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The Journal of Korean Society of Cognitive Rehabilitation

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수록정보
수록범위 : 1권1호(2012)~10권1호(2021) |수록논문 수 : 76
대한인지재활학회지
10권1호(2021년 06월) 수록논문
최근 권호 논문
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1시각 및 청각적 이중과제훈련이 만성기 뇌졸중 환자의 인지기능, 상지기능, 일상생활활동에 미치는 영향

저자 : 빙진혁 ( Bing Jin-Hyuk ) , 지은규 ( Ji Eun-kyu )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 10권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 5-21 (17 pages)

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목적: 본 연구의 목적은 이중과제훈련을 통한 인지기능 및 상지기능, 일상생활 활동의 효과를 확인하고 시각적 이중과제와 청각적 이중과제의 효과성 차이를 확인하고자 하였다.
연구방법: 2021년 3월 8일부터 6월 13일까지 경기도 소재의 Y병원에서 작업치료를 받은 만성기 뇌졸중 환자 중 선정조건에 부합하는 16명을 대상으로 하였다. 대상자들을 무작위로 선별되어 시각적 이중과제훈련(VCDT)그룹에 8명, 청각적 이중과제훈련(ACDT)그룹에 8명으로 배정되었다. 중재는 총 4주간, 주 5회, 회기당 30분간 일상생활훈련에 부가적으로 시각적 및 청각적 자극의 이중과제훈련을 각 그룹에 적용하였고, 사전·사후검사로 한국판몬트리올인지평가(MoCA-K)와 뇌졸중상지기능평가(MFT), 한국형수정바델지수(K-MBI)를 시행하였다.
결과: 두 그룹 모두 중재 전·후 K-MBI와 MFT에서 통계적으로 유의한 향상이 보이지 않았으나, MoCA-K에서는 유의한 향상을 보였다(p<.05). 그룹 간의 변화량 차이에서도 K-MBI와 MFT에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나, MoCA-K에서는 VCDT그룹(2.7±2.2)이 ACDT그룹(.75±.70)보다 통계적으로 유의하게 향상된 변화량을 보였다(p<.05).
결론: 본 연구를 통해 만성기 뇌졸중 환자에게 이중과제훈련을 적용할 때, 인지 기능에 효과적인 치료방법을 확인할 수 있었다. 아울러 이중과제훈련을 적용할 때, 임상적으로 시각적 자극 제공이 청각적 자극 제공보다 더 효과적임을 알 수 있었다.


Objective: The purpose of this study was a preliminary study to confirm the difference in the effects of upper extremity function, cognition, and activities of daily living through visual component dual-task training(VCDT) and auditory component dual-task training(ACDT).
Methods: From March 8 to June 13, 2021, 16 patients with chronic stroke at Y Hospital in Gyeonggi-do were enrolled. All subjects were randomly assigned to 8 VCDT and 8 ACDT groups. The intervention was applied to each group by combining visual and auditory dual-task training with activities of daily living(ADL) training for 30 minutes per session for 4 weeks. Korean version of Montreal Cognitive Assessment(MoCA-K), Manual Function Test(MFT), and Korean Modified bathel index(K-MBI) were evaluated as pre-post tests.
Results: Both groups showed no improvement in K-MBI and MFT before and after intervention, but showed a statistically significant improvement in MoCA-K(p<.05).
There was no significant difference in the amount of change between groups in K-MBI and MFT, but in MoCA-K, the VCDT(2.7±2.2) was statistically larger than ACDT(.75±.70), showed a significant amount of change(p<.05).
Conclusion: It was possible to confirm that dual-task training is an effective treatment method for cognitive function in chronic stroke patients. In addition, provision of visual stimulation could be considered as a more effective treatment method than provision of auditory stimulation.

2기능적 인지기반중재가 급성 뇌졸중 클라이언트의 작업수행에 미치는 영향: 증례보고

저자 : 정주희 ( Jeong Ju-hee )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 10권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 23-46 (24 pages)

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목적: 이 증례보고의 목적은 기능적 인지기반중재(functional cognitive-based intervention)가 급성 뇌졸중 환자의 작업수행 및 인지기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
연구방법: 2018년 2개월 동안 종합병원에서 작업치료를 받은 전자의무기록의 후향적 차트 리뷰를 통해 49세 뇌졸중 클라이언트 1명의 기록이 수집되었다. 가정환경을 모의하도록 디자인된 병원 환경에서 총 2개월 동안 하루에 한 번 30분씩 기능적 인지기반의 작업 중재 회기에 참가하였다. 중재 전·후로 중재 효과를 확인하기 위하여 한국판간이정신상태판별검사(MMSE-K), 언어유창성검사(LFT), 전산화신경인지기능검사(CNT)를 통해 언어·인지기능을 평가하였고, 수행기반평가인 운동처리기술평가(AMPS), 사회적상호작용기술평가(ESI), 알렌인지수준판별검사(ACLS)를 통해 기능적 인지능력을 평가하였다. 그리고 캐나다작업수행측정(COPM)을 통해 목표한 우선순위의 작업 수행도를 평가하였다.
결과: 기능적 인지기반중재 이후 특정 언어·인지기능의 측정 결과인 언어유창성(LFT)과 인지능력(MMSE-K와 CNT)의 향상을 보였고, 수행기반평가 결과인 작업수행과 의사소통의 질(AMPS와 ESI), 작업 수행도(COPM), 문제해결 및 학습수준(ACLS)에서 모두 향상을 보였다.
결론: 본 증례보고는 아급성기 케어부터 언어·인지능력의 결손이 있는 뇌졸중 클라이언트에게 의미 있는 일상생활 맥락을 최적으로 모의한 의료 임상 환경에서 인지능력을 안전하고 효율적으로 사용하도록 하는 기능적 인지기반중재를 제공하고, 일상생활 능력과 더불어 인지기능의 향상에 효과가 있다는 임상적 근거를 제공하는데 의의가 있다.


Objective: The purpose of this case report was to investigate the effect of functional cognition based intervention on occupational performance and cognitive function in acute stroke patients.
Methods: Records of one 49-year-old stroke female client were collected through a retrospective chart review of electronic medical records who received occupational therapy at a general hospital for 2 months in 2018. She participated in a functional cognition-based intervention session for 30 minutes once a day for a total of 2 months in a hospital environment designed to simulate a home environment. Before and after the intervention, cognitive linguistic function was assessed through Korean version of Mini Mental State Examination (MMSE-K), Lexical Fluency Test (LFT), and Computerized Neurocognitive Function Test (CNT), and functional cognition was assessed through performance-based test (PBT) such as Assessment of Motor and Process Skills (AMPS), Evaluation of Social Interaction Skills (ESI), and Allen Cognitive Level Screen (ACLS). And the targeted priority occupational performance was assessed through Canadian Occupational Performance Measure (COPM).
Result: After the functional cognition-based intervention, cognitive linguistic function (MMSE-K, LFT, CNT) improved, and the PBT result of quality of occupational performance and social interaction skills(AMPS and ESI), occupational performance (COPM)and problem solving and learning level (ACLS) all showed improvement.
Conclusion: This case report suggests that the functional cognition-based interventions to safely and efficiently utilize cognitive skills in meaningful daily life contexts to stroke clients with cognitive and linguistic problems from acute care can improve cognitive linguistic function as well as daily living ability.

3기능적 인지의 작업치료 임상 적용 필요성

저자 : 권재성 ( Kwon Jae Sung )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 10권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 47-59 (13 pages)

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본 연구의 목적은 작업치료 임상에 기능적 인지(functional cognition)의 개념을 소개하고 기능적 인지의 출현 과정을 작업치료의 역사적인 맥락과 인지 개념의 변화 과정을 토대로 설명하기 위함이었다. 또한 기능적 인지에 대한 작업치료 임상 모델들의 관점을 조망해 보고 기능적 인지의 작업치료 임상 적용 필요성을 설명하고자 하였다. 기능적 인지는 역사적으로는 전인적이고 작업 중심적인 통합주의에 기반하고 개념적으로는 상황인지의 영향을 받았다. 기능적 인지는 새로운 이론이 아니라 작업치료 영역에서 연구된 이론과 전문적 경험에 의하여 축적된 지식의 조합이다. 기능적 인지의 개념에는 다양한 작업치료 인지재활의 임상 모델과 이론의 틀이 포함된다. 기능적 인지는 인간 작업의 관점에서 통합적인 인지를 설명하고 있다는 측면에서 가장 작업치료다운 인지의 개념이다. 작업치료사는 기능적 인지 개념을 통하여 인지재활 현장에서 실제적인 작업을 통해 인지를 평가하고 클라이언트(환자) 중심의 개별적인 중재를 시행할 수 있다. 기능적 인지는 지금도 진화하고 있다. 그러므로 기능적 인지는 인지재활 전문가인 작업치료사들에 의해 지속적으로 연구되고 발전되어야 할 것이다.


The aim of this study was to introduce the concept of functional cognition to the clinical field of occupational therapy and to explain the process up to the appearance of functional cognition based on the historical context of occupational therapy and the process of changing cognitive concepts. In addition, it was attempted to examine the perspectives of occupational therapy clinical models for functional cognition and to explain the necessity of clinical application of functional cognition in occupational therapy. Functional cognition is historically based on holistic and occupation-based integrationism and conceptually influenced by situated cognition. Functional cognition is not a new theory, but a combination of occupational therapy theory and knowledge accumulated by professional experience. The concept of functional cognition includes various clinical models and frame of references of cognitive rehabilitation in occupational therapy. Functional cognition is the most occupational therapy-like concept of cognition in that it describes integrative cognition from the perspective of human occupation. Occupational therapists can evaluate real tasks in daily life through functional cognitive concepts and implement client-centered intervention in cognitive rehabilitation. Functional cognition is still constantly evolving. Therefore, functional cognition should be continuously studied and developed by occupational therapists who are experts in cognitive rehabilitation.

4기능적 인지평가(Cognitive Functional Evaluation)의 국내 적용을 위한 문헌고찰

저자 : 홍승표 ( Hong Seung-pyo )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 10권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 61-89 (29 pages)

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최근 국내 작업치료 분야에서는 기능적 인지평가에 대한 관심이 증가하면서 평가 과정에 대한 정립과 적절한 평가도구를 사용하여 인지재활치료의 계획수립과 성과측정에 대한 중요성이 증가되고 있다. 본 연구에서는 국내에서 기능적 인지평가를 수행하는데 있어 필요한 평과 과정과 각 단계에서 사용할 수 있는 평가도구를 제시하고자 하였다. 기능적 인지평가는 (1) 초기인터뷰, (2) 인지선 별검사와 자기보고식 인지평가, (3) 수행-중심(performance-based) 인지평가, (4) 특정 영역의 인지에 대한 정밀한 평가, (5) 환경(안전성)평가/성과평가, (6) 평가 결과분석 및 중재계획수립의 총 6단계로 제시하였다. 그리고 임상에서 기능적 인지평가를 촉진하기 위해 1-5단계에서 활용할 수 있는 평가도구를 국내 문헌을 포함하여 제시하였다. 아직 국내에서는 기능적 인지평가의 절차에 따라 인지재활중재를 적용한 연구는 미비하지만 다양한 평가도구들이 연구에서 활용되고 있음을 확인할 수 있고, 향후 이와 같은 평가도구를 적절히 활용하여 기능적 인지평가의 적용이 증가하길 기대한다.


As interest in cognitive functional evaluation(CFE) increases in the field of occupational therapy in Korea recently, the importance of individual treatment goals and performance measurement by establishing the evaluation process and using appropriate evaluation tools is increasing. The purpose of this study is to propose an CEF process and tools to use at each stage for performing. We identified CFE stage as (1) initial interview, (2) cognitive screening and self-report questionnaire, (3) performance-based assessment, (4) cognitive tests for specific areas, (5) environmental and outcome evaluation (6) analysis of evaluation results and establishment of intervention plan. And to promote CFE in clinical practice, evaluation tools that can be used in stage 1-5 are presented, including domestic literature. Although cognitive rehabilitation intervention is not yet applied in accordance with the CFE in Korea, it can be confirmed that various assessment tools are being used in research field. It is expected that application of CEF will be activated by using various assessment tools appropriately in the future.

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