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수록정보
수록범위 : 1권1호(1949)~96권3호(2021) |수록논문 수 : 12,118
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
96권3호(2021년 06월) 수록논문
최근 권호 논문
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1COVID-19 백신의 포괄적 이해와 현장 적용

저자 : 최원석 ( Won Suk Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 155-159 (5 pages)

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2한국인 헬리코박터 파일로리 감염 치료 근거 기반 임상 진료 지침 개정안 2020

저자 : 정혜경 ( Hye-kyung Jung ) , 강승주 ( Seung Joo Kang ) , 이용찬 ( Yong Chan Lee ) , 양효준 ( Hyo-joon Yang ) , 박선영 ( Seon-young Park ) , 신철민 ( Cheol Min Shin ) , 김성은 ( Sung Eun Kim ) , 임현철 ( Hyun Chul Lim ) , 김지현 ( Jie-hyun Kim ) , 남수연 ( Su Youn Nam ) , 신운건 ( Woon Geon

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 160-210 (51 pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori) infection is one of the most common infectious diseases worldwide. Although its incidence is gradually decreasing, about half of the world's population still get infected. H. pylori infection is responsible for substantial gastrointestinal morbidity worldwide. It is the most common cause of gastric and duodenal ulcers as well as gastric cancer. Since the revision of the H. pylori Clinical Practice Guidelines in 2013, the eradication rate of H. pylori has gradually decreased with the use of classical triple therapy, wherein amoxicillin, clarithromycin, and proton pump inhibitors are administered, for 7 days. According to a nationwide randomized controlled study conducted by the Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research released in 2018, the intention-to-treat eradication rate was only 63.9%, which was due to increased antimicrobial resistance induced by the use of antibiotics, especially clarithromycin. The update of clinical practice guideline for treatment of H. pylori was developed based on evidence-based medicine by conducting a meta-analysis. The draft recommendations were finalized after expert consensus on three recommendations regarding the indication for treatment and eight recommendations on the treatment itself. These guidelines are designed to provide patients, nurses, medical school students, policymakers, and clinicians with clinical evidence to guide primary care and treatment of H. pylori infection. These may differ from current medical insurance standards and will be revised further, if necessary, based on research-based evidence. (Korean J Med 2021;96:160-189)

3최신 컴퓨터 비전 기술을 활용한 캡슐내시경의 성능 개선

저자 : 박준석 ( Junseok Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 190-194 (5 pages)

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Advanced computer vision technologies can be used to improve the performance of capsule endoscopy. Specifically, new technologies can be used to enhance the image quality of capsule endoscopes, which has previously been limited by mechanical constraints. The trajectory of a capsule endoscope, which can be estimated by reconstructing the captured images, helps to predict the location of lesions. Computer vision technology is utilized in a more practical way in a recently developed capsule endoscope comprising a stereo camera. Using this device, images can be interpreted in three dimensions, enabling more accurate measurements of size. The use of deep learning for image recognition is associated with an improved lesion detection rate and reduced reading time in clinicians. This evolving technology requires close cooperation between medical and IT professionals for optimized clinical use. (Korean J Med 2021;96:190-194)

4만성 림프구성 백혈병에 대한 최신 지견

저자 : 조희정 ( Hee Jeong Cho ) , 손상균 ( Sang Kyun Sohn )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 195-208 (14 pages)

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Chronic lymphocytic leukemia (CLL), characterized by monoclonal B-cell accumulation and highly variable clinical manifestations that range from an indolent to an aggressive course, is rare in Korea. Asymptomatic patients with early stage CLL can be followed up without treatment; however, those with active or advanced disease require treatment immediately after diagnosis, for symptom alleviation and prolonging survival. Previously, chemotherapy using cytotoxic agents was the only therapeutic option available for patients with CLL. Research has provided a deeper understanding of the pathophysiology of the disease, and novel agents such as monoclonal antibodies and small-molecule inhibitors that target specific sites on leukemic cells have been introduced. The advent of these new drugs has led to improved clinical outcomes in patients with CLL. Currently, Bruton's tyrosine kinase inhibitors or B-cell lymphoma-2 inhibitors are recommended as frontline therapy, prior to the administration of cytotoxic agents or combination therapy with monoclonal antibodies. In this article, we review the diagnosis and prognosis of CLL, in addition to the clinical implications of the various therapeutic options. (Korean J Med 2021;96:195-208)

5폐기능 검사의 해석과 올바른 흡입기의 사용

저자 : 임성윤 ( Sung Yoon Lim ) , 윤호일 ( Ho Il Yoon )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 209-217 (9 pages)

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Spirometry, also called office-based pulmonary function testing, is a useful tool for diagnosis and classification of lung disease. Here, we outline a simple stepwise approach for interpretation of spirometry results. The first step is to determine the forced expiratory volume in a one second/forced vital capacity (FEV1/FVC) ratio. If airflow is limited, a bronchodilator is administered followed by reassessment. The next step is to determine whether FVC is low; an observed decrease in FVC indicates a restrictive patten. For patients with obstructive disease, inhalation medication is needed. Therefore, this review also describes the most appropriate inhalation device for each patient and the correct use of the device to maximize inhalation therapy benefits. (Korean J Med 2021;96:209-217)

6협심증의 진단 과정

저자 : 안준호 ( Joon Ho Ahn ) , 홍영준 ( Young Joon Hong )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 218-224 (7 pages)

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Stable angina is a chronic, systemic disease with a wide range of associated symptoms and clinical outcomes. Prompt diagnosis can be challenging for clinicians. Typical chest pain caused by stable angina occurs when the myocardium receives inadequate oxygen, resulting in myocardial ischemia. Various diagnostic tools including non-invasive tests such as coronary computed tomographic angiography and image-based stress tests have evolved over the last decade. An important factor in the selection of the proper diagnostic test for stable angina is assessment of the pre-test probability in the event of possible coronary arterial stenosis. (Korean J Med 2021;96:218-224)

7대한내과학회가 드리는“안전한 약물 복용 지침”

저자 : 김수현 ( Su Hyun Kim ) , 정혜경 ( Hye-kyung Jung ) , 신인순 ( Ein-soon Shin ) , 이진서 ( Jin Seo Lee ) , 류연주 ( Yon Ju Ryu ) , 홍경섭 ( Kyoung Sup Hong ) , 방수미 ( Soo Mee Bang ) , 장윤석 ( Yoon-seok Chang ) , 김찬규 ( Chan Kyu Kim ) , 이병완 ( Byung Wan Lee ) , 홍승재 ( Seung-jae Hong

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 225-239 (15 pages)

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목적: 우리나라는 약제를 의사 처방전이 있어야 살 수 있는 전문의약품과 처방전 없이 살 수 있는 일반의약품으로 분류한다. 약제 부작용을 최소화하고 약물 남용을 피하려면 약제에 대한 환자 교육이 중요하다. 노령 인구가 증가함에 따라 다양한 동반 질환을 가진 인구가 증가하여 여러 가지 약물 복용이 증가하고 있어 이로 인한 부작용의 위험도 증가하고 있다.
방법: 대한내과학회 표준진료지침위원회에서 내과 분과별 전문가와 개원의, 진료 지침 개발 방법론 전문가들이 모여 “안전한 약물 복용 지침” 개발 소위원회를 구성하고 개발사업을 진행하였다.
결과: 본 지침의 주요 내용은 1) 안전하고 효과적인 약물복용법, 2) 진통제(아세트아미노펜과 비스테로이드 소염제)의 올바른 사용, 3) 약물 오남용을 막기 위한 안정제와 수면제의 올바른 사용, 4) 여러 가지 약물 복용의 주의사항이다.
결론: 환자와 간병인이 일반적으로 사용되는 진통제, 기분 안정제, 수면제 및 다약제를 포함하여 약물 사용에 대한 일반적인 원칙과 예방 조치를 이해하기 위해 개발된 지침이다. 또한 의사, 간호사 및 의료 종사자가 환자와 간병인을 교육하기 위한 교육 자료로도 사용될 수 있다.


Background/Aims: In Korea, medications are available by prescription from a physician, or can be purchased over-the-counter (OTC) without a prescription. Education regarding both prescribed and OTC drugs is important to minimize side effects and avoid drug abuse. The risk of side effects due to polypharmacy is increasing due to the growing number of elderly patients with comorbidities.
Methods: There are various clinical guidelines for physicians, but it is difficult for patients and their caregivers to find published guidelines regarding drug use. In this regard, experts from nine subspecialties of internal medicine, geriatric medicine, and guideline development methodology formed a working group to develop guidelines for safe drug use under the Clinical Practice Guidelines Committee of the Korean Association of Internal Medicine.
Results: The main contents of this guideline are 1) safe and effective drug administration, 2) the proper use of analgesics (acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs), 3) the proper use of tranquilizers and sleeping pills to prevent drug abuse, 4) points to be aware of when taking multiple medications.
Conclusions: The guidelines were developed for patients and their caregivers to understand the general principles and precautions for drug use, including commonly used painkillers, mood stabilizers, sleeping pills, and polypharmacy. These guidelines could also be used as educational materials for physicians, nurses, and healthcare workers to educate patients and their caregivers. (Korean J Med 2021;96:225-235)

8곤봉지를 동반한 간폐증후군 1예

저자 : 김호경 ( Ho Kyung Kim ) , 김원기 ( Won Ki Kim ) , 김주한 ( Joo Han Kim ) , 이정우 ( Jeong Woo Lee ) , 정욱진 ( Wook Jin Chung ) , 권오상 ( Oh Sang Kwon ) , 김주현 ( Ju Hyun Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 236-240 (5 pages)

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간폐증후군은 폐내 혈관 확장으로 발생하는 간경변의 합병증 중의 하나로 동맥혈 산소 포화도 저하를 유발한다. 호흡곤란이 환자가 호소하는 가장 흔한 증상이며 입위 시 악화소견을 보인다. 신체 검사에서 곤봉지와 청색증이 발견되기도 하며 유일하게 간이식이 현재까지는 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있다. 본 증례에서는 호흡곤란을 호소하는 간경변 환자에서 곤봉지를 동반한 간폐증후군을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Hepatopulmonary syndrome is a rare lung complication of liver cirrhosis, caused by pulmonary microvascular vasodilation that induces abnormal arterial oxygenation. Typical findings on physical examination are finger clubbing and cyanosis. Dyspnea is a common symptom and is worse in the upright position. Contrast echocardiography is a useful diagnostic test. Currently, the only effective treatment is liver transplantation. We report the case of a woman with cirrhosis who has hepatopulmonary syndrome with finger clubbing, confirmed by contrast echocardiography. The patient is waiting for a liver transplant. (Korean J Med 2021;96:236-240)

9악성 종양표지자 상승을 동반한 갑상선기능저하증에 의한 다량의 심낭삼출액 1예

저자 : 이수연 ( Su Yeon Lee ) , 임경희 ( Kyunghee Lim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 241-246 (6 pages)

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다량의 심낭삼출액은 악성 종양, 결핵, 특발성 등의 다양한 원인으로 나타날 수 있으나 갑상선기능저하증은 드문 원인으로 알려져 있어 간과되기 쉽다. 심낭삼출액의 원인을 감별하기 위해 시행되는 종양표지자의 경우 악성 종양 외에도 일부 양성 질환에 의해 상승될 수 있어 진단에 혼선을 주기도 한다. 본 증례에서는 지속적인 다량의 심낭삼출액을 보인 환자에서 종양표지자 상승이 있었으나, 최종적으로 갑상선기능저하증이 발견되어 갑상선 호르몬 치료만으로 심낭삼출액 및 종양표지자 상승 모두 호전되었다. 다량의 심낭삼출액이 동반된 심한 갑상선기능저하증 환자에서 암표지자의 상승이 동반되어 있다면, 갑상선기능저하증을 우선 교정 후 추적 관찰해 볼 필요가 있겠다.


Pericardial effusion is a common disease seen by echocardiography, and it is found in 3-9% of annual echocardiograms. Although moderate pericardial effusion has been reported in some cases, it is usually asymptomatic and is rarely accompanied by cardiac tamponade. A large pericardial effusion may be due to various causes, including idiopathic causes, tuberculosis, cancer, connective tissue disease, infection, and hypothyroidism. Recent advances in analytic and imaging techniques have increased our ability to diagnose the cause of pericardial effusion accurately. This information is important for determining the proper treatment based on each case's clinical characteristics. We report a case of large, recurrent pericardial effusion accompanied by hypothyroidism with initial increased levels of tumor markers, including cancer antigen 125, carcinoembryonic antigen, and alpha- fetoprotein. The patient was treated with thyroid hormone only. In follow-up images, the pericardial effusion was resolved and all of the tumor markers were normalized. (Korean J Med 2021;96:241-246)

10혈액투석 환자에서 유전성출혈모세혈관확장증에 의한 폐동정맥기형

저자 : 박세영 ( Seyoung Bahk ) , 부성현 ( Seong Hyeon Bu ) , 김형덕 ( Hyung Duk Kim ) , 원유동 ( Yoodong Won ) , 이해규 ( Hae Giu Lee ) , 김영옥 ( Young Ok Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 247-251 (5 pages)

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유전성출혈성모세혈관확장증(HHT)은 폐동정맥기형(PAVM)과 같은 혈관 기형을 초래하는 흔하지 않은 상염색체 우성유전 질환이다. 저자들은 HHT를 가진 혈액투석 환자에서 PAVM이 발생한 드문 증례를 경험하여 보고하고자 한다. 요골동맥-요측피정맥 동정맥루를 통해 유지 혈액투석 치료를 받던 34세 남자 환자가 진행하는 호흡곤란을 호소하였으며 폐부종은 없었다. 환자의 어머니는 HHT를 진단받은 과거력이 있었다. 환자는 심한 빈혈로 간헐적인 적혈구 수혈을 받고 있었고, 여러 차례의 비출혈이 있었다. 동맥혈가스분석 결과 저산소증이 확인되었다. 흉부 전산화단층촬영에서는 양 폐야에 다양한 크기의 혈관 확장 소견이 여러 군데 확인되었고, PAVM으로 진단되었다. 가장 큰 PAVM을 폐동맥 색전술로 치료한 후 환자의 호흡곤란은 호전되었고 저산소증도 회복되었다.


Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) is an uncommon autosomal dominant disorder resulting in vascular malformation, such as pulmonary arteriovenous malformation (PAVM). Here, we report a rare case of pulmonary arteriovenous malformation caused by HHT in a hemodialysis (HD) patient. A 34-year-old man receiving maintenance HD via radiocephalic arteriovenous fistula developed progressive dyspnea without definite pulmonary edema. His mother had been diagnosed with HHT. He had experienced multiple episodes of epistaxis and had been intermittently treated with blood transfusions because of severe anemia. Blood gas analysis showed hypoxia. Chest computed tomography revealed multiple dilated vessels of variable sizes, continuous with the pulmonary artery throughout both lung fields, consistent with PAVM. After treating pulmonary artery embolization at the largest PAVM, he recovered from his dyspnea symptoms and hypoxia. (Korean J Med 2021;96:247-251)

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