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Korean Journal of Clinical Laboratory Science

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  • : 1738-3544
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  • : 대한임상병리사회지(kjmt)(~1994) → 대한임상병리검사과학회지(kjcls)(1995~) → 대한임상검사학회지(kjcls)(2004~) → 대한임상검사과학회지(kjcls)(2014~)7권-2003) -> 대한임상검사학회지(kjcls)(2004년 36권-2013) -> 대한임상검사과학회지(kjcls)(2014년 46권-)

수록정보
수록범위 : 1권1호(1967)~53권2호(2021) |수록논문 수 : 1,560
대한임상검사과학회지
53권2호(2021년 06월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재

1항결핵제 감수성 결핵에서의 내성 변화 추이

저자 : 이규택 ( Kyutaeg Lee ) , 정무상 ( Moo-sang Chong )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 137-142 (6 pages)

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본 연구는 결핵환자의 초기 치료에서 모든 항결핵제에 감수성을 보이는 경우, 치료 과정 중 항결핵제에 대한 내성 전환을 조사하였다. 2010년 1월부터 2019년 12월까지 111개 의료기관에서 녹십자의료재단에 항결핵제감수성 검사를 의뢰한 760건의 환자를 대상으로 하였다. 항결핵제에 모두 감수성인 594명 중 추적 기간에 감수성에서 내성으로 전환되는 56명을 분석한 결과 INH, RIF, SM, QUI 순으로 단독 내성 전환율이 가장 높게 나타났으며, INH, RIF에 동시에 복합 내성을 보인 경우는 56명 중 17명(30.4%)으로 높은 내성 전환율을 보이고 있다. 전환 시기는 INH 항결핵제는 최소 98일부터 1,862일, 평균 435.6일이며, RIF 항결핵제는 최소 108일부터 1,673일, 평균 457.7일로 분석되었다. 이에 본 연구는 결핵 초기 치료 후 모든 항결핵제에 감수성을 보였다면 3개월이 지난 시점에서 반드시 항결핵제 감수성 검사를 통해 내성 전환 및 다제내성결핵을 확인해야만 한다고 사료되며, 국민보건향상과 국민건겅증진을 위한 국가결핵관리 사업에 도움이 되었으면 한다.


This study investigated the patterns of acquiring anti-mycobacterial resistance in individuals who were susceptible to all anti-mycobacterial drugs in their initial treatment. From 2010 to 2019, anti-mycobacterial drug susceptibility tests were conducted on patients who were referred to the Green Cross Laboratories. The test results of 594 anti-mycobacterial drug sensitivity tests were collected at 111 medical institutions. The first test results had 594 cases in which all anti-mycobacterial drugs were susceptible. Isoniazid (INH), rifampin (RIF), streptomycin (SM), and quinolone (QUI) showed the highest single-resistant conversion rates. Out of 56 patients, 17 patients (30.4%) showed a high conversion rate of resistance to both INH and RIF. The tracking period was analyzed from a minimum of 98 days to 1,862 days, and an average of 435.6 days for INH, and a minimum of 108 days to 1,673 days, with an average of 457.7 days for RIF. In the case of tuberculosis patients who are susceptible to all anti-mycobacterial drugs, it is considered that the conversion to resistant and multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) must be confirmed through an anti-mycobacterial susceptibility test after 3 months. It is hoped that this study will help the national tuberculosis management project to improve public health.
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2고병원성 바이러스 검사를 위한 분자진단검사실 구축

저자 : 정태원 ( Tae Won Jung ) , 정재영 ( Jaeyoung Jung ) , 김성현 ( Sunghyun Kim ) , 김영권 ( Young-kwon Kim )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 143-150 (8 pages)

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최근 SARS-CoV-2를 포함한 신종 및 변종 고병원성 바이러스의 확산과 이를 확진하기 위한 진단검사의 수요가 증가함에 따라 분자유전검사실 구축 시 필요한 공간별 기능을 조사하고 임상병리사의 안전성 확보를 위한 시설 지침을 마련하고자 하였다. 검사과정 중 검체 전처리 및 핵산 증폭 전실 및 후실 분리와 함께 음압설비가 필요하며, 핵산 증폭 전 공간을 분리해 단방향 작업 흐름을 고려해 공간 구성을 하여야 한다. 검사 진행과정 중 검체 전처리, 핵산 증폭 전 단계에서 실 분리와 함께 음압시설이 필요하며, 공간구성은 핵산증폭 전실 및 후실 공간을 분리하고 검사진행 방향을 단방향 검사흐름(unidirectional work flow)을 고려하여 계획하여야 한다. 안전관리 시설은 생물학적 안전기준 2등급으로 지정하고 그에 따른 안전보호구를 배치하고, 위험물을 취급하는 경우 생물학적 안전상자 내부에서 진행해야 하며, 전염성 오염물의 폐기를 위한 멸균기가 필요하다. 국내 분자 유전검사실 사례의 공통점은 검체 전처리공간을 -2.5 Pa 이하의 음압으로 유지하고 있으며, 검사과정상 전처리와 시약준비 공간에 대해서는 다른 공간에서 진행하고 있었다. 본 연구는 검사과정의 세부흐름과 공간별 기능을 분리하고 안전관리 기준 적용한 검사실 구축 방향을 제시하였고, 임시시설과 결핵검사실을 변경하여 사용하는 사례를 소개함으로써 더욱 효율적인 방향을 모색할 수 있는 자료로 의의가 있다고 하겠다.


The recent spread of novel and highly variant pathogenic viruses, including the coronavirus (SARS-CoV-2), has increased the demand for diagnostic testing for rapid confirmation. This has resulted in investigating the functional capability of each space, and preparing facility guidelines to secure the safety of medical technologists. During viral evaluations, there is a requirement of negative pressure facilities along with thread separation, during pre-treatment of samples and before nucleic acid amplification. Space composition therefore needs to be planned by considering unidirectional air flow. This classification of safety management facilities is designated as biosafety level 2, and personal protective equipment is placed accordingly. In case of handling dangerous materials, they need to be carried out of the biosafety cabinet, and sterilizers are required for suitable disposal of infectious agents. A common feature of domestic laboratories is maintenance of the sample pre-treatment space at a negative pressure of -2.5 Pa or less, and arranging separate pre-treatment and reagent preparation spaces during the test process. We believe that the data generated in this study is meaningful, and offers an efficient direction and detailed flow for separation of the inspection process and space functions. Moreover, this study introduces construction of the laboratory by applying the safety management standards.
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3CIDP와 CMT 1형의 전기생리학적 특성에 대한 정량 분석 : 감각신경연구

저자 : 강지혁 ( Ji-hyuk Kang )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 151-157 (7 pages)

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선천성 유전질환인 CMT와 후천성 면역 매개 질환인 CIDP는 임상적 증상이 유사하므로 두 질환의 감별진단을 위해서는 말초신경의 전기생리학적 특징을 비교하는 것이 도움이 될 수 있다. 본 연구는 CIDP와 CMT 1형으로 확진된 환자의 신경전도검사 결과 중 감각신경전도검사의 주요 지표별 결과를 후향적으로 정량분석하여 두 질환군의 전기생리학적 특징을 규명하고자 하였다. CIDP (N=35)와 CMT1 (N=30)로 확진된 환자의 dCNAP와 SNCV를 이용하여 두 질환군의 중증도 분석, 유의성 검정, 비정상 범위별 비율분석 및 상관분석을 실시하여 통계적 차이를 기반으로 특징을 비교하였다. 두 질환 모두 전신성 말초신경다발신경병증의 특징이 관찰되었고, 장딴지신경의 손상이 가장 심한 것으로 확인되었다. CMT1군은 탈수초성 및 축삭성 신경병증을 동반하는 전신성 신경병증이고, CIDP보다 더 중증의 신경병증임이 확인되었다. 또한, 상관계수 및 산점도 분석에서 CMT1은 신경 손상 범위가 전체 신경에서 균등한 전기생리학적 특징이 관찰되었다. 감각신경전도검사의 결과를 기반으로 한 본 연구결과가 CIDP와 CMT 1형의 감별진단 및 연구에 도움이 될 것으로 사료된다.


Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is a slowly progressive hereditary degenerative disease and chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) is an acquired immune-mediated disorder characterized by weakness and sensory deficits. The purpose of this study was to analyze and compare the electrophysiological characteristics observed in sensory nerve conduction studies (SNCS) of both diseases. A retrospective study of 65 patients with a diagnosis of CIDP (N=35) and CMT type I (N=30) was performed. This study analyzed No potentials ratio, distal compound nerve action potential (dCNAP) of various nerve types, and a correlation coefficient analysis of the sensory nerve conduction velocity (SNCV). As a result, I found that CMT 1 was more severe systemic demyelinating and axonal polyneuropathy better than CIDP (P<0.05). In a quantitative analysis of dCNAP and SNCV, especially sural nerve was the most severe nerve injury observed in both diseases. In correlation and scatter plot analysis, CMT 1 showed relatively high correlations compared to CIDP based on the correlation coefficient analysis (Fisher's Z test) of SNCV. The results of this study suggested that CMT 1 showed the slowness in SNCV, one of the characteristics of demyelinating polyneuropathy, and this slowing had a uniform pattern. In conclusion, electrophysiological characteristic of SNCS may be useful in the diagnosis and research between patients with CMT 1 and CIDP.
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4Caspase-8의 양성 피드백 방식을 통한 중성지방-유도 THP-1 대식세포 사멸 증가

저자 : 정병출 ( Byung Chul Jung ) , 임재원 ( Jaewon Lim ) , 김성훈 ( Sung Hoon Kim ) , 김윤석 ( Yoon Suk Kim )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 158-164 (7 pages)

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고중성지방혈증은 죽상동맥경화증의 주요한 위험 요인 중 하나이다. 중성지방은 대식세포의 세포 사멸을 유도하여 죽상동맥경화증 발생에 기여하는 것으로 알려져 있다. 본 연구팀은 앞선 연구에서 대식세포의 중성지방-유도 세포 사멸이 pannexin-1 활성화에 의한 세포 외 ATP 농도 증가, caspase-2와 caspase-1 활성화, caspase-8을 포함한 apoptotic caspase 활성화 경로로 일어나는 것을 보고하였다. 한편 다른 연구들에서는 세포 내 다른 여러 기전에서 caspase-8이 caspase-1과 -2의 상위 단백질이라 보고하고 있다. 따라서 본 연구에서는 caspase-8이 중성지방-유도 대식세포 사멸 과정에서 상위단백지로 영향을 미치는지 여부를 조사하기 위해 수행되었다. 본 연구진은 caspase-8이 중성지방-유도 대식세포 사멸 과정에서 caspase-3 활성화 및 PARP 절단을 유도하였다. 다음으로 중성지방이 처리된 대식세포에서 caspase-8 억제 시, caspase-8의 상위 단백질로 보고한 caspase-1 및 -2의 활성이 감소하는 것을 확인하였다. 또한 ATP 처리 시 caspase-8 억제제 처리에 의해 감소된 caspase-2의 활성이 회복되는 것을 확인하였다. 위의 결과를 통해 caspase-8이 중성지방-유도 대식세포 사멸 과정에서 세포 외부 ATP 농도 증가에 관여하는 단백질 또는 그 상위 기전에 양성피드백 방식으로 영향을 미쳐 caspase-1과 -2를 활성화하여 중성지방-유도 대식세포 사멸을 증진시킴을 알 수 있다.


Hypertriglyceridemia is the main risk factor for atherosclerosis. It is reported that triglyceride (TG) induces macrophage cell death, and is involved in the formation of plaques and development of atherosclerosis. We previously reported that TG-induced cell death of macrophages is mediated via pannexin-1 activation, which increases the extracellular ATP and subsequent increase in potassium efflux, thereby activating the caspase-2/caspase-1/apoptotic caspases, including the caspase-8 pathway. Contrarily, some studies have reported that caspase-8 is an upstream molecule of caspase-1 and caspase-2 in several cellular processes. Therefore, this study was undertaken to investigate whether caspase-8 influences its upstream molecules in TG-stimulated macrophage cell death. We first confirmed that caspase-8 induces caspase-3 activation and poly ADP-ribose polymerase (PARP) cleavage in TG-treated macrophages. Next, we determined that the inhibition of caspase-8 results in reduced caspase-1 and -2 activity, which are upstream molecules of caspase-8 in TG-induced cell death of macrophages. We also found that ATP treatment restores the caspase-8 inhibitor-induced caspase-2 activity, thereby implying that caspase-8 affects the upstream molecules responsible for increasing the extracellular ATP levels in TG-induced macrophage cell death. Taken together, these findings indicate that caspase-8 potentiates the TG-induced macrophage cell death by activating its upstream molecules.
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5할미밀망 에탄올 추출물의 항산화 및 항염증 활성 평가

저자 : 정재미 ( Jaemee Jung ) , 신미준 ( Mijoon Shin ) , 정나은 ( Naeun Jeong ) , 황다현 ( Dahyun Hwang )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 165-173 (9 pages)

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할미밀망은 국내에서 자생하는 미나리아재비과의 낙엽활엽 덩굴식물이다. 어린 잎은 식용으로 사용되며 줄기와 뿌리는 약재로 사용된다. 할미밀망 줄기에 대한 항산화 연구는 보고되었으나 잎에 대한 연구는 현재 수행되지 않았다. 본 연구에서는 할미밀망을 70% 에탄올 추출물로 제조하고 항산화 및 항염증 생리 활성을 비교하였다. 항산화 활성을 측정하기 위해 5가지 분석(총 폴리 페놀 함량, 플라보노이드 함량, 환원력, ABTS 및 DPPH 라디칼 소거 활성)이 사용되었으며 모든 분석에서 농도 의존적 효과를 나타냈다. 항염증 활성을 조사하기 위해 RAW 264.7 세포를 사용했다. 할미밀망은 농도(31.25∼250 μg/mL)에서 세포 독성을 나타내지 않았다. 할미밀망(250 μg/mL)은 LPS에 비해 세포의 수지상적 형태 변화를 억제하였고(34.4%), NO (77.4%), IL-6 (85.5%) 및 TNF-α (41.2%)의 발현을 억제함으로써 염증을 낮추는 효과를 나타내었다. 또한 할미밀망(250 μg/mL)은 LPS 단독 처리군에 비해 COX-2 (79.8%), iNOS2 (93.9%), IL-6 (87.6%) 및 TNF-α (77.3%)의 유전자 발현을 억제했다. 이러한 결과는 할미밀망이 우수한 항산화 및 항염증 작용을 가지고 있음을 보여준다. 그러므로 할미밀망은 향후 항산화 및 항염증 효과를 가진 천연 생물 유래 소재로 활용될 수 있을 것이다.


Clematis trichotoma Nakai (CTN) is a broad-leaved vine plant belonging to the family Ranunculus, native to Korea. Young leaves are used as food, and the stem and roots are used as medicinal materials. Antioxidant studies have been reported on the stems of CTN, but no studies have been conducted on the leaves. In this study, a 70% ethanol extract of CTN was prepared and its antioxidant and anti-inflammatory activities were investigated. For measuring the antioxidant activity, five assays (polyphenol and flavonoid content, reducing power, 2,2-azino-bis(3-ethylbenzthiazoline- 6-sulfonic acid), and 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl radical scavenging activity) were performed and CTN showed a concentration-dependent effect in all assays. To investigate the anti-inflammatory activity, we used RAW 264.7 cells. The concentrations (from 31.25 to 250 μg/mL) of CTN did not show cytotoxicity. CTN (250 μg/mL) inhibited dendritic transformation (34.4%) and also inhibited inflammation as seen by reduced levels of NO (77.4%), IL-6 (85.5%) and TNF-α (41.2%) compared to lipopolysaccharide (LPS). CTN (250 μg/mL) also suppressed the expression of the following genes: COX-2 (79.8%), iNOS2 (93.9%), IL-6 (87.6%), and TNF-α (77.3%) compared to LPS. These results demonstrated that CTN has excellent antioxidant and anti-inflammatory activities and can therefore be used as a natural biological resource.
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6세포병리사의 업무량에 따른 적정인력 산정을 위한 업무실태 조사 연구

저자 : 지수일 ( Soo Il Jee ) , 안용호 ( Yong Ho Ahn ) , 하화정 ( Hwa-jeong Ha ) , 강정은 ( Jeong Eun Kang ) , 원준호 ( Jun Ho Won )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 174-187 (14 pages)

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세포병리사는 인체를 구성하고 있는 세포의 상태를 분석하여 암을 포함한 다양한 질병을 진단하는 1차 선별자로서 역할을 수행하고 있으나, 세포병리사의 고용 형태, 업무량 등이 제대로 파악되고 있지 않다. 이에 본 연구는 세포병리사의 효율적인 직무 수행의 범위, 의료기관의 종별에 따른 세포병리사의 업무량 분석 결과를 토대로 병리과질관리 인증평가항목의 기준 설정에 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구방법은 전국 의료기관에 근무하는 세포병리사 자격증 소지자를 연구대상으로 설문조사를 실시하였다. 총 245명의 세포병리사가 설문에 응답하였으며 그 중 1차 선별검사 업무를 수행하고 있는 인원은 178명(72.7%)으로 조사되었다. 각 기관별 1일 기준, 세포병리사 1인의 평균 1차 선별검사 건수는 대학병원그룹이 75.4장(16.8장/시간), 병원그룹이 72.4장(18.6장/시간) 그리고 76명이 응답한 전문수탁기관은 231장(32.6장/시간)으로 조사되었다. 이에 본 연구결과를 기초로 세포 선별검사 업무에 대한 기준지침을 수립하여 대한세포병리학회 등과 협의체를 구축하고, 현안 사항에 대한 해결방법을 모색하여 국민건강 보건 향상에 기여해야 할 것이다.


Cytotechnologists evaluate and analyze disorders of cells that constitute the human body, and are involved in the primary assessment of diverse diseases, including cancer. However, the employment conditions and workload of cytotechnologists are poorly understood. This study was undertaken to provide basic data for establishing the criteria for quality control certification factors based on the scope of effective task performance of cytotechnologists, and to provide results of their workload analysis according to the type of medical institution. The study was conducted by enrolling certified cytotechnologists working at various nationwide medical institutions. Our analysis revealed that 178 personnel (72.7%) were involved in primary screening of samples. On an average, the daily number of primary screening of samples performed per cytotechnologist (76 respondents) was determined to be 75.4 chapters (16.8 chapters/hours) at the university hospital level, 72.4 chapters (18.6 chapters/hours) at the general hospital level, and 231 chapters (32.6 chapters/hours) at professional trust institutions. Our results indicate the necessity to establish a consultant with the Korean Cell Pathology Association, to enable finding solutions to solve existing issues by establishing accurate standard guidelines for assessing cell screening.
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7지속적으로 AST가 증가된 무증상 환자에서 Macro-AST의 검출

저자 : 양은주 ( Eun Ju Yang ) , 임성수 ( Sung Soo Lim ) , 신경섭 ( Kyeong Seob Shin )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 188-192 (5 pages)

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Macro-AST의 존재로 인해 AST가 지속적으로 증가한 경우 진단 및 치료에 많은 혼란을 야기할 수 있다. 이 연구에서 저자들은 간, 횡문근, 심장근육 등과 같은 기관에 어떤 증상도 없이 지속적으로 AST만 증가한 환자의 증례를 보고하고자 한다. 다양한 검사를 시행하였음에도 불구하고 AST의 증가 원인을 밝히지 못하였지만 polyethylene glycol (PEG) 침전법을 통해 macro-AST가 AST의 증가 원인임을 밝혔다. 결론적으로 간편한 PEG 법에 의한 macro-AST의 조기 검출은 진단에서 혼란이나 불필요한 추가 검사 또는 침습적인 검사를 막을 수 있을 것이다.


The persistent increase of aspartate aminotransferase (AST) due to the presence of a macro-AST can confuse diagnostic or therapeutic decisions in many clinical situations. In this study, we report a case of isolated and persistent AST-elevation without any clinical sign of dysfunction in organs such as the liver, skeletal muscle, cardiac muscle, etc. Despite various investigations, no definite cause for the elevation of AST could be found. With the help of polyethylene glycol (PEG) precipitation, we showed that macro-AST formation was responsible for the elevation of the AST titer in this case. Early recognition of macro-AST by PEG precipitation can prevent diagnostic confusion and unnecessary and even invasive tests.
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8척수경막동정맥루 결찰술에서의 효과적인 경두개운동유발전위 검사방법

저자 : 장민환 ( Min Hwan Jang ) , 이인석 ( In Seok Lee ) , 임성혁 ( Sung Hyuk Lim )

발행기관 : 대한임상검사과학회 간행물 : 대한임상검사과학회지 53권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 193-198 (6 pages)

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척수경막동정맥루의 수술적기법은 동정맥루에 결찰을 통해 혈액공급을 원활하게 하여 신경학적 손상을 막는 수술법이다. 이에 INM 검사는 환자의 신경학적 증상에 따른 수술 후의 부작용을 최소화하기 위해 복합(multimodal)적인 신경계검사가 요구된다. TceMEP는 환자의 피질척수로(corticospinal tract)의 상태를 확인할 수 있는 검사이다.
척수경막동정맥루에서 결찰할 때마다 TceMEP를 분단위로 검사를 진행해 이상 유무를 확인해야 한다. 하지만 검사자가 수술과정이나 검사에 대한 술기가 부족하거나 검사자와 집도의 간에 원활하지 못한 의사소통으로 TceMEP의 잘못된 자극 시점은 수술진행에 방해가 되며 수술 후 환자에게 마비와 위약과 같은 부작용이 생길 수 있다. 척수경막동정맥루 결찰술에서 INM은 앞으로 더 많은 연구와 함께 추가적인 증례보고들이 필요할 것이라고 생각하며 검사자들 또한 환자의 신경학적 손상을 최소화 하기 위해 노력해야 할 것이다.


The purpose of spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) ligation is to prevent neurological injury and the poor blood supply through ligation of arteriovenous fistula. Therefore, intraoperative neurophysiological monitoring (INM) is required via multimodal neurological examination for minimizing the side effects after surgery based on the patient's symptoms. Transcranial electric motor-evoked potentials (TceMEP) help to check the condition of the corticospinal tract. Whenever ligation is performed, TceMEP should be performed every minute to check for abnormalities. However, an examiner's lack of knowledge about the operation procedure and examination and also poor communication between the examiner and surgeon can cause incorrect timing of the stimulation of TceMEP that interferes with the procedure and causes side effects such as paralysis and motor weakness. As a result of this SDAVF ligation survey, it is believed that for proper INM, case reports will be needed along with further research and the examiner will also have to work closely with the surgeon to minimize neurological damage to patients.
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