괄약근을 손상시켜 식도위접합부를 약화하는 것을 목표로 한다. 따라서 치료 후에 역류 연관 증상이 나타날 수 있으며 시행한 치료 방법 및 연구에 따라 적게는 5% 정도에서 60%까지 보고되고 있다. 다만 이러한 환자들에서 역류 연관 증상, pH monitoring 결과 그리고 식도염의 정도는 잘 일치하지 않는 것으로 보고되고 있으며, 역류 증상이 실제역류로 인해 발생하는지 여부도 불명확하다. 또한 식도이완불능증의 치료 후 발생하는 역류 연관 증상은 위식도역류로 인한 것으로 보고 양성자펌프억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 투여하는 경우가 많으나 효과 여부가 불확실하다. 결국 이러한 문제점은 식도이완불능증의 치료 후 발생하는 역류질환에 대한 기본적인 발생기전이 명확하게 해석되어 있지 않아 기인하는 것으로 생각할 수 있다.
이에 Ponds 등3은 이러한 환자들에서 식도기능, 산 노출정도, 산성화 패턴, 증상인지정도 및 식도염 정도를 분석해 발생기전을 명확히 하고자 하였다. 식도이완불능증 치료를 받은 후 6개월 이상 경과한 18세 이상의 외래 내원객들을 대상으로 총 40명이 포함되었다. 대상자들은 각각 Gastro-Esophageal Reflux Disease Questionnaire (GERDQ)를 통해 역류 증상정도를 파악하여 역류 증상이 있는 군(RS+, GERDQ ≥8, n=20)과 역류 증상이 없는 군(RS-, GERDQ <8, n=20)에 배정되었다. 대상자들이 받은 식도이완불능증 치료의 종류는 내시경적풍선확장술(endoscopic pneumodilation), laparoscopic Heller's myotomy with Dor fundoplication, 경구내시경근절개술(peroral endoscopic myotomy, POEM)이었다. 이후 대상자들은 endo functional luminal imaging probe (EndoFLIP)를 이용하여 식도위경계부의 확장성과 식도 확장에 대한 인지 정도를 측정하고 고해상도 식도내압 검사(high-resolution manometry, HRM), acid perfusion test 그리고 prolonged combined HRM과 pH-impedance monitoring을 시행하였다. 이후 24시간 pH-impedance monitoring을 시행하고 다음날 바륨 식도조영술과 내시경을 시행하여 식도염 정도를 확인하였다. 연구 결과 RS+와 RS-는 24시간 pH-impedance상 총 acid exposure time에 큰 차이를 보이지 않았다. 그러나 acid fermentation (RS+, mean 6.6% [95% CI 2.96% to 10.2%] vs. RS-, 1.8% [95% CI -0.45% to 4.1%, p=0.03])과 acid reflux with delayed clearance (RS+, 6% [95% CI 0.94% to 11%] vs. RS-, 3.4% [95% CI -0.34% to 7.18%], p=0.051)는 RS+에서 높게 나타났다. 모든 RS+, RS- 대상자들에서 Symptom Index가 낮게 나와(<50%) 양 군 모두 역류증상이 산 자체와는 크게 연관성이 없는 모습을 보였다. 또한 RS+에서 RS-에 비해 산에 대해 매우 민감하게 반응하는 양상을 보였다. Heartburn 증상을 인지할 때까지의 시간이 더 짧았으며(RS+, 4 [2-6] vs. RS-, 30 [14-30] min, p<0.001) 더 심하게 증상을 느꼈다(RS+, 7 [4.8-9] vs. RS-, 0.5 [0-4.5] Visual Analogue Scale, p<0.001). 추가적으로 기계적 자극에 대해서도 더 민감하게 반응하였고(RS+, median 50 [38-70] mL vs. RS-, 70 [50-70] mL, p=0.03) 증상 인지 정도도 심하였다(RS+, median VAS 3 [1.1-7.4] vs. RS-, VAS 0 [0-2.8], p=0.03). 이외에 prolonged combined HRM과 pH-impedance monitoring, 내시경 상 관찰되는 식도염의 정도, HRM, 바륨 식도조영술 그리고 EndoFLIP 상 식도위경계부의 확장성 등은 큰 차이가 나지 않았다.
따라서 저자들은 치료받은 식도이완불능증 환자들에서 발생하는 역류 증상은 위식도역류에 의한 산의 역류 자체와는 관계 있는 경우가 더 적고, 산이나 기계적 자극에 대한 과민성이 많은 역할을 하는 것으로 결론지었다.

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10COVID-19 유행 시기의 성인 염증성 장질환 임상 진료지침: 전문가 합의 권고문

저자 : 박용은 ( Yong Eun Park ) , 이유진 ( Yoo Jin Lee ) , 장지영 ( Ji Young Chang ) , 송현주 ( Hyun Joo Song ) , 김덕환 ( Duk Hwan Kim ) , 양영주 ( Young Joo Yang ) , 김병창 ( Byung Chang Kim ) , 이재곤 ( Jae Gon Lee ) , 양희찬 ( Hee Chan Yang ) , 최미영 ( Miyoung Choi ) , 김성은 ( Seong-eun Ki

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 202-203 (2 pages)

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1췌장고형종양의 초음파 내시경 유도하 조직 검사 임상 진료지침: 대한소화기내시경학회

저자 : 정문재 ( Moon Jae Chung ) , 박세우 ( Se Woo Park ) , 김성훈 ( Seong-hun Kim ) , 조창민 ( Chang Min Cho ) , 최준호 ( Jun-ho Choi ) , 최은광 ( Eun Kwang Choi ) , 이태훈 ( Tae Hoon Lee ) , 조은애 ( Eunae Cho ) , 이준규 ( Jun Kyu Lee ) , 송태준 ( Tae Jun Song ) , 이재민 ( Jae Min Lee ) , 손준혁

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 73-93 (21 pages)

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췌장고형종양의 초음파 내시경(endoscopic ultrasound, EUS) 유도하 조직 검사는 기술적 난이도가 높고 침습적이기 때문에 임상에서의 적절한 사용을 위해 엄격한 권고안을 필요로 한다. 이에 대한소화기내시경학회에서는 췌장고형종양의 초음파 내시경 유도하 조직 검사를 위한 임상진료지침을 개발하기 위해 진료지침 개발위원회를 발족하였다. 권고안의 등급과 개별 권고안의 근거 수준은 2014년 출판된 임상진료지침 개발을 위한 Minds Handbook에서 제시된 체계에 기반하여 평가하였다. 본 진료지침 개발위원회는 초음파 내시경 분야의 전문가 16인과 임상진료지침 개발방법론 전문가 1인으로 구성되었으며, 8개 분야에 걸쳐 총 12건의 근거 기반 권고안을 개발하여 췌장고형종양 진단 시 임상의들이 근거에 기반한 임상적 판단을 할 수 있도록 돕고자 하였다. 본 임상 진료지침은 췌장고형종양에서 초음파 내시경 유도하 조직 검사에 대해 다루고 있으며, 권고안에서는 해당 검사의 적응증, 진단 정확도를 최대화하기 위한 기술적 방법론(예: 바늘의 종류 및 직경의 적절한 선택, 충분한 바늘천자횟수, 조직 획득 기술적 방법론, 검체 처리 방법), 시술 관련 합병증, 그리고 숙련도와 교육에 관련된 문제들에 대해 다루고 있다. 본 진료지침은 외부 전문가의 검토를 거쳤으며, 원고 작성 시점까지 보고된 가능한 모든 최신 근거들에 기반하여 최선의 진료 방법을 권고하고 있다. 그러나 모든 임상 상황에 본 진료지침을 일괄적으로 적용할 수는 없으며, 기관의 법적/행정적 상황 및 환자의 개별 임상적 상황과 해당 자원의 가용성 등을 고려하여야 한다. 추후 내시경적 기술의 발전과 이로 인한 변화, 임상에서의 최신 근거를 토대로 본 진료지침이 개정될 수 있다.

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2진행성 간문부암에서 내시경 배액술의 최근 경향

저자 : 이태훈 ( Tae Hoon Lee ) , 문종호 ( Jong Ho Moon ) , 박상흠 ( Sang-heum Park )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 94-104 (11 pages)

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Malignant hilar obstruction (MHO) is considered an aggressive perihilar obstruction caused by cholangiocarcinoma, gallbladder cancer, or metastatic malignancies and has a poor prognosis. Although surgical resection is the only curative treatment method, the majority of patients with MHO do not undergo surgery due to an advanced inoperable state at presentation. Currently, effective biliary drainage provides the necessary palliation for symptomatic improvement. Among the drainage methods, percutaneous access may be preferred, especially for advanced MHO because of the technical difficulty involved with other techniques. Recently, primary endoscopic palliation using plastic or metal stents has been shown to have higher technical feasibility and clinical success without increasing adverse events even in patients with high-degree MHO. The development of various accessories, endoscopic ultrasonography, and advances in techniques have facilitated primary endoscopic intervention. However, some aspects continue to be debated such as the palliation methods, appropriate stents, the number of stents, the deployment methods, and additional local ablation therapies. Therefore, this review discusses the current optimal endoscopic treatment methods for advanced MHO based on reported literature. (Korean J Gastroenterol 2021;78:94-104)

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3COVID-19 유행 시기의 성인 염증성 장질환 임상 진료지침: 전문가 합의 권고문

저자 : 박용은 ( Yong Eun Park ) , 이유진 ( Yoo Jin Lee ) , 장지영 ( Ji Young Chang ) , 송현주 ( Hyun Joo Song ) , 김덕환 ( Duk Hwan Kim ) , 양영주 ( Young Joo Yang ) , 김병창 ( Byung Chang Kim ) , 이재곤 ( Jae Gon Lee ) , 양희찬 ( Hee Chan Yang ) , 최미영 ( Miyoung Choi ) , 김성은 ( Seong-eun Ki

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 105-116 (12 pages)

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The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has reduced the ability to prevent or control chronic disease due to the concerns about safety in accessing health care. Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic condition requiring long- term sustained treatment, which is difficult in the current panedemic situation. The Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID) has developed an expert consensus statement on the clinical practice management of adult inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic. This expert consensus statement is based on guidelines and clinical reports from several countries around the world. It provides recommendations to deal with the risk of COVID-19 and medication use in IBD patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and emphasizes the importance of right treatment approach to avoid worsening of the disease condition in IBD patients. (Korean J Gastroenterol 2021;78:105-116)

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4성인 염증성 장질환 환자에서의 SARS-CoV-2 백신 접종: 전문가 합의 권고문

저자 : 이유진 ( Yoo Jin Lee ) , 김성은 ( Seong-eun Kim ) , 박용은 ( Yong Eun Park ) , 장지영 ( Ji Young Chang ) , 송현주 ( Hyun Joo Song ) , 김덕환 ( Duk Hwan Kim ) , 양영주 ( Young Joo Yang ) , 김병창 ( Byung Chang Kim ) , 이재곤 ( Jae Gon Lee ) , 양희찬 ( Hee Chan Yang ) , 최미영 ( Miyoung Cho

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 117-128 (12 pages)

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Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by the novel coronavirus, is threatening global health worldwide with unprecedented contagiousness and severity. The best strategy to overcome COVID-19 is a vaccine. Various vaccines are currently being developed, and mass vaccination is in progress. Despite the very encouraging clinical trial results of these vaccines, there is insufficient information on the safety and efficacy of vaccines for inflammatory bowel disease (IBD) patients facing various issues. After reviewing current evidence and international guidelines, the Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID) developed an expert consensus statement on COVID-19 vaccination issues for Korean IBD patients. This expert consensus statement emphasizes that severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vaccination be strongly recommended for IBD patients, and it is safe for IBD patients receiving immunomodulatory therapy. (Korean J Gastroenterol 2021;78:117-128)

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5간문맥 혈전증을 동반한 십이지장 게실염의 내시경적 치료

저자 : 류성혁 ( SungHyeok Ryou ) , 남광우 ( Kwangwoo Nam ) , 김진모 ( Jinmo Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 129-133 (5 pages)

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A 44-year-old woman presented with right upper abdominal pain and nausea with a 4-day duration. An abdominopelvic CT scan revealed a 2.3-cm sized cystic lesion in the duodenum with inflammatory changes and partial thrombosis in the distal main portal vein. Empirical antibiotics were initiated considering acute duodenal diverticulitis, but the symptoms worsened. Side-viewing duodenoscopy revealed purulent fluid draining spontaneously from a small diverticular opening. After enlarging the opening using an extraction balloon, sweeping followed by saline irrigation was performed, and pus and food debris gushed out into the duodenal lumen. The patient recovered rapidly and was discharged uneventfully on the 5th day post-hospitalization with oral antibiotics and warfarin. A follow-up CT scan and duodenoscopy 1 month later revealed a normal-appearing duodenal diverticulum and complete resolution of the portal vein thrombosis. This paper reports a rare case of portal vein thrombosis associated with duodenal diverticulitis. Overall, endoscopic therapy can be effective when conservative management fails and might be a viable alternative to surgery for treating duodenal diverticulitis. (Korean J Gastroenterol 2021;78:129-133)

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6하부위장관 출혈로 나타난 급성 호산구성 충수염

저자 : 안소라 ( So Ra Ahn ) , 이주현 ( Joo Hyun Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 134-137 (4 pages)

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Acute eosinophilic appendicitis (AEA) is defined as eosinophilic infiltration of the muscular layer of the appendix instead of neutrophils. The symptoms of this disease are similar to those of acute suppurative appendicitis. On the other hand, it can present as a lower gastrointestinal hemorrhage. This paper reports a case of an elderly man with an appendiceal hemorrhage due to AEA. The diagnosis was made by colonoscopy during an evaluation of hematochezia. The patient underwent a laparoscopic partial cecectomy. The histology findings revealed ulceration and marked eosinophilic infiltration of the muscularis propria of the appendix with accompanying edema. Although appendiceal hemorrhage due to AEA is extremely rare, clinicians should consider it in a differential diagnosis. (Korean J Gastroenterol 2021;78:134-137)

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7췌장의 장액낭샘종으로 오인된 췌장의 샘꽈리세포낭종 1예

저자 : 이종현 ( Jong Hyun Lee ) , 정수진 ( Soo Jin Jung ) , 박요한 ( Yo Han Park ) , 박성재 ( Sung Jae Park ) , 최정식 ( Jung Sik Choi )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 138-143 (6 pages)

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Acinar cell cystadenoma, also known as an acinar cystic transformation of the pancreas, is an exceedingly rare but benign pancreatic lesion. A 51-year-old woman was transferred to Inje University Busan Paik Hospital because of an 8 cm-sized calcified, multiseptated, and multilocular cystic mass in the pancreatic tail observed during abdominal CT performed at another hospital. The patient did not complain of abdominal pain or other symptoms, and her laboratory findings were normal. MRI showed that the cyst was not connected to the main pancreatic duct. A pancreatic serous cystadenoma was suspected, and a laparoscopic distal pancreatectomy was performed. The resected mass was composed of variable sized multilocular cysts with incomplete septa and focally lined by epithelium with acinar differentiation. The patient was diagnosed with acinar cell cystadenoma and is currently being followed up regularly. No complications or recurrences have been observed. (Korean J Gastroenterol 2021;78:138-143)

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8담관 내 유두상 점액종양과 감별이 필요하였던 간의 점액성 낭성종양

저자 : 이상재 ( Sang Jae Lee ) , 이세환 ( Sae Hwan Lee ) , 김승수 ( Seung Soo Kim ) , 이현주 ( Hyun Ju Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 144-146 (3 pages)

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9헬리코박터 제균 치료는 위암 예방 및 생존율 향상에 효과적인가?

저자 : 신철민 ( Cheol Min Shin )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 147-148 (2 pages)

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헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)균 감염은 위암 발생과 밀접하게 연관되어 있다. 따라서 헬리코박터 제균 치료는 위암 발생 위험을 낮출 수 있을 것으로 생각되지만, 어느 정도까지 위험을 낮출 수 있는지는 명확하지 않으며, 이전 연구를 보면 위암 연관 사망률을 낮추지 못하는 것으로 보고되었다. 이에 저자들은 헬리코박터 제균 치료가 위암 발생 위험을 낮출 수 있는지, 사망률을 낮출 수 있는지에 대해 최근 연구 결과들을 포함하여 체계적인 문헌고찰 및 메타분석을 시행하였다. 특히 위 신생물(gastric neoplasia, 위 이형성증 및 조기 위암)에 대하여 내시경 절제술을 시행한 고위험군에서도 제균 치료가 위암 발생 위험을 낮출 수 있는지를 확인하였다. 저자들은 2020년 2월까지 발표된 무작위 배정 임상시험(randomized controlled trials, RCT)을 검색하여 헬리코박터 양성인 건강인, 위 신생물로 내시경 절제술을 시행받은 헬리코박터 양성 환자(고위험군)에서 헬리코박터 제균치료가 위암 발생에 미치는 영향을 평가하였다. 추적 기간은 2년 이상으로 하고, 상대위험도(RR), 최소치료환자수(number needed to treat, NNT)뿐 아니라 장애보정손실수명(disability-adjusted lift-years, DALYs) 측면에서 미치는 영향도 함께 평가하였다.
총 10개의 RCT가 최종 분석에 포함되었으며, 이 중 7편은 건강인을 대상으로 하는 연구로 8,323명이 포함되었고, 3편의 연구에서는 위 신생물 환자 1,841명이 분석에 포함되었다. 건강인에서 제균 치료는 위암 발생 위험을 유의하게 낮추고 (RR=0.54; 95% CI 0.40-0.72; NNT=72), 위암으로 인한 사망률도 유의하게 낮추었으나(RR=0.61; 95% CI 0.40-0.92; NNT=135), 이 중 전체 사망률을 제시한 5개의 연구 7,079명을 분석하였을 때 전체 사망률은 낮추지 못하였다(RR=0.97; 95% CI 0.85-1.12; I 2=0%). 또한 헬리코박터 균 검사 및 치료를 시행하면 전 세계적으로는 8,743.815 DALYs (95% CI 5,646,173-11,847,456)의 장애보정손실수명 증가가 예측되었다. 위 신생물로 내시경 절제술을 시행한 고위험군에서도 제균 치료는 위암 발생 위험을 낮추었다(RR=0.49; 95% CI 0.34-0.70; NNT=21). 제균 치료에 의한 이상 사례(adverse events)는 불충분하게 제시되어 있어 추가로 분석하지 못하였다.
본 메타분석 결과로부터 저자들은 동아시아 국가에서는 중등도의 근거로 건강인에서 헬리코박터 제균 치료가 위암 발생위험을 낮출 수 있다고 결론을 내렸다. 또한 제균 치료는 위암으로 인한 사망 또한 낮출 수 있을 것으로 제시하였다.

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