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대한산부인과학회> Obstetrics & Gynecology Science> 월경주기에 따른 Mullerian Inhibiting Subatance 의 혈중 농도와 난소에서의 발현 변화

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월경주기에 따른 Mullerian Inhibiting Subatance 의 혈중 농도와 난소에서의 발현 변화

Serum levels and expression of Mullerian inhibiting substance in the human ovary during menstrual cycle

신재인(Jea In Shin) , 김장흡(Jang Heub Kim) , 김수평(Soo Pyoung Kim)
  • : 대한산부인과학회
  • : Obstetrics & Gynecology Science 43권3호
  • : 연속간행물
  • : 2000년 03월
  • : 335-362(8pages)
Obstetrics & Gynecology Science

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목적: 정상 가임기 여성에서 MIS의 농도를 측정하여 월경주기에 따른 MIS 정상 치의 변화를 관찰하고 난소에서 면역조직화학적 염색법으로 MIS를 염색해서 MIS의 생산, 분비시기에 따른 발현 양상을 비교 관찰하여 정상 가임기 여성에서 MIS의 정확한 생리작용을 밝히고자 하였다.
연구방법: 1998년 1월부터 1999년 1월까지, 정상 가임기 여성 160명을 대상으로 ELISA로 혈청에서 월경주기별로 MIS의 농도를 측정하여 월경주기에 따른 MIS 정상 치와 그 변화를 관찰하고, 정상 가임기 여성 35명의 난소 조직에서 MIS의 정확한 생성부위와 난포 발달에 따른 발현 변화를 토끼에서 생산한 anti-human MIS 다클론 항체를 이용한 면역조직화학적 염색법으로 염색한 후 상호 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
결과: 정상 가임기 여성에서 증식기의 혈중 MIS농도(3.7±1.9 ng/ml)는 분비기(1.8 ±2.4 ng/ml)에 비해 유의하게 높았다(P<0.05). 월경주기를 더 세분하여 비교해 보면 후증식기(4.2±2.1 ng/ml)와 배란기의 MIS농도(4.2±2.6 ng/ml)는 다른 월경시기들에 비해 유의하게 높았으며(P<0.05), 전증식기의 MIS농도(2.9±1.6 ng/ml)도 후분비기(0.9±0.7 ng/ml), 월경전기(0.5±0.2 ng/ml) 및 월경기(1.0±0.7 ng/ml)보다는 더 높게 측정되었다(P<0.05). 후분비기에서는 전분비기(2.8±3.1 ng/ml)보다 MIS농도가 유의하게 낮았으나(P<0.05) 월경전기보다는 다소 높았다. 이와같이 정상 가임기 여성에서 혈중 MIS농도는 월경기에서부터 서서히 증가하여 증식기를 거쳐 배란기에 가장 높게 측정되었으며 그후 분비기에 들어서면서 급격히 감소하여 월경전기에 가장 낮게 측정되었다. 또한 MIS에 대한 면역조직화학적 염색법으로 월경주기별로 난소를 염색하면 난포 발달에 따라 정상 가임기 여성의 원시난포내 입방형 과립막세포에서 처음 MIS의 면역반응이 관찰되었다. 이후 증식기 전기간동안 성장난포의 난소과립막세포에서 MIS가 발현되었으며 배란직전 MIS 발현이 소실되었다. 배란 후 황체와 백체 그리고 폐쇄난포에서는 MIS 면역반응이 관찰되지 않았다.
결론: 이와 같은 정상 가임기 여성의 난소과립막세포에서 생성되는 MIS의 특징적이고 일시적인 면역반응 발현과 월경주기별 혈중 MIS농도 변화를 연관지어 비교 관찰해 보면 MIS는 가임기 여성의 난소과립막세포에서 생성되는 호르몬으로서 여성의 월경주기에 따라 생산과 분비가 변하며 난소에서 스테로이드호르몬, 성선자극호르몬, 성장인자 및 억제인자들의 복잡한 상호작용에 의해 조절된다고 알려져 있는 난포의 발달과 퇴행 및 난자 성숙에 관여하는 것으로 사료된다.
중심단어 : Mullerian inhibiting substance, 난소과립막세포, ELISA, 난포, 면역조직화학적 염색.
Objective: This study was aimed to obtain information on normal MIS serum levels according to menstrual cycles of adult normal cycling women . It was also designed to obtain information on the ontogeny of the production profile of MIS and the pattern of its localization in  ovary from adult normal cycling women.  Methods: Between January 1998 and January 1999, normal MIS serum levels were measured according to menstrual cycles using 160 serum samples from adult normal cycling women by ELISA. The ontogeny of the production profile of MIS and the pattern of its localization were also studied by immunohistochemical staining using the rabbit polyclonal antibody against human recombinant MIS in 35 ovarian specimens from adult normal cycling women.
Result: The MIS levels were gradually increased through the follicular phase, reaching at its maximum at the ovulatory phase(4.2±2.6 ng/ml), and sharply decreased at the beginning of the luteal phase being minimized at the premenstrual phase(0.5±0.2 ng/ml). In average, the MIS levels of the follicular phase(3.7±1.9 ng/ml) were significantly higher than those of the luteal phase(1.8±2.4 ng/ml)(P<0.05). The MIS levels of the preovulatory and ovulatory phase were significantly higher than those of the other cycle days(P<0.05). Even the early follicular phase(2.9±1.6 ng/ml) showed higher MIS levels than the advanced luteal phase(0.9±0.7 ng/ml) and the premenstrual phase(0.5±0.2 ng/ml)(P<0.05 and P<0.05, respectively). The first staining for MIS was detected in the cytoplasm of granulosa cells when the flattened granulosa cells changed to the cuboidal cells in primordial follicles. The granulosa cells of both single and multiple layered growing follicles showed strong specific staining for MIS. but the MIS staining was not found not in the mature follicle just before ovulation, atretic follicles, corpus luteum, and corpus albicans. MIS staining waned in the mature follicles just before ovulation.
Conclusion: These experiments demonstrate that the MIS is produced by ovarian granulosa cells in normal reproductive females. The MIS may play an important role as a hormone of follicular development and oocyte maturation through interactions with female steroid hormones, gonadotropins, and growth factors during the adult reproductive cycle.

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I410-ECN-0102-2009-510-005372968

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  • : 의약학분야  > 산부인과학
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65권6호(2022년 11월) 수록논문
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1COVID-19 and vaccination during pregnancy: a systematic analysis using Korea National Health Insurance claims data

저자 : Ki Hoon Ahn , Hae-in Kim , Kwang-sig Lee , Ju Sun Heo , Ho-yeon Kim , Geum-joon Cho , Soon-cheol Hong , Min-Jeong Oh , Hae-joong Kim

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 487-501 (15 pages)

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Objective
This study systematically analyzed coronavirus disease 2019 (COVID-19) and vaccination details during pregnancy by using the national health insurance claims data.
Methods
Population-based retrospective cohort data of 12,399,065 women aged 15-49 years were obtained from the Korea National Health Insurance Service claims database between 2019 and 2021. Univariate analysis was performed to compare the obstetric outcomes of pregnant women (ICD-10 O00-O94) and their newborns (ICD-10 P00-P96) with and without COVID-19. Univariate analysis was also performed to compare the age and obstetric outcomes of pregnant women receiving different types of vaccines.
Results
The percentage of pregnant women with COVID-19 during pregnancy was 0.11%. Some obstetric outcomes of pregnant women with COVID-19, including the rates of preterm birth or cesarean delivery, were significantly better than those of pregnant women without COVID-19. The rate of miscarriage was higher in pregnant women with COVID-19 than without COVID-19. However, the outcomes of newborns of women with and without COVID-19 were not significantly different. Regarding vaccination type, obstetric outcomes of pregnant women appeared to be worse with the viral vector vaccine than with the mRNA vaccine.
Conclusion
To the best of our knowledge, this is the first study to systematically analyze COVID-19 and vaccination details during pregnancy using the national health insurance claims data in Korea. The obstetric outcomes in pregnant women with and without COVID-19 and their newborns were similar.

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2Improving body image and sexual life among postpartum women: a single-blind-randomized controlled trial to evaluate a social network-based cognitive-behavioral intervention

저자 : Erfaneh Talebi , Mohammad Heidari , Forouzan Elyasi , Shayesteh Jahanfar , Zohreh Shahhosseini

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 502-512 (11 pages)

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Objective
To determine the effect of a social network-based cognitive-behavioral intervention on postpartum body image and sexual life of primiparous women.
Methods
In this single-blind randomized controlled trial, 82 postpartum women were allocated into two intervention and control groups (allocation ratio, 1:1) using permuted block randomization. Primary outcome was change in body image scores between the groups over time. Secondary outcomes were genital self-image, sexual quality of life, and sexual satisfaction. The intervention group participated in eight (2 weeks) 60-minute sessions through WhatsApp (WhatsApp Inc., Mountain View, CA, USA). Data were collected at recruitment, post-intervention, and 1-month of follow-up.
Results
Cognitive-behavioral intervention had a medium effect on improving body image in postpartum women (partial eta squared, 0.33; P<0.001). The results showed significant differences between the two groups regarding sexual quality of life and sexual satisfaction at 1-month follow-up.
Conclusion
The results of this study can be used to develop psychological interventions targeting body image in postpartum women.

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3Preoperative modified frailty index to predict surgical complications in endometrial cancer patients

저자 : Aroontorn Pichatechaiyoot , Sarayut Thannil , Sathana Boonyapipat , Rakchai Buhachat

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 513-521 (9 pages)

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Objective
To assess the predictive value of the preoperative modified frailty index (mFI) for postoperative complications in endometrial carcinoma, evaluate risk factors associated with complications, and compare the predictive properties of the mFI with the American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification.
Methods
A total of 364 patients with endometrial cancer who underwent primary surgery between January 2009 and December 2016 were examined. The prognostic value of mFI in predicting severe postoperative complications, assessed according to the Clavien-Dindo classification, was analyzed and compared with ASA status. The risk factors for adverse outcomes were determined using multivariate analysis.
Results
The 30-day postoperative surgical- or medical-related complication rate was 26.6%. The rates of postoperative complications were 1.3%, 8.8%, 12.2%, and 60.0% for mFI scores of 0, 1, 2, and ≥3, respectively (P<0.001). The odds ratios for predicting postoperative complications in patients with mFI scores of 1, 2, and ≥3 were 7.38, 10.59, and 114.75, respectively. In the multivariate analysis, the significant predictive factors for postoperative complications were mFI ≥1, body mass index (BMI) ≥30 kg/㎡, and non-endometrioid cell type. At cut-off points of mFI ≥1 and ASA ≥2, both tools had similar sensitivities but mFI was more specific (sensitivities 92.9% vs. 100%; specificity 45.5% vs. 19.4%).
Conclusion
mFI provides a satisfactory predictive value for postoperative complications. Patients with an mFI score ≥1, a BMI ≥30 kg/㎡, and a non-endometrioid subtype, are at risk of postoperative complications and should receive comprehensive preoperative and postoperative management.

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4Laparoscopic systemic restaging surgery for women with unexpected uterine malignancy

저자 : Eun Bi Kim , Hyeon Myeong Hong , Won Moo Lee , Joong Sub Choi , Jaeman Bae , Un Suk Jung , Jeong Min Eom , Jihyun Keum

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 522-530 (9 pages)

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Objective
We investigated the feasibility of laparoscopic restaging surgery in patients with unexpected uterine cancer.
Methods
This retrospective study included eight patients who underwent laparoscopic restaging surgery for Iran University uterine cancer after a prior hysterectomy or myomectomy.
Results
The median age of the patients and their body mass index were 55 years (range, 44-78) and 23.8 kg/㎡ (range, 20.75-31.89), respectively. The median interval between the prior hysterectomy and the restaging surgery was 21 days (range, 10-35). The median operating time and time for the return of bowel activity were 325 minutes (range, 200-475) and 35 hours (range, 18-50), respectively. The median numbers of harvested pelvic and para-aortic lymph nodes were 17.5 (range, 14-29) and 20.5 (range, 7-36), respectively. In seven of the eight patients, uterine extraction was performed with vaginal or electronic morcellation. The final International Federation of Gynecology and Obstetrics stage was IA in all patients. Intraoperative and postoperative complications did not occur in any of the patients, except for the need for transfusion. Patient 4 had synchronous primary cancer (stage IA) of the endometrium and left ovary. Two of the eight patients with clear cell carcinoma received chemotherapy, and none received radiotherapy. All patients survived without disease recurrence.
Conclusion
Restaging surgery might be necessary for highly selective patients with unexpected uterine malignancies. This would be an alternative surgical modality for complete staging and planning tailored adjuvant treatments. However, lymphadenectomy might not be performed in patients with early uterine cancer.

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5Triphenyl phosphate activates estrogen receptor α/NF-κB/cyclin D1 signaling to stimulate cell cycle progression in human Ishikawa endometrial cancer cells

저자 : Hyun Young Kwon , Seung Bin Park , Myoungseok Han , Jung-woo Park , Yongmin Lee , Sang Jun Han , Youngmin Kwon , Yeon Jean Cho

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 531-541 (11 pages)

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Objective
Triphenyl phosphate (TPHP) is one of the most commonly used organophosphorus flame retardants that may accumulate in the environment. However, its effects on human reproductive organs have not been well studied. We aimed to investigate the in vitro effects of TPHP in human Ishikawa endometrial cancer cells to elucidate how TPHP exposure disrupts intracellular signaling and cell proliferation in reproductive tissues.
Methods
Human Ishikawa endometrial cancer cells were exposed to TPHP.
Results
Exposure to TPHP elevated the levels of estrogen receptor (ER) α and progesterone receptor-B and reduced ER β in human Ishikawa endometrial cancer cells. TPHP stimulated phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B and mitogen-activated protein kinase/ extracellular signal-regulated kinases 1/2 kinase signaling, which may contribute to the activation of ER function and induce nuclear translocation of nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF-κB) in human Ishikawa endometrial cancer cells. Activated ER and NF-κB stimulate the expression of cyclin D1/cyclin-dependent kinase (CDK) 4/CDK6, indicating cell cycle progression and proliferation.
Conclusion
This report may provide new information on the molecular mechanisms underlying how TPHP exposure dysregulates the cellular physiology of the human endometrium.

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6Surgical outcomes of laparoscopic trachelectomy following supracervical hysterectomy: a multicenter study

저자 : Ayman Shehata Dawood , Heba Fouad Harras , Hossam Ramadan Moussa , Ahmed Saber Soliman

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 542-551 (10 pages)

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Objective
To evaluate the feasibility, safety, and surgical outcomes of laparoscopic trachelectomy after supracervical hysterectomy.
Methods
This multicenter study was conducted at Tanta University, Benha University, and Aminah Laparoscopy Center (Benha, Egypt) from June 1, 2018 to October 31, 2021. Forty patients were recruited for this study and counseled on laparoscopic trachelectomy to treat their symptoms after supracervical hysterectomy. Furthermore, cervical biopsy was performed to detect and exclude any malignancy. Histopathological examination of cervical specimens was performed after surgery. Operative details and outcomes were recorded.
Results
The median age of the patients was 42 years (range, 38-47). The median body mass index was 25 years (range, 22-28). The median interval between hysterectomy and the clinical presentation was 4.40 years (range, 3.58-5.25). Most patients presented with abnormal vaginal discharge (40%) and bleeding (25%). Moreover, a cervical biopsy result revealed stump carcinoma in three cases (7.5%) that were excluded. The median operative time was 210 minutes (range, 170-220). The median blood loss was 270 mL (range, 220-320). Additionally, histopathological examinations revealed that chronic non-specific cervicitis was present in 54.05% of trachelectomy specimens. There were no significant differences between symptomatic and asymptomatic patients regarding operative outcomes, except adhesions, which were more significantly increased in symptomatic patients (P=0.015). Minimal complications, both operative and postoperative, were related to the procedure.
Conclusion
Although the operative time was long and adhesions were common during laparoscopic trachelectomy, the procedure was feasible and safe, with minimal complications.

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7The effect of diluted ropivacaine in distending fluid on cramping pain after hysteroscopic surgeries: a randomized clinical trial study

저자 : Kobra Tahermanesh , Abolfazl Mehdizadeh Kashi , Marziyeh Ajdary , Samaneh Rokhgireh , Masood Mohseni , Shahla Chaichian , Maryam Ahmadi

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 65권 6호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 552-559 (8 pages)

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Objective
The effect of ropivacaine on postoperative hysteroscopy has not yet been evaluated; this study investigated the effect of diluted ropivacaine in distending media during hysteroscopy on postoperative cramping pain.
Methods
This double-blind randomized clinical trial was conducted on 60 women who underwent hysteroscopy at a tertiary hospital. Normal saline was used as the distending fluid in both groups. The intervention group received 10 mL of 2% ropivacaine in only one bottle of 1,000 mL normal saline as a distending fluid, while the control group received 10 mL of normal saline in 1,000 mL normal saline during hysteroscopy. Patients' pain scores were evaluated before hysteroscopy and at 2, 6, 12, 24, and 48 hours after hysteroscopy.
Results
Based on the results, the pain measured by visual analog scale (VAS) score was significant at 6 and 12 hours after the intervention was significantly lower than that in the ropivacaine group (3.03±1.57 vs. 4±1.49, P=0.02 at 6 hours and 1.28±1.36 vs. 2.4±1.43, P=0.003 at 12 hours). There were no significant differences in the VAS scores at 2, 24, and 48 hours after the intervention between the two groups.
Conclusion
Ropivacaine in the distending fluid during hysteroscopy is associated with a significant reduction in pain within a few hours after hysteroscopy with no remarkable adverse effects.

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1월경주기에 따른 Mullerian Inhibiting Subatance 의 혈중 농도와 난소에서의 발현 변화

저자 : 신재인(Jea In Shin) , 김장흡(Jang Heub Kim) , 김수평(Soo Pyoung Kim)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 335-362 (28 pages)

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목적: 정상 가임기 여성에서 MIS의 농도를 측정하여 월경주기에 따른 MIS 정상 치의 변화를 관찰하고 난소에서 면역조직화학적 염색법으로 MIS를 염색해서 MIS의 생산, 분비시기에 따른 발현 양상을 비교 관찰하여 정상 가임기 여성에서 MIS의 정확한 생리작용을 밝히고자 하였다.
연구방법: 1998년 1월부터 1999년 1월까지, 정상 가임기 여성 160명을 대상으로 ELISA로 혈청에서 월경주기별로 MIS의 농도를 측정하여 월경주기에 따른 MIS 정상 치와 그 변화를 관찰하고, 정상 가임기 여성 35명의 난소 조직에서 MIS의 정확한 생성부위와 난포 발달에 따른 발현 변화를 토끼에서 생산한 anti-human MIS 다클론 항체를 이용한 면역조직화학적 염색법으로 염색한 후 상호 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 
결과: 정상 가임기 여성에서 증식기의 혈중 MIS농도(3.7±1.9 ng/ml)는 분비기(1.8 ±2.4 ng/ml)에 비해 유의하게 높았다(P<0.05). 월경주기를 더 세분하여 비교해 보면 후증식기(4.2±2.1 ng/ml)와 배란기의 MIS농도(4.2±2.6 ng/ml)는 다른 월경시기들에 비해 유의하게 높았으며(P<0.05), 전증식기의 MIS농도(2.9±1.6 ng/ml)도 후분비기(0.9±0.7 ng/ml), 월경전기(0.5±0.2 ng/ml) 및 월경기(1.0±0.7 ng/ml)보다는 더 높게 측정되었다(P<0.05). 후분비기에서는 전분비기(2.8±3.1 ng/ml)보다 MIS농도가 유의하게 낮았으나(P<0.05) 월경전기보다는 다소 높았다. 이와같이 정상 가임기 여성에서 혈중 MIS농도는 월경기에서부터 서서히 증가하여 증식기를 거쳐 배란기에 가장 높게 측정되었으며 그후 분비기에 들어서면서 급격히 감소하여 월경전기에 가장 낮게 측정되었다. 또한 MIS에 대한 면역조직화학적 염색법으로 월경주기별로 난소를 염색하면 난포 발달에 따라  정상 가임기 여성의 원시난포내 입방형 과립막세포에서 처음 MIS의 면역반응이 관찰되었다. 이후 증식기 전기간동안 성장난포의 난소과립막세포에서 MIS가 발현되었으며 배란직전 MIS 발현이 소실되었다. 배란 후 황체와 백체 그리고 폐쇄난포에서는 MIS 면역반응이 관찰되지 않았다. 
결론: 이와 같은 정상 가임기 여성의 난소과립막세포에서 생성되는 MIS의 특징적이고 일시적인 면역반응 발현과 월경주기별 혈중 MIS농도 변화를 연관지어 비교 관찰해 보면 MIS는 가임기 여성의 난소과립막세포에서 생성되는 호르몬으로서 여성의 월경주기에 따라 생산과 분비가 변하며 난소에서 스테로이드호르몬, 성선자극호르몬, 성장인자 및 억제인자들의 복잡한 상호작용에 의해 조절된다고 알려져 있는 난포의 발달과 퇴행 및 난자 성숙에 관여하는 것으로 사료된다.
중심단어 : Mullerian inhibiting substance, 난소과립막세포, ELISA, 난포, 면역조직화학적 염색.

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2인하대병원에서의 17,744 건의 자궁경부 세포진 검사 결과

저자 : 송은섭(Eun Seop Song) , 한상훈(Sang Hoon Han) , 박지현(Jee Hyun Park) , 오관영(Kwoan Young Oh) , 임영구(Young Koo Lim) , 임문환(Moon Whan Im) , 이병익(Byoung Ick Lee) , 한지영(Jee Young Han) , 김종화(Jong Hwa Kim)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 363-367 (5 pages)

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목적: 저자들은 인하대학교 의과대학 부속병원(인하대병원) 산부인과에서 실시한 자궁경부 세포진 검사의 결과를 분석하고 조직검사와 비교하여 차후에 중요한 자료로 이용하고자 하였다.  연구 방법: 1996년 5월 인하대병원이 개원한 이래 1998년 8월까지 28개월 동안 산부인과 외래에서 시행한 17,744건의 자궁경부 세포진 검사의 결과와 그 조직학적 검사결과를 연구내용으로 하였다.
결과: 정상과 양성 세포 변화가 93.2%, ASCUS가 2.9%, LSIL이 0.9%, HSIL이 1.4%, SCC가 0.8% 나왔고, ASCUS/SIL 비율은 1.28 이었다. 조직검사에서는 ASCUS의 경우 악성으로 나온 경우가 4.0%, LSIL에서 15.7% AGUS의 경우 9.3%로 낮게 나온 것에  비하여 HSIL에서는 48.0%, SCC에서는 56.1%, Adenoca에서는 69.2%로 높게 나왔다.  결론: 정상과 양성 세포 변화가 93.2% , ASCUS가 2.9%, LSIL이 0.9%, HSIL이 1.4%, SCC가 0.8% 나왔고, ASCUS/SIL 비율은 1.28 로 나와 기존의 발표와 매우 유사함을 보였으며 세포진의 결과가 나쁠수록 조직검사의 결과에서도 나쁜 것을 나왔다.  중심단어 : 자궁경부 세포진 검사, The Bethesda System. 조직검사 결과

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3제왕절개술시 자궁근층의 단일봉합과 이중봉합의 비교분석

저자 : 이상희(Sang Hee Lee) , 민유선(Yu Seon Min) , 이은혜(Eun Hye Lee) , 김현철(Hyun Chul Kim) , 이찬(Chan Lee) , 신명철(Myung Chul Shin) , 조진호(Jin Ho Cho)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 368-374 (7 pages)

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목적: 본 연구에서는 제왕절개술시행시 자궁근층의 봉합에 있어 단일봉합과 이중봉합의 임상적 차이를 분석평가하고자 하였다.
연구방법: 1998년 3월부터 1998년 12월까지 포천중문의대 분당차병원산부인과에서 제왕절개술을 시행한 103명의 임산부를 대상으로 하였다(단일봉합: 53예, 이중봉합:50예). 이 두가지 방법의 수술시간, 실혈양, 재원기간, 수술후 합병증 등을 비교하였으며 약 2내지 3개월 후에 경질초음파 골반강 조영검사를 실시하여 자궁의 형태적이상, 나팔관의 통기성유무, 자궁근층의 두께를 재어 비교분석하였다.
결과: 자궁근층의 단일봉합과 이중봉합시 단일봉합이 수술시간도 짧고(16.04 대 10.08) 수술전후 혈색소변화(0.44 대 1.3) 작았으며 수술중 사용되는 봉합사의 수도 적었다. 그러나 재원기간(4.39 대 4.8), 수술 후 합병증, 지혈을 위한 추가봉합의 수(0.61 대 1.2)는 두 방법이 유사하였다. 그리고 수술 후 평균 80일 후 자궁내 경질초음파 골반강 조영검사를 시행하여 자궁근층 및 절개부위근층의 두께를 잰 결과 단일봉합이 이중봉합에 비해 자궁근층의 경우는 별차이가 없었으나 절개부위인 경우 얇아져 있었으며(6.17 대 8.2) 두 군 모두에서 나팔관 통기성은 차이가 없었으나 경질초음파 골반강 조영검사상 보이는 유착띠는 이중봉합의 경우 의미있게 많았다(1 대 6). 
결론: 제왕절개술시 자궁근층의 단일봉합과 이중봉합이 향후 임신에 미치는 영향에 대하여는 기존에 많은 연구들이 있어왔으나 실제로 이때 자궁근층의 두께 및 형태변화에 대하여는 거의 연구가 없는 실정에서 본 연구는 이 두 방법을 시행할 경우 임상적인 차이와 경질초음파 골반강 조영검사소견을 비교하여 좀더 객관적인 자료를 제시하고자 하였다.
중심단어 : 제왕절개술, 경질초음파 골반강 조영검사

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4정상 임신부의 Tumor necrosis factor - a ( TNF - a ) , Vascular cell adhesion molecule - 1 ( VCAM - 1 ) 및 지질과산화의 혈장내 농도

저자 : 진홍기(Ki Hong Jin) , 이귀세라(Gui Se Ra Lee) , 김사진(Sa Jin Kim) , 권인(Im Kwon) , 이초희(Cho Hi Lee) , 정대영(Dae Young Jung) , 이종승(Chong Seong Yi) , 신종철(Jong Chul Shin) , 김은중(Eun Joong Kim) , 김수평(Soo Pyoung Kim)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 375-379 (5 pages)

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연구목적: 이 연구의 목적은 정상 임신부에서 임신 주수의 증가에 따라서 Tumor necrosis factor-α(TNF-α), Vascular cell adhesion molecule-1(VCAM-1) 및 lipid peroxide(지질과산화)의 혈장 내 농도의 변화를 알아보고자 하였다.
연구방법: 건강한 임신부와 임신의 경험이 없는 비임신 여성을 대상으로 하였다. 임신부는 임신 제 1분기(임신 4∼14주), 임신 제 2분기(임신 15∼29주), 임신 제 3분기(임신 30∼41주)로 나누어서 각 해당되는 주수의 임신부로부터 혈액을 채취하여 혈장을 분리한 뒤 TNF-α와 VCAM-1을 immunoassay에 의하여, 지질산화는 colorimetric assay에 의하여 측정하여 통계 분석하였다.
결과 및 결론: 혈장 내 TNF-α는 비임신 여성에 비하여 임신 제 2, 3분기에 유의적인 증가를 보였으며, 혈장 내 VCAM-1의 농도는 비임신 여성에 비하여 임신 제 1분기에 유의적인 증가가 있었다. 지질과산화의 혈장 내 농도는 임신 전기간에 걸쳐서 비임신 여성과 유의적인 차이는 없었다.
결론: 임신 시 혈장 내 TNF-α, VCAM-1 및 지질과산화의 변화는 비임신 여성에 비하여 TNF-α의 경우 제 2, 3 분기에, VCAM-1의 경우 임신 제 1 분기에 증가하며 지질과산화는 임신에 의한 변화는 없었다. 본 연구는 앞으로 문제성 있는 임신의 예측과 중증의 정도를 예견하는 데 있어서 기초 연구가 될 수 있을 것으로 생각된다.
중심단어 : TNF-α, VCAM-1, 지질과산화, 임신.

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5초기 자궁경부암 환자의 림프절 전이 예측인자로서의 Squamous Cell Carcinoma 항원의 임상적 유용성

저자 : 박수미(Soo Mee Park) , 문혜성(Hye Sung Moon) , 김승철(Seung Cheol Kim)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 380-385 (6 pages)

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목적: 수술 적 치료를 받은 초기 침윤성 자궁경부암 환자를 대상으로 수술 전 SCC 항원을 측정함으로써, 종양 재발의 고 위험인자라 할 수 있는 골반 림프절 전이를 예측할 수 있는지 SCC 항원의 유용성에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
연구방법: 1995년 9월부터 1997년 12월까지 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 산부인과에 내원하여 조직 생검후 병리 조직학적으로 진단된 침윤성 자궁경부 편평 상피암 환자 중, 자궁경부암 I - II기로 진단되어 광범위 자궁 적출술을 시행 받은 45명의 환자를 대상으로 하였다. 자궁경부암 환자군의 연령, 임상 병기(FIGO staging), 종양 크기, 병리 조직학적 유형, 자궁경부 간질조직 침윤여부, 림프혈관 침윤여부, 골반 림프절 전이유무 등을 병력지를 이용하여 조사하였다.
통계학적 분석은 림프절 전이 유무에 따른 차이를 분석하기 위하여 Mann-Whitney U test를 이용하였으며, SCC 항원 치의 증가에 영향을 미치는 독립변수를 파악하기 위하여 multivariate analysis를 이용하였다. 병리 조직학적 유형과 SCC 항원과의 연관성에 관하여 multiple regression analysis를 이용하였으며, multiple logical model을 적용하였다.
결과: 골반 림프절 전이 음성 환자군의 혈청 SCC 항원 농도의 범위는 0.3ng/ml∼12.4ng/ml로 평균 1.8ng/ml였고, 골반 림프절 전이 양성 환자군의 혈청 SCC 항원의 농도의 범위는 0.1ng/ml∼19.1ng/ml로 평균 4.8ng/ml였으며 이 두 환자군의 혈청 SCC 항원 수치는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 특히 혈청 SCC 항원의 농도가 4.8ng/ml 이상인 경우에 있어서는 골반 림프절 전이와 종양의 크기와의 상관관계가 통계적으로 유의하였다. 혈청 SCC 항원의 기준을 4.8ng/ml로 하였을 경우 골반 림프절 전이예측의 민감도는 63.6%이며, 특이도는 91.2%였다. 양성 예측도는 70.0%였으며, 음성 예측도는 88.6%였다
결론: 혈청 SCC 항원의 측정이 현재까지는 초기 침윤성 자궁경부암의 진단 수단으로는 효용성이 적으나  치료효과 판정, 예후 판정 및 재발암의 조기진단 등에 유용하게 이용될 수 있으며 특히 초기 침윤성 자궁경부암 환자에 있어서 수술 치료 전 혈청 SCC 항원 수치를 측정함으로써 골반 림프절 전이유무를 예측할 수 있을 것으로 사료된다. 나아가 이는 자궁경부암의 재발의 고 위험군을 예측할 수 있는 자료가 되기 때문에 궁극적으로는 초기 침윤성 자궁경부암의 치료효과를 증가시키는 역할을 할 수 있을 것으로 보인다.
중심단어 : 자궁경부암, SCC 항원, 림프절 전이

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6미배양 태아제대혈액세포에서의 염색체이상 확인을 위한 FISH 의 이용

저자 : 최영민 , 최영민(Young Min Choi) , 장은주(Eun Ju Chang) , 전종관(Jong Kwan Jun) , 황도영(Do Yeong Hwang) , 정경순(Kyung Soon Cheong) , 김기철(Ki Chul Kim) , 민응기(Eung Gi Min) , 최진(Jin Choe) , 문신용(Shin Yong Moon)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 386-390 (5 pages)

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목적: 미배양 태아제대혈액세포에서 FISH를 실시함으로써 신속하게 염색체 이상을 확인하고자 한다. 
방법: 서울대학교병원 산부인과 및 함춘여성크리닉을 방문한 산모들 중 신속한 핵형분석이 필요한 경우 중 제대혈천자술을 시행한 14례의 환자들을 대상으로 염색체 18, 21, X, Y에 대해 FISH를 실시하였다. 
결과 : 총 14례에서 염색체 18번과 21번에 대해 관찰한 결과, 1례의 에드워드증후군과 5례의 다운증후군을 관찰하였고 나머지는 정상으로 나타났다. 염색체 18번과 21번에 대한 정확도는 평균 91.0%와 92.4%로 나타났으며, 핵형분석과 비교한 결과는 모두 일치하였다. 1례의 45,X에서 염색체 X와 Y에 대한 FISH의 정확도는 평균 84.6%와 93.9%로 나타났으며, 핵형 분석 결과와 모두 일치하였다. 24시간 배양후 핵형분석에 실패한 9례는 48시간 이상 배양하여 핵형분석결과를 확인할 수 있었고, 3례의 다운증후군과 1례의 45,X, 3례의 46,XX 그리고 2례의 46,XY를 관찰할 수 있었다.
결론: FISH를 실시함으로써 미배양 태아제대혈액세포에서 48시간 이내에 염색체의 수적이상을 정확하게 확인할 수 있어 신속한 결과가 요구되는 경우와 배양이 용이하지 않아 핵형분석에 실패하는 경우 FISH가 매우 유용한 방법이 되리라 사료된다.

중심단어 : FISH, 미배양 태아제대혈액세포, 제대혈천자술

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7임신 16 주의 제 1 쌍태아 분만 후 적극적 치료에 의한 제 2 쌍태아 임신 기간 연장

저자 : 김인현 , 김인현(In Hyun Kim) , 김정환(Jeong Hwan Kim) , 전혜선(Hye Sun Jun) , 계정웅(Jeong Woong Kay) , 윤태기(Tae Ki Yoon)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 391-394 (4 pages)

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Intentional delay of aftercoming siblings in multiple gestation is an infrequent occurrence in obstetrics. After delivery of an immature twin, conventional treatment calls for induction and delivery of the aftercoming sibling. However, several case reports have documented the feasibility of an expectant management. And also, as in our case, an aggressive treatment consisting of cerclage, tocolysis, and broad-spectrum antibiotics has been shown to prolong pregnancy. We experienced an unavoidable delivery of a nonviable first twin after premature rupture of membranes at 16 weeks' of gestation. The placenta was left undisturbed. Twin B was confirmed to be alive within the intact second sac. Tocolysis was started and cervical cerclage was done directly after delivery of twin A. Pregnancy was successfully prolonged, which enabled the second fetus to remain in utero and grow for another 145 days. To our knowledge, this was the longest interval between deliveries in a twin pregnancy reported in the literature. A healthy 3,050 gm male was delivered by cesarean section at 37 weeks' of gestation. Below we present this case in detail and discussed with respect to the aggressive approach undertaken to prolong gestation.

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8배양액에 첨가되는 Glucose 가 시간의 경과에 따라 생쥐 2 - 세포기 배아의 발달 양상에 미치는 효과

저자 : 전상식(Sang S Chun) , 박기상(Kee S Park) , 이택후(Taek H Lee) , 김주환(Ju H Kim) , 송해범(Hai B Song)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 395-399 (5 pages)

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목적: 본 연구는 생쥐 2-세포기배를 배양할 때 배양액에 첨가하는 glucose가 시간의 경과에 따라 미치는 효과를 조사하기 위하여 실시하였다.
연구 방법: ICR 자성 생쥐 (3주령)를 PMSG (7.5 IU)주사 후 48시간째에 hCG (5 IU)를 주사하고 즉시 수컷(10주령 이상)과 합사하고 나서 38-48시간째에 회수한 2-세포기 배를 20%의 DMEM에 glucose의 첨가 유무에 따라 배발달을 조사하였다. Glucose를 첨가하는 농도는 무첨가 (대조군), 사람의 난관 (0.5mM) 또는 자궁 (3.15mM)에 함유되어 있는 농도로 조절하여 96시간 동안 배양하면서 24시간 간격으로 조사하였다.
결과: 배양 24시간째에 상실배 단계까지의 발달은 glucose첨가군 (0.5mM: 51%; 3.15mM: 48.4%)과 대조군 (37.5%)간에 통계적인 유의차는 없었다. 배양 48시간째에 배반포기 배의 출현율에서도 glucose 첨가군 (0.5mM: 33.3%; 3.15mM: 34.4%)과 대조군 (21.5%)간에 통계적인 차이가 없었다. 배양 72시간째에 배반포기 배의 형성율 및 부화율에서도 glucose 첨가군(0.5mM: 83.3%; 3.15mM: 82.2%)과 대조군 (81.9%)간에 통계적인 유의차는 없었다. 배양 96시간째에 부화율 및 부착율 (attachment)에 있어서는 glucose 첨가군(0.5mM: 82.3%; 3.15mM: 78.5%)이 대조군 (63.2%)보다 현저하게 (P<0.05) 높은 발달율을 나타내었는데, 저농도 (0.5mM)가 고농도 (3.15mM) 보다 높은 발달율을 나타내었다.
결론: 생쥐 2 세포기 배를 배양하여 96시간까지의 배 발달율을 살펴보면 배양액에 glucose를 첨가는 것이 효과적이었으며, 배양액에 첨가하는 glucose는 고농도 (3.15 mM)보다는 저농도 (0.5 mM)로 조절하는 것이 배 발달에 좋았다.
중심단어 : 생쥐 2-세포기 배, Glucose, 상실배, 배반포기 배

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9자궁내막증을 갖는 불임환자에서 체외수정시술시 내과적 외과적 치료의 유용성

저자 : 유근재(Keun Jai Yoo) , 양광문(Kwang Moon Yang) , 송지홍(Ji Hong Song) , 이재훈(Jae Hoon Lee) , 김계현(Kye Hyun Kim) , 송인옥(In Ok Song) , 최범채(Bum Chae Choi) , 궁미경(Mi Kyoung Koong) , 최규홍(Kyu Hong Choi) , 강인수(In Soo Kang)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 400-406 (7 pages)

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목적: 자궁내막증을 갖는 불임환자에서 내과적 외과적 치료가 체외수정시술후 임신율을 높일 수 있는지 알아보고자 하였다.
연구방법: 1995년 1월부터 1998년 12월간에 삼성제일병원 산부인과에 내원하여 자궁내막증만을 불임원인으로 진단되고 35세이하, 혈중 기저 난포자극호르몬농도가 10IU/ml이하인 불임여성중 내과적/외과적 치료후 1년동안 임신시도에 실패한 191명에서 단기 또는 장기 과배란 유도후 체외수정시술을 시행하여 배아이식이 취소된 18주기를 제외한 296주기를 연구대상으로 하였다. 내과적 치료는 다나졸 (danazole, 영풍, 한국) 600mg/일 을 4-6개월간 경구투여하였으며 간장장애가 발생한 경우 유사성선분비호르몬 (GnRh agonist, decapeptyl, Ferring, Germany)을 3.75mg/월 용량으로 잔여기간동안 근주 하였다. 자궁내막증의 병기는 1985년 미국불임학회에서 정한 바에 따랐다. 연구대상은 체외수정시술전 치료를 하지 않은 경우 그룹 1, 골반경수술을 시행한 경우 그룹 2, 내과적 치료를 한 경우 그룹 3, 내과적/외과적 병합치료를 한 경우 그룹 4로 하여 각 그룹간에 소요된 성선자극호르몬의 양, 획득된 난자수, 배아수 및 임신율간에 유의한 차이가 있는지 알아보았으며 DBSTAT Ver. 2.0을 사용하여 t 검정 및 카이제곱검정을 시행하여 p < 0.05 인 경우 통계적으로 유의하다고 판정하였다.
결과: 평균연령 (±평균의 표준오차)은 각 그룹에서 31.5±0.3, 31.6±0.5, 31.5±0.2, 31.7±0.4였으며 평균 불임기간 (개월)은 각각 57.7±3.3, 64.5±4.8, 59.1±1.9, 52.0±3.7이었다. 임신 28주 이상의 생존 가능임신율은 12.5% (10/80), 13.5% (5/37), 14.3%(20/140), 30.8% (12/39)로 그룹4에서 가장 높았으며 (p=0.03) 소요된 성선자극호르몬의 양 (ampule)은 단기과배란요법에서 28.2±0.6 (평균±평균의 표준오차), 장기과배란요법에서 35.5±1.2로 장기과배란유도시 많은 양이 소요되었으나 (p<0.0001) 생존가능임신율은 각각 16.1% (37/230), 14.5% (10/69)로 두 군간에 유의한 차이가 없었다.
결론: 자궁내막증을 갖는 불임여성에서 체외수정시술전 내과적 외과적 치료는 체외수정시술후 임신율을 향상시킬 수 있는 유용한 방법이며 과배란 유도시에는 단기과배란유도가 유익하리라고 사료된다. 

중심단어 : 체외수정, 자궁내막증, 내과적치료, 골반경수술, 임신율

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10난소의 경계성 종양 및 침윤성 암종에서 p53 , Rb 유전자 발현과 Apoptosis 에 관한 연구

저자 : 하명완(Myeong Wan Ha) , 고형권(Hyeong Kweon Ko) , 강기주(Gi Joo Kang) , 윤만수(Man Soo Yoon) , 설미영(Mee Young Sol)

발행기관 : 대한산부인과학회 간행물 : Obstetrics & Gynecology Science 43권 3호 발행 연도 : 2000 페이지 : pp. 407-413 (7 pages)

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목적 : 난소의 악성 종양의 발생에서 종양억제 유전자인 p53과 Rb 단백의 발현과 apoptosis의 역할을 규명하고 이들 인자들이 경계성 종양의 악성화에 미치는 영향을 규명하고자 연구를 시행하였다.
연구 방법 : 30예의 양성, 경계성 및 악성 난소 종양에서 면역 조직화학적 염색을 이용하여 p53 및 Rb 단백의 발현을 조사하고 TUNNEL method를 이용하여 대상 조직에서의 apoptosis 형태를 관찰하였다.
결과 : 양성, 경계성 및 악성 난소 종양에서 p53의 발현은 각각 0, 28 및 94 %로 악성 종양에서 발현율이 높았으며, 항암제에 내성을 보였던 경우 (2/3)와 술 후 잔존 종양이 있었던 경우 (4/5) 및 재발의 경우 (2/2)에서도 고도의 발현을 보였다. Rb 단백은 양성 종양에서부터 소실을 보였으며, 경계성 종양과 악성 종양에서 Rb 단백의 소실은 차이를 보이지 않았다. Apoptosis는 양성 종양에 비하여 악성 종양에서 더욱 활발하게 일어남을 보였으며 p53에 의한 apoptosis의 유도 효과를 간접적으로 확인할 수 있었으나 Rb 단백과 apoptosis 사이의 연관성은 찾을 수 없었다. 결론 : p53 및 apoptosis는 난소의 악성 종양과 양성 종양을 구별하는 인자로 이용될 수 있으며, 또한 종양의 재발 등의 예후와 밀접한 관련이 있는 것으로 나타나 난소의 악성 종양의 진행 및 재발 등의 예후를 추측할 수 있는 인자로 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각된다.
중심단어 : p53, Rb 단백, Apoptosis, 난소 종양

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자료제공: 네이버학술정보
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