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수록정보
수록범위 : 1권1호(2018)~5권1호(2022) |수록논문 수 : 37
미래의료인문사회과학
5권1호(2022년 06월) 수록논문
최근 권호 논문
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저자 : 이은공 ( Eun Kong Lee )

발행기관 : 미래의료인문사회과학회 간행물 : 미래의료인문사회과학 5권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 1-23 (23 pages)

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기존의 의료 체계의 경우 치료가 평균적인 환자를 위해 디자인되어 한 사이즈에 모두가 맞는 방식을 취해 왔다. 하지만 기술이 발전함에 따라 최근 정밀 의료라는 용어가 매우 많은 관심을 얻고 있는 것으로 보여진다. 해당 글에서는 정밀 의료란 무엇인지 간략하게 다루어 보고, 앞으로 예상되는 윤리적 측면에서의 문제점들에 대해 중점적으로 다뤄보고자 한다. 또한, 아래에 기술된 예시들과 해당 예시를 통해 논의한 내용들을 작성하였다.
정밀 의료를 정의하자면, 각 환자의 개별적인 특성에 따라 치료를 조정하는 것을 말한다. 또한, 의학적 강조점을 반응에서 예방으로 전환, 시행착오적인 처방의 감소, 약물 부작용 예방에 도움, 환자의 치료 준수성 향상, 약물 후보자에 대한 추가 또는 대체 용도를 보여주는 것 등 다양한 이점을 지니고 있다.
그러나 정밀 의료가 발전함에 따라 보험회사와 고용주들에 의한 가능한 차별, 정밀 의료 접근성에서의 차별, 유전자 검사에서의 부수적인 발견, 정보에 입각한 동의를 얻기 위한 health literacy 또는 “genetic literacy”의 부족, 데이터에 초점을 맞춤으로써 환자와 환자의 관계를 변화시킬 수 있는 가능성 및 환자가 데이터, 시간, 노력 및 자기 관리에 기여와 같은 다양한 윤리적, 사회적, 법적 문제가 생기고 있다.
앞으로 정밀 의료에 대해 더욱 깊이 있는 논의들이 오가고 생길 수 있는 문제들에 대해 해결하거나, 완충 또는 보완할 수 있는 상황들에 대해 충분한 토의가 이루어진다면 환자가 체감하게 될 전반적인 의료서비스와 의사 및 의료생태계에 전반적인 향상이 있으리라 기대된다.


Present medical treatments are mainly designed for the “average patient” as a one-size-fits-all approach. Since, technology has evolved so far and came really close to our life. The term “precision medicine” has become very popular in recent years.
In this article, I will briefly deal with what precision medicine is, and focus on future ethical problems. In addition, the examples described below and the contents discussed through the examples were prepared. To define precision medicine, it refers to adjusting treatment according to the individual characteristics of each patient. It is konwn that it has benefits in various aspects.
But as precision medicine evolves, more issues have been raised. Like possible discrimination by insurance companies and employers, incidental findings in genetic testing and etc.
In the future, if more in-depth discussions on precision medicine are made and sufficient discussions are made on situations that can be resolved, buffered, or supplemented, there will be an improvement in the overall medical service and doctor and medical ecosystem.

저자 : 김세원 ( Sewon Kim )

발행기관 : 미래의료인문사회과학회 간행물 : 미래의료인문사회과학 5권 1호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 25-40 (16 pages)

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CRISPR Cas9 유전자 편집 기술로 대표되는 유전학 유전체학은 1차 Human Genome Project(1990-2003), 2차 Human Genome Project(2015 , 미국 주도)를 계기로 빠르게 다양한 분야로 확대, 발전하였다. 현재 주로 암의 진단과 치료, 유전자 치료, 약물유전체학, 불임 및 난임 치료 중 산전 검사 등의 임상 현장 진료에 적용되고 있으며, 이외 소비자 직접 검사(DTC, Direct-To-Consumer testing)와 같은 일반 소비자의 직접 참여도 증가하였다. 의료 또한 정밀의료(Precision Medicine)라는 새로운 의료 개념이 전통적 의료를 대체할 전망이다. 단, 기술 발달과 동시에 논란의 여지가 있는 윤리 법 사회적 이슈도 함께 제기되고 있다.
첫째, 유전학과 유전체학을 비롯한 과학 기술이 비약적으로 발전함에 따라 인류의 오랜 소원인 불로불사, 영생이 현실화되는 시기가 멀지 않았다. 그러나 실제로는 더 많은 사람들이 치열한 생존 경쟁을 강요받고, 빈부와 수명의 격차가 심화되어 극소수의 상위 집단만이 그러한 기술의 혜택을 받아 무료하고 의미없는 영생을 누리게 되는, 결국 과학기술의 발전이 누구에게도 도움이 되지 못하는 세상이 될 가능성이 있다. 둘째, 정밀의료란, 발달된 과학 기술과 빅데이터를 근거로 환자 자신이 주도할 수 있는, 가장 정밀한 최선의 의료를 지향하는 새로운 개념의 의료이다. 일부 국가에서 정부가 주도하여 빅데이터를 수집하고 분석하는 적극적인 움직임을 보이고 있는데, 이는 잘못관리되는 경우 과거의 전체주의 사회와 같은 고도의 감시 사회를 실현시키며, 개인 수준의 인권 침해뿐만 아니라 나아가 인종, 성별, 민족 차별 등 더욱 심각한 수준의 사회 문제 또는 범죄에 연결될 수도 있다. 마지막으로, 이러한 모든 발달과 변화는 최종적으로 인간 그리고 삶과 죽음이란 무엇인가라는 근본적 물음으로 이어진다. 과학 기술이 계속 발전하여도 소수의 전문가 또는 권력자들에게 정보가 과도하게 편중되어 지식 격차와 빈부 격차가 발생할 수 있는데, 개인은 지속적인 관심과 문제의식과 심사숙고를, 관련 전문가 집단과 민간 분야는 높은 수준의 윤리의식에 기초한 자유로운 연구와 사업 전개를, 마지막으로 정부 및 국제사회는 법률과 제도의 적절한 적용 및 관리로 각각 역할을 충실히 수행한다면 그러한 가능성도 최소화할 수 있을 것이다. 우리 모두를 아우르는 가장 근본적인 이 물음에 대하여, 사회 구성원 전원이 문제의식을 갖고 함께 끊임없이 고민하고 어떤 합의점을 찾아가도록 노력하는 것은 현대인 우리 모두의 의무이자 권리이다.


Significant developments in genetics/genomics, such as CRISPR Cas9, have been observed during The First Human Genome Project (1990-2003) and the ongoing Human Genome Project-write since 2015. Various applications of genetics/genomics in clinical fields have been experimental but encouraging so far. Transition from traditional medicine to Precision Medicine, with emphasis on preventive, predictive, participatory and personalized aspects is soon expected, yet those have been accompanied by controversial implications in bioethics, laws and society. First, immortality of human life seems close at hand with all these technical developments, however, potential for worse polarization in both human health and wealth has been well indicated and illustrated in the movie 'In Time' (2011). Second, the novel concept of Precision Medicine was introduced in hope for better health care, but possibilities of high-level surveillance society, social problems and crimes including violation of privacy at individual level and discrimination by race, ethnic group or gender, have been simultaneously raised in processing. Third and lastly, all these changes and developments above may lead us to the final, big question. “What would be the revised definition of a human, human life, and life and death, after all such changes?” Possibilities of worse disparity in health, wealth or information are simultaneously suggested, yet such consequences would be best prevented by joint efforts of all stakeholders. In other words, individuals should remain aware of legal/ethical/social issues, healthcare professionals and workers should maintain freedom in academics with high level of work ethics, and national governments/international organizations should hold appropriate control of laws and regulations. It is obliged for every one of us to continue to make necessary efforts to reach a consensus on this final question of human life and death, if not the best answer.

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