간행물

대한당뇨병학회> 대한당뇨병학회 학술발표논문집

대한당뇨병학회 학술발표논문집 update

  • : 대한당뇨병학회
  • : 의약학분야  >  내과학
  • :
  • :
  • : 학술발표집
  • : 연간
  • :
  • :
  • :

수록정보
수록범위 : 2000권0호(2000)~2021권0호(2021) |수록논문 수 : 4,115
대한당뇨병학회 학술발표논문집
2021권0호(2021년 05월) 수록논문
최근 권호 논문
| | | |

저자 : 최철수

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 34-34 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

Insulin resistance is a major factor in the development of type 2 diabetes and metabolic syndrome. The development of insulin resistance has been associated with increased lipid availability and obesity. Many studies suggest that lipid accumulation in the muscle and liver, which are the organs responsible for glucose metabolism, causes insulin resistance. We have proposed intracellular accumulation of fat metabolites, diacylglycerol and ceramide, as an underlying mechanism. These active lipid metabolites may impair insulin signaling through IRS1 or AKT. On the other hand, inflammation in white adipose tissue has been suggested as an alternative mechanism for systemic insulin resistance in general obesity conditions.
It has been widely predicted that reducing lipid accumulation in skeletal muscles and liver might ameliorate insulin resistance. As a therapeutic strategy, we have suggested decreasing fat synthesis/reesterification or increasing fat oxidation, to reduce fat accumulation in those tissues. Moreover, we have also suggested that increasing muscle mass would be a potential therapeutic strategy to prevent fat-induced insulin resistance. This talk will focus on underlying mechanisms and potential therapeutic targets of insulin resistance.

저자 : 이관우

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 35-35 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

인체에서 근조직은 체질량의 40-50%를 차지하며, 인슐린에 의한 포도당 흡수를 70% 이상 조절하는 매우 중요한 조직이다.
인슐린 저항성을 초래하는 가장 중요한 원인 인자는 비만 또는 과영양에서 기인한 고농도의 지방산과 포도당이다.
76 명의 비만 환자를 대상으로 한 다기관 연구에서, 비만환자는 3개월간의 효과적인 체중 감량 후 혈중 총콜레스테롤 및 중성 지방이 현저히 감소하였고, 인슐린 저항성 지표인 TNF-a, IL-6, Resistin은 감소하고, 항염증 지표인 adiponectin 과 IL-10 은 통계적으로 유의하게 증가하였음을 보고하였다.
IGT 환자의 근육세포에서 인슐린 저항성은 염증성 사이토카인, TLR-4 신호를 통한 염증반응(inflammation)증가, STAT 3, NFkB 증가에 기인한다.
근육세포 지방산 독성의 원인은 주로 미토콘드리아 대사저하 및 지방합성대사 이상으로 인해 유도된 Diacylglycerol 매개 PKC 신호의 활성화, 산화스트레스 (Oxidative stress)와 소포체스트레스 (ER stress) 유도, JNK 신호의 활성화가 포도당/지방 독성 주요 신호전달계로 작용한다.
지방산으로 유도된 인슐린 저항성은 FGF21에 의해서 지방독성이 완화되는데, 이는 FGF21이 미토콘드리아의 대사를 원활하게 하여 세포내 PKC 활성, JNK 신호 활성, 산화스트레스 및 염증반응을 줄여 인슐린 저항성을 완화시킨다. 그리고, 지방산으로 유도된 근육세포의 미토콘드리아는 에너지 합성의 감소, 전체 NAD의 감소, 특히 TCA cycle 중간산물의 감소를 나타내며, 이를 극복하기위한 Pyruvate, BCH 투여는 미토콘드리아의 TCA anaplerosis를 증가시켜, 지방산으로 유도된 인슐린 저항성을 개선시키고, Glutamate dehydrogenase activator 인 BCH는 비만동물 모델에서 지방간 개선과 혈당 개선효과를 보인다.
근육에서 인슐린 저항성의 여러 원인들 중에는, 철대사와도 밀접하게 관련되어 있다.
인간 근육세포를 이용한 인슐린 저항성 모델에서 철 대사의 조절 이상은 미토콘드리아 기능 이상 및 인슐린 저항성을 유도, 스트레스 신호인 JNK의 활성과 연관된다. 인슐린 저항성에 이상이 생긴 당뇨환자의 근육조직은 정상인에 비해서 철 대사 관련 단백질들의 발현이 비 이상적으로 증가되어 있다.
Leptin Receptor(-/-) 생쥐모델 및 고지방식이 유도 동물모델에서 비이상적으로 증가되어 있는 철을 교정해주는 iron chelators인 DFO를 처치하였을 때 인슐린 저항성 개선 및 당뇨병이 회복된다.
최근에는 철 대사 이상이 인슐린 저항성 뿐 아니라 근육세포, 근육조직의 분화 억제와 근육세포 파괴 및 근감소증과도 연관되어 있음이 밝혀지고 있으며, 인간의 근육세포에 철 대사 이상을 유발한 경우 근육 퇴화 및 노화가 일어난다.
비정상적인 철 대사 교정을 위한 약물 치료는 근육조직의 퇴화 및 노화 유발을 차단하고 근감소증을 회복시키며, 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병 치료효과 개선을 기대 할 수 있을 것으로 사료된다.

저자 : 박철영

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 37-37 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

2021년은 인슐린의 발견 100주년이 되는 해이다. 100년간 인슐린도 많은 발전이 있었고, 이를 전달하는 기술도 같이 발전해왔다. 주사기 형식에서 펜형 인슐린으로 발전해 왔고, 그 펜에 디지털테크놀로지가 결합되어 인슐린 주입정보가 스마트 폰과 연동되어 혈당 조절에 활용되는 스마트 인슐린 펜이 FDA 승인되었고, 연속혈당측정기 정보와 연동되어 사용할 수 있게 되었다.
인슐린 펌프의 경우에는 혈당모니터링 기기, 인공지능 알고리즘의 발전과 함께 인공췌장이 가능성이 타진되면서 당뇨병 환자와 의료진에 관심이 집중되고 있다. 기존의 펌프와는 차별화된 편리함으로 일회용 인슐린펌프라고 불리는 패치형 인슐린이 많은 관심을 받고 있으며 현재 국내 회사에서 개발하여 곧 판매를 앞두고 있다. 인슐린 주입 방법들의 발전은 당뇨병 환자들에게 많은 혜택이 될 수 있을 것으로 생각되지만 아직까지 넘어야 할 장벽들은 많이 있다.

저자 : 진흥용

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 38-38 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

지난 수십 년 동안 꾸준하게 발전해 온 당뇨병 관리에 있어서 의료기술적인 측면들은 당뇨병의 정확한 진단과 혈당의 효율적인 조절에 도움이 되어왔다. 특히, 연속 혈당 측정 (continuous glucose monitoring, CGM)의 기술적인 개선은 정확성과 편리성에서 진화를 거듭하며 1형 당뇨병뿐만 아니라 2형 당뇨병 환자에서도 사용을 증가시키고 있다. 아직까지는 대부분의 연구 결과들이 당뇨병 환자들의 외래 진료시 효율적인 혈당관리를 위해 사용하는 것을 뒷받침하지만 입원 환자들의 혈당 상태 확인과 혈당 조절을 위해 사용해보는 방향에 대해서도 꾸준하게 보고 되어 왔고, 최근 COVID 19 의 유행과 이로 인한 의료인력 및 장비들의 제한적인 문제점은 당뇨병 환자에서 COVID 19에 감염된 환자들 관리를 위해 CGM을 이용해 비대면 혈당관리를 입원환자에서 시도해보는 동기부여를 제공하게 되었고, 이와 관련된 연구들이 보고되기 시작했다. 물론 CGM 을 입원환자에서 활용하기 위해서는 몇 가지 고려해야 될 사항들이 있다. 1 당뇨환자에서만 사용할지 여부 2. 중환자실 환자인지 일반 병실 환자인지, 3. 인슐린 사용중인 환자만 혹은 경구 혈당 강하제로 치료중인 환자 포함할지, 4. 심혈관 질환을 포함한 고위험 환자 혹은 수술 전후 환자들인지, 5. 입원 전 이미 CGM 을 사용중인 환자인지, 5. 비용 효과 고려, 6. 다양한 영상의학적 검사 전후 여부, 7. COVID 19 유행 전후 CGM 연구 결과들의 비교, 그 외 중환자의 경우 대상 환자들에 따라 목표 혈당이 다양할 수 있고, 저혈당이나 고혈당 외에 혈당 변이성의 중요성과 이에 따른 연구 결과들의 부재 등이 포함될 수 있다. 따라서, 현재까지는 CGM 의 입원 환자에서의 활용은 간헐적으로 모세 혈관 혈당 검사와 비교하여 혈당 추이를 좀더 자세하게 확인하고 인슐린 용량을 보다 정확하게 조정할 수 있도록 하여 중증 고혈당증 및 저혈당증 예방에 이점을 제공할 수 있다는 정도여서 입원환자에서 CGM을 사용하는 것이 간헐적 모세 혈관 혈당 모니터링에 비해 임상 결과를 개선 할 수 있는지 여부를 결정하기 위해서는 좀더 많은 환자들을 대상으로 무작위 대조 시험이 필요하다. 미국당뇨병학회에서도 FDA에서 아직 중환자실 뿐 만 아니라 입원 환자에서 CGM 을 권고하지 않는 것을 인용하고 있으며 사용시에도 잘 교육된 환자와 의료진이 팀을 이루어 진행하도록 하고 있다. 본 강의에서는 CGM을 입원환자에서 사용한 연구 결과들을 토대로 효과와 유용성을 검토해 보고 향후 사용 가능한 방향과 해결되어야 될 점들을 다루어 보고자 한다.

저자 : 류혜진

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 39-39 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

2000년대 초반부터 임상현장에서 사용 가능하게 된 연속형 혈당 측정기는 정확도가 개선되고, 센서 수명이 길어지고, 1형 당뇨병 환자에게 부분적으로 급여지원이 가능해지면서 활용도가 급증하고 있다. 연속형 혈당 측정기의 여러 glucose metrics는 당화 혈색소가 반영하지 못한 혈당 조절의 다양한 측면을 정량화하고 있어, 보다 개인 맞춤형의 혈당 조절 전략을 환자들에게 제시해 주는 데 도움을 준다. 현재까지 연속형 혈당 측정기는 주로 1형 당뇨병 환자에게 인슐린 용량 및 투여시기 결정, 인슐린 제형 선택 및 저혈당 대처에 유용하게 활용되고 있지만, 최근의 여러 연구에서 2형 당뇨병 환자에서도 연속형 혈당 측정기가 생활 습관 개선책 제시 및 동기 부여에 유용하게 활용될 수 있다는 근거들이 제시되고 있다. 이에 연속형 혈당 측정기의 2형 당뇨병 환자에서의 임상적 유용성은 무엇인지, 더 발전적인 연속형 혈당 측정기의 임상적 활용을 위해 해결되어야 할 선결 과제가 무엇일지 논의해 보고자 한다.

저자 : 양여리

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 40-40 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a lifestyle-related disease that requires daily self-care. However, the current diabetes management system largely depends on intermittent short face-to-face interviews and medication prescriptions at outpatient clinics, making it difficult for patients to maintain constant self-care in their daily lives. Advances in information technologies (IT) have made the method of monitoring blood glucose levels simpler and more convenient for both patients with diabetes and physicians. Along with these advances in technology, there have been many attempts to introduce self-management support systems for patients, including Web-based interventions. Since the smartphone introduction in 2007, mobile phone app-based monitoring systems have occupied a major position as an intervention modality, and evidence of their effectiveness in diabetes management has also been accumulated in various groups. However, previous positive results of mobile phone use in diabetes management were reported mainly by studies involving patients in tertiary hospitals or professional diabetes clinics. These hospitals generally have a sufficient workforce, including professional diabetes specialists and skilled assistant medical teams. Also, with abundant educational experiences and professional equipment, the desirable and intended management could be easily achieved. A large number of patients with T2DM receive treatment at primary care clinics. Implementation of IT-based systems into the primary care service is necessary and inevitable for establishing an appropriate medical delivery system and, ultimately, reducing diabetes-related complications. Therefore, it is crucial to verify the effectiveness of mobile phone-based monitoring systems in primary care clinic settings, where there is a relative lack of specialized workforce and diabetes education environments compared with large hospitals.
In this presentation, I will review the previous studies that investigated the clinical effect of a mobile phone-based diabetes management system in primary care clinic settings, including our recent study in Korea.

저자 : 이상열

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 41-41 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

당뇨병, 비만 등 대사질환은 그 자체로 환자의 삶의 질을 저하시키고 다양한 만성합병증의 원인이 된다. 최근에는 이러한 대사질환 환자에서 기존에 알려진 여러 질환 외에도 COVID-19을 비롯한 각종 감염증의 위험이 증가하며, 부정적 예후와 관련되어 있음이 확인되고 있다.
만성 대사성질환자에서 COVID-19를 비롯한 유행성 감염증을 효과적으로 예방하고 관리하기 위한 근거 기반의 방법론과 함께 사회적, 문화적 변화를 모색할 필요가 있다. 하지만 유래가 드문 전세계적 판데믹 상황에서 단기간에 신뢰성 높은 근거에 기반한 방법론 제시는 쉽지 않다. 이러한 상황의 전향적 변화를 위한 여러 사회 구성원의 노력이 필요하다.
본 연제에서 발표자는 당뇨병 및 대사질환자에 대한 COVID-19 감염증의 임상적 특성에 대한 내용을 전달하고자 한다. 국내에서 출판된 근거를 중심으로 내용을 구성하여 기존에 COVID-19와 관련하여 알려진 내용들을 한국의 상황에 맞도록 객관화, 구체화하여 전달하고자 한다.

저자 : 기현균

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 42-42 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

COVID-19로 인한 판데믹은 인수 공통 감염병으로 인류에게 낯선 질환으로 규모뿐만 아니라 사망 및 합병증 발생 양상을 감안할 때 쉽게 해결되기 어려운 특성을 가지고 있다. 질병의 발생 초기부터 예방 접종을 통하여 항체를 획득함으로써 감염증을 종식시키고자 노력해오고 있다. 백신으로 예방이 가능한 질환의 경우 유행을 줄이거나 유행을 종식시키기 위해서는 적정한 인구 집단이 방어 항체를 가지고 있어야 한다. 인구 집단의 면역 수준을 백신 등으로 향상시킴으로써 집단의 감염성 질환에 대한 방어수준을 향상시켜 유행의 종식을 꾀하는 바 이를 집단 면역 (herd immunity) 이라 한다. 본 강의에서는 집단 면역에 대한 개념과 함께 다른 감염성 질환에서의 집단 면역이 예방접종을 통하여 감소하는 양상을 설명하고자 한다. 새로이 개발된 예방 접종에 대한 소개와 더불어 COVID-19에 대한 예방 접종이 진행 중인 상황에서 발생 빈도 및 사망에 미치는 영향 등에 대하여 기존에 접종을 먼저 시행한 국가들의 사례들을 통하여 알아보고 접종을 시행하는데 영향을 주는 요소들이나 주의를 기울여야 하는 요소들이 어떠한 요소들이 있는지를 설명하고자 한다. 또한 새로이 분리되는 변이 주가 접종에 어떠한 영향을 줄 것인지에 대하여 간략히 소개하고자 한다.

저자 : 정재훈

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 43-43 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

Non-pharmaceutical interventions (NPIs) have been widely implemented to mitigate the spread of COVID-19. We assessed the effect of NPIs on mortality and hospitalisations for major conditions. This retrospective, ecological study compared the weekly incidence of hospitalisation and mortality of major conditions for before (January 2016-January 2020) and during (February-December 2020) the implementation of NPI against COVID-19. Hospitalisations for respiratory conditions decreased substantially during the intervention period. However, no significant changes were found in other major diseases and mortality rates. This is a big difference from other major countries.

저자 : 구철룡

발행기관 : 대한당뇨병학회 간행물 : 대한당뇨병학회 학술발표논문집 2021권 0호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 45-45 (1 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

Since the serendipitous finding that type 2 diabetes is improved through Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) more than three decades ago, multicenter trials have revealed that gastric bypass is the most effective method to treat type 2 diabetes mellitus in obese patients. However, the mechanisms underlying the rapid resolution of serum glucose levels after bariatric surgery remain unclear, and a pharmacological agent that can mimic this effect has not yet been identified.
18F-fluoro-2-deoxyglucose (FDG) PET/CT in post-gastrectomy patients shows changes in intestinal glycolysis, which are associated with a reduction in serum glucose level and weight loss. Furthermore, we clinically observed that small intestine glycolysis migrates, as revealed by repeated PET/CT scans performed on the same day. Based on these findings, we hypothesized that serum glucose may be excreted into the small intestine, which might contribute to the rapid improvement of glucose homeostasis after bariatric surgery.
To test this hypothesis, we first evaluated whether serum glucose is excreted into the intestinal lumen after RYGB in an obese, diabetic rat model. We then targeted areas of increased glycolysis in the intestine and evaluated the activated signaling pathways in comparison with areas of low glycolysis and sham-operated intestine. Lastly, we mimicked the glucose-excretion effect of RYGB by pharmaceutical administration of target protein, which was found to be overexpressed after RYGB. We confirmed the contribution of GLUT expression and sequestration in the small intestine by locally administering a GLUT inhibitor. In addition, we evaluated whether this effect could be observed in post-RYGB human specimens as well as in a small cohort of clinical post-gastrectomy diabetic patients and investigated the association between improvement in the HbA1c level and FDG uptake in the small intestine.

권호별 보기

내가 찾은 최근 검색어

최근 열람 자료

맞춤 논문

보관함

내 보관함
공유한 보관함

1:1문의

닫기