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The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract

  • : 대한췌장담도학회
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  • : 반년간
  • : 1976-3573
  • : 2288-0941
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수록정보
수록범위 : 4권1호(1999)~26권4호(2021) |수록논문 수 : 660
대한췌담도학회지
26권4호(2021년 10월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI후보

1왜 췌장담도내시경 인증의 제도 시행을 해야 하는가?

저자 : 조광범 ( Kwang Bum Cho )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 211-215 (5 pages)

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ERCP 시술을 성공적으로 수행하기 위해서는 대상 질환에 대한 이해와 함께 적절한 교육과 수련, 일정량 이상의 시술 경험이 뒷받침되어야 성공적인 시술 및 최소 합병증 가능성으로 환자에게 도움을 줄 수 있다. 그러나 ERCP 시술은 무거운 방사선 방호복을 입고 방사선 피폭과 합병증 발생의 위험성을 감수하면서, 집중력을 발휘해야 하는 시술로 내시경을 이용한 시술 중에서 가장 난이도가 높다고 여겨지고 있다. ERCP를 능숙하게 시행하기 위해서는 지도감독하의 적절한 수련 및 충분한 시술 경험, 적절한 대상 환자의 선택이 필요하다. 따라서 대한췌장담도학회에서는 ERCP 시술의 교육과 질관리 유지를 위하여 “췌장담도내시경 인증의” 제도를 시행하기 위하여 추진위원회를 구성하였고, 관련 규정 개발과 설문조사, 학술대회 발표 등을 통하여 제도 시행에 대한 청사진을 마련하였다.


The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedure requires concentration while wearing a heavy radiation protective suit and taking the risk of radiation exposure and complications. In order to successfully perform an ERCP procedure, it is necessary to understand the target disease, as well as appropriate education and training, and a certain amount of experience in the procedure. The Korean Pancreatobiliary Association organized a promotion committee to implement the “ERCP Certification” system to maintain education and quality control of ERCP procedures. A blueprint was prepared.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):211-215

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2보험정책 관점에서 보는 췌장담도내시경 인증의 제도

저자 : 이인석 ( Inseok Lee )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 216-220 (5 pages)

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내시경 검사는 지난 반세기 동안 광학기술의 발달과 다양한 보조기구의 개발로 눈부신 발전을 이루어 왔다. 특히 췌장담도 분야의 내시경 검사와 시술은 고난이도의 술기이며 전문적인 시술을 이루기 위해서는 별도의 수련과정이 필요하며 시술 연관 합병증이 발생하지 않도록 늘 조심해야 한다. 전문 의학분야에서 인정의 제도는 대한의학회에서 세부·분과전문의 제도로 운영되고 있으며 해당 세부·분과전문 분야의 우수한 자질과 능력을 갖춘 임상의사를 양성함으로써 학문과 의료기술의 발전에 공헌하고 의사 개인의 자기 발전을 도모하며 국민 보건 향상에 기여함을 목적으로 시행되고 있다. 우 리 나 라 건 강 보 험 제 도 는 국 민 의 질 병 · 부 상 에 대 한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강 증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하고 있다(국민건강보험법 제1조). 내시경역행담췌관조영술 (endoscopicretrograde cholangiopancreatography, ERCP) 인증의 역시 고난이도의 시술을 시행하는 의사로서 전문성을 유지하여 국민보건을 향상시키는 것을 목적으로 하고 있다. 본고에서는 인증의 제도가 국민건강보험제도에서 어떻게 반영되고 있는지를 고찰하고, 향후 ERCP 인증의가 국민에게 미치는 영향에 대해 생각해 보는 시점이 되고자 한다. 이를 통해 ERCP 인증의 제도가 올바르게 자리매김을 하고 오로지 국민건강향상을 위해 운영되고자 국내의 현황과 제도를 알아보고자 한다.


Pancreatic and biliary endoscopy certified doctors perform high-level procedures and try to improve public health by maintaining professionalism. In this manuscript, I review how the certification system is reflected in the Korean National Health Insurance. In addition, we considered the impact of certified pancreatic and biliary endoscopy doctors on the public. Through this, the pancreatobiliary endoscopy certification system is to be properly established and to contribute to the improvement of public health.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):216-220

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3현재까지의 췌장담도내시경 인증의 제도 Task Force Team 업무 요약

저자 : 박창환 ( Chang-hwan Park )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 221-223 (3 pages)

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2018년 여름 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 캠프에서부터 췌장담도내시경 인증의 제도의 필요성이 대두되었다. 2018년 12월 8일 정책질관리위원회, 교육위원회, 보험위원회는 췌장담도내시경 인증의 제도 준비를 위하여 1차 워크샵을 가졌다. 모든 참여자들은 췌장담도내시경 인증의 제도 준비 전고려해야 할 사항 및 췌장담도내시경 인증의 제도의 장점 및 단점 등에 대한 폭넓은 의견을 공유하였다. 그 후 반년이 넘는 노력 끝에 2019년 7월 2일 췌장담도내시경 인증의 제도추진위원회(task force team, TFT)가 출범하였다. 췌장담도내시경인증의 제도 TFT는 총 다섯 차례의 회의와 한 차례 워크샵을 통하여, 췌장담도내시경 인증의 제도의 공식명칭을 확정하였으며 췌장담도내시경 지도 전문의의 자격, 수련 병원자격, 인증의 취득과 유지 및 보수, 갱신의 자격 기준을 담고 있는 췌장담도내시경 인증의 규정집을 완성하였다.


It has been appealed to come up with the certificate system of pancreatobiliary endoscopist from summer endoscopic retrograde cholangiopancreatography camp in 2018. All members of Policy-Quality Management Board, Educational Board, and Insurance Affaires Board had the first workshop preparing for the certificate system of pancreatobiliary endoscopist on December 8, 2018. They discussed prerequisites to the certificate system of pancreatobiliary endoscopist as well as pros and cons on the system. After trying to prepare it over half year, a task force team (TFT) set sail for the certificate system of pancreatobiliary endoscopist. Throughout one workshop and five conferences, the TFT confirmed the official name of certificate system of pancreatobiliary endoscopist and made rules and regulations on the qualification of guidance medical specialists, training hospital qualifications, acquisition, maintenance and repair of certificate, and eligibility criteria for renewal.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):221-223

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4췌장담도내시경 인증의 규정집 초안 소개

저자 : 박원석 ( Won Suk Park )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 224-232 (9 pages)

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내시경역행담췌관조영술(ERCP)은 내시경 시술 중 가장 높은 난이도를 요구하며, 시술과 관련된 합병증은 상대적으로 높고 치명적이다. ERCP는 일반내시경과 비교하여 훨씬 높은 기술적 난이도의 체득이 요구되며, 이를 위해서는 훨씬 많은 수련 교육 기간 및 집중도가 필요하다. 따라서 환자의 안전과 의료 서비스의 질을 높이기 위해서는 객관적이고 체계적인 교육과 검사를 통해 자격을 인증하는 시스템이 필요하다. 본고는 췌장담도내시경 인증의 제도 시행을 위해 정책질관리위원회-교육위원회 위원들로 구성된 태스크 포스 팀에서 개발한 세부 규정에 대하여 소개하고자 한다.


An endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedure requires the highest level of difficulty among endoscopic procedures and the complications related to the procedure is relatively high, and fatal. Training in ERCP requires the development of technical, cognitive, and integrative skills well beyond those needed for standard endoscopic procedures. Therefore, a system that certifies qualifications through objective and systematic training and examination is needed to improve patient safety and quality of medical services. This manuscript introduces a set of rules that contain all the necessary matters for the certification system of pancreatic and biliary endoscopy.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):224-232

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5새로운 약물 검색 플랫폼: 종양 오가노이드

저자 : 맹주은 ( Ju Eun Maeng ) , 서하영 ( Ha-Young Seo ) , 김순찬 ( Soon-Chan Kim ) , 구자록 ( Ja-Lok Ku )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 233-240 (8 pages)

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췌장암은 발생률 비례 생존율이 가장 낮은 암으로, 5년 생존율이 8% 미만이며 최초 진단 환자의 10-15%만 수술이 가능한 것으로 알려져 있다. 오가노이드는 형태와 기능면에서 본래 조직의 형태와 기능을 잘 반영하며, 배양법을 최적화 함에 따라 개별 환자 유래 종양 조직에서 높은 효율로 배양할 수 있다. 오가노이드는 개별 환자 유래 종양 조직에서 높은 수립율을 보이므로 개인 맞춤형 치료 모델에 적합하다. 하지만 오가노이드를 기반으로 한 개인 맞춤형 의료가 임상에서 적용되기 위해서는 실험의 정확도 측면에서 약물 스크리닝 플랫폼의 개선이 필요하다.


Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is known to be one of the most lethal cancers among all cancer types, with a relative 5-year survival rate of less than 8%. Currently, surgery is the only probable curative treatment for PDAC which is available for only 10-15% of the patients diagnosed with the cancer. Organoids resemble the original tissue in morphology and function with self-organizing capacity. Organoids can be cultured with high effectiveness from individual patient derived tumor tissue which makes them an extremely fitting model for translational uses and the improvement of personalized cancer medicine. Before personalized medicine based on organoids can be applied in the clinic, the improvement of drug screening platforms in terms of sensitivity and robustness is necessary.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):233-240

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6췌장 질환에 대한 초음파 내시경 유도하 세침흡입술 및 조직 검사

저자 : 이광혁 ( Kwang Hyuck Lee )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 241-247 (7 pages)

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초음파 내시경 검사는 내시경 선단에 달린 초음파 탐지자를 이용하여 위장관 내에서 초음파를 이용하여 주변 장기를 관찰하는 검사다. 초음파 내시경을 이용하면 췌장을 고해상도로 실시간 관찰하면서 병소에 대한 조직 검사가 가능하다. 초음파 내시경 유도하 조직 검사는 지난 20여 년간 초음파 내시경 및 세침의 발전과 해부학적 구조의 이해 및 내시경을 통한 조직 검사 술기 등의 발전으로 췌장 질환에 대한 기본적인 비수술적 조직 검사가 되었다.
본고에서는 최근에 발표된 유럽 및 국내 가이드라인에서 언급하고 있는 내시경 초음파 유도하 조직 검사의 췌장 병변에서의 활용 기준과 다양한 종류의 조직 세침의 특성에 따른 선택, rapid on site evaluation, stylet 및 음압의 사용, fanning technique 등 검사에서 고려할 사항 및 조직 검체 처리 방법, 합병증 및 교육에 대해서 간략히 기술하였다.


The endoscopic ultrasound (EUS) is a device with an ultrasound probe on the tip of endoscope. We can observe the surrounding structures outside the alimentary tract by using EUS. It is also possible to get a tissue from the pancreatic lesion for histopathologic diagnosis by using EUS. The development of devices and techniques of EUS guided tissue acquisitions made it the choice of non-operative pathologic test for pancreatic diseases. This paper describes the clinical applications of this procedure in pancreatic lesions from the recent European and Korean guidelines, including how to choose the needle, role of rapid on site evaluation, usage of stylet, suction and fanning technique, how to process acquired specimen, procedure-related complications and educations of this method.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):241-247

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7내시경 초음파 중재시술을 위한 스텐트

저자 : 허건 ( Gunn Huh ) , 송태준 ( Tae Jun Song )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 248-253 (6 pages)

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췌담도 질환에서 내시경 초음파 유도하 경벽 배액술은 췌장주위 액체고임과 담낭, 담도, 췌관 등의 배액이 필요한 다양한 상황에서 기존의 침습적인 치료를 대체할 수 있는 효과적인 치료로서 적응증을 넓혀가고 있다. 최근 내시경 초음파 유도하 경벽 배액술에 특화된 다양한 스텐트가 개발되면서 보다 효과적이고 안전한 시술이 가능해졌다. 본고에서는 내시경 초음파 유도하 경벽 배액술을 위해 개발된 다양한 스텐트들의 특징과 치료 성적에 대해 고찰하였다.


Endoscopic ultrasound (EUS)-guided transmural drainage of peripancreatic fluid collection, gallbladder, bile duct, or pancreatic duct has emerged as a therapeutic option in patients with pancreatobiliary diseases. Recently, dedicated stents for EUSguided interventions, which include lumen-apposing metal stents and modified tubular self-expanding metal stents, have been developed to improve efficacy and safety of these procedures. This article has reviewed newly developed stents for EUSguided interventions and their therapeutic outcomes.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):248-253

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8담관세포에서 담즙산 수용체의 역할

저자 : 박진명 ( Jin Myung Park )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 254-259 (6 pages)

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담즙산은 지방의 소화를 돕고 담즙의 배출을 용이하게 하는 역할을 하는 것으로 알려져 있었다. 하지만 여러 연구를 통해 담즙산에 대한 수용체가 존재하며 그 종류도 다양함을 알게 되었다. 담즙산 수용체는 담즙산 생리에 관여하는 것 외에도 에너지 대사, 염증 조절 등의 반응에 있어 인체 내에서 광범위하게 작용한다. GPBAR1과 S1PR2는 담즙산 수용체 중에서도 대표적인 G 단백질 결합수용체로서 담관세포에 많이 존재하며 세포의 증식 및 담즙 분비 등에 관여한다. 아울러 담관암의 진행과도 관련되어 있다는 연구가 발표되고 있어 향후 담관암 치료에 중요한 표적이 될 것으로 예상된다.


Bile acids are known to play a role in helping the digestion of lipid and maintenance of the bile flow. However, since the first bile acid receptor was discovered in 1999, it has been found that various bile acid receptors are present. Bile acid receptors are involved in bile acid physiology, energy metabolism, and inflammatory response. G-protein bile acid-activated receptor 1 (GPBAR1) and Sphingosine-1-phosphate receptor 2 (S1PR2) are representative bile acid receptors in cholangiocyte. They are involved in proliferation and secretion of cholangiocyte, which seem to protect cholangiocyte from the toxicity of bile acids. GPBAR1 and S1PR2 are also associated with the progression of cholangiocarcinoma.
Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):254-259

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9내시경 담관 레이저 절제술

저자 : 정석 ( Seok Jeong )

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 260-262 (3 pages)

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10췌장고형종양의 초음파 내시경 유도하 조직 검사 임상 진료지침: 대한소화기내시경학회

저자 : 정문재 ( Moon Jae Chung ) , 박세우 ( Se Woo Park ) , 김성훈 ( Seong-Hun Kim ) , 조창민 ( Chang Min Cho ) , 최준호 ( Jun-ho Choi ) , 최은광 ( Eun Kwang Choi ) , 이태훈 ( Tae Hoon Lee ) , 조은애 ( Eunae Cho ) , 이준규 ( Jun Kyu Lee ) , 송태준 ( Tae Jun Song ) , 이재민 ( Jae Min Lee ) , 손준혁

발행기관 : 대한췌장담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 26권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 263-264 (2 pages)

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