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The Journal of the Korean Society of Fractures

  • : 대한골절학회
  • : 의약학분야  >  정형외과학
  • : KCI등재
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  • : 연속간행물
  • : 계간
  • : 1225-1682
  • : 2287-9293
  • :

수록정보
수록범위 : 1권1호(1988)~34권3호(2021) |수록논문 수 : 2,344
대한골절학회지
34권3호(2021년 07월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재

1비골 골절을 동반한 경골 천정 골절에서 비골 고정방법에 따른 결과 비교

저자 : 조용진 ( Yong Jin Cho ) , 이준영 ( Jun Young Lee ) , 임재환 ( Jae Hwan Lim ) , 류제홍 ( Je Hong Ryu ) , 이정호 ( Jung Ho Lee )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 34권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 97-104 (8 pages)

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목적: 비골 골절을 동반한 경골 천정 골절에서 비골 고정 방법에 따른 결과를 비교해 보고자 한다.
대상 및 방법: 2008년 11월부터 2019년 3월까지 경골 천정 골절 환자 124명 중 비골 골절을 동반한 환자는 50명이었고, 비골 고정 방법에 따라 A군(25명, plate)과 B군(25명, Rush pin)으로 분류하여 후향적으로 연구하였다. 방사선학적 검사로 골절 양상(Rüedi-Allgöwer 분류, AO/OTA 분류) 및 정복 정도를 평가하였다. 임상적 평가로 AOFAS를 시행하였고 감염, 불유합, 관절염 등 합병증 여부를 확인하였다.
결과: 두 군은 성별, 나이, 손상기전, 평균 추시 기간, Rüedi-Allgöwer 분류, 개방성 골절에서 비슷한 분포를 보였다. 비골 골절을 단순, 쐐기, 분쇄, 분절로 분류하였을 때 유의미한 차이를 보였다. 비골 골절 및 경골 천정 골절 정복에서는 두 군 모두 적절한 정복을 얻어 차이가 없었으며, AOFAS, 합병증 발생에서 차이를 보이지 않았다.
결론: 비골 골절을 동반한 경골 천정 골절 치료 시 비골 단축 위험이 적은 비골 골절에서 비골에 대한 고정 방법으로 금속판과 골수강내 금속정 모두 선택할 수 있는 적절한 치료법이라 생각된다.


Purpose: To compare the results between plating and intramedullary nailing for ipsilateral fibular fractures in pilon fractures.
Materials and Methods: Among 124 patients with pilon fractures from November 2008 to March 2019, 50 patients with a fibular fracture were studied retrospectively and divided into two groups: Group A using a plate and Group B using a Rush pin. The radiological tests confirmed the fracture patterns (Rüedi-Allgöwer classification, AO/OTA classification) and evaluated the degree of reduction of fibular and tibial fractures after surgery. The American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) was examined for a clinical evaluation, and the complications were checked.
Results: The two groups showed similar distributions in gender, age, injury mechanism, diabetes, smoking, mean follow-up period, Rüedi-Allgöwer classification, AO/OTA classification, and open fracture. The fibular fractures were classified as simple, wedge, multiple, and segmental, showing significant differences between the two groups (p=0.03). There was no difference in the Talocrural angle, Shenton line, and Dime sign. In the reduction of pilon fractures, the appropriate reduction was obtained in 22 cases (88.0%) for both groups. The AOFAS averaged 83.24 in Group A and 80.44 points in Group B, showing no significant difference in complications (nonunion, malunion, infection, and arthritis).
Conclusion: Regardless of how the fibular fracture was fixed, the reduction of pilon fractures in both groups showed good results. Both intramedullary nail and plate fixation could be a suitable fixation method for ipsilateral fibular fractures with a low risk of shortening in pilon fractures.

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2TFNA (Trochanteric Fixation Nail-Advanced)를 이용한 대퇴골 전자간 골절의 임상적, 방사선학적 치료 결과

저자 : 이현준 ( Hyeon Joon Lee ) , 최현배 ( Hyun Bai Choi ) , 김바롬 ( Ba Rom Kim ) , 조승환 ( Seung Hwan Jo ) , 이상홍 ( Sang Hong Lee )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 34권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 105-111 (7 pages)

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목적: 근위 대퇴 골수정인 TFNA (DePuy Synthes)를 이용한 대퇴골 전자간 골절의 치료 후 임상적, 방사선학적 결과에 대하여 후향적으로 분석해 보고자 한다.
대상 및 방법: 2019년 1월부터 2019년 11월까지 대퇴골 전자간 단독 골절로 TFNA를 이용해 수술을 시행한 64명을 대상으로 하였다. 술 전ㆍ후 Koval 등급, mHHS를 통해 환자의 전신 상태와 보행 정도, 삶의 질(EQ-5D)을 평가했으며, 방사선 검사에서 정복 정도, 칼날의 위치, 전진, 돌출 정도를 측정하였다. 또한 방사선학적 골유합 시기와 합병증을 조사하였다.
결과: 50예의 환자가 조사 기준을 만족하였으며 술 전, 최종 추시 비교시 Koval 등급, EQ-5D는 통계적으로 유의하게 감소하였다. mHHS 역시 감소하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 47예(94.0%)에서 6개월 이내 골유합을 얻었으며, 골유합까지의 기간은 평균 16.60±3.96주였다. 합병증은 7예에서 발생하였다.
결론: TFNA는 최소 1년의 추시 결과상 대퇴골 전자간 골절의 치료에서 선택할 수 있는 적절한 삽입물로 생각된다.


Purpose: This study evaluated the clinical and radiological outcomes of TFNA (Trochanteric Fixation Nail-Advanced; Depuy Synthes) for the treatment of proximal femur fractures.
Materials and Methods: This was a retrospective study of 64 patients diagnosed with a proximal femur fracture from January 2019 to November 2019. The patient's demographic data, preoperatively and postoperatively Koval grade, modified Harris hip score, EQ-5D (Euro-Qol-5 Dimension), sliding and advancement of the blade, radiologic outcome, and complications were investigated.
Results: Fifty patients were available for evaluation at one year postoperatively. The patients reported the following: the Koval grade decreased after surgery; the modified Harris hip score decreased from 78.56±8.88 to 72.74±6.59 (p=0.149); the mean EQ-5D decreased from 0.75±0.09 to 0.72±0.06 (p=0.000). Satisfactory reduction was achieved on a postoperative radiographic examination in 47 patients in six months. Complications occurred in seven cases.
Conclusion: TFNA is considered an appropriate implant for treating intertrochanteric fractures of the femur with a minimum follow-up of one year.

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3실패한 대퇴골 전자간 골절 환자에게 발생한 나선검 잠금 장치의 분리 - 증례 보고 -

저자 : 허순호 ( Soon Ho Huh ) , 조홍만 ( Hong-man Cho ) , 박지연 ( Ji-yeon Park )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 34권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 112-116 (5 pages)

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대퇴골 전자간 골절의 수술적 치료에 나선검 형태의 고나사가 최근 널리 사용되고 있다. 73세 여자 환자로 AO/OTA type 31A2.2형의 전자간 골절로 내원하였는데, 정복이 완전하지 않은 상태에서 수술 후 18주에 나선검 잠금 장치의 분리가 발생하였다. 골절 정복이 소실되었으며, 골 소실 없이 잔존하는 나선검의 제거가 불가능하여 인공 고관절 반치환술을 시행하였다. 저자들이 체험한 본 증례가 조립형의 고나사에서 발행할 수 있는 드문 합병증으로 생각하여 이를 보고하고자 한다.


A helical blade type of hip screw is used widely for the operative management of femoral trochanteric fractures. A 73-year-old female patient was admitted for femoral trochanteric fracture AO/OTA type 31A2.2. A helical blade locking sleeve dissembled 18 weeks after surgery did not achieve accurate reduction. The patient underwent bipolar hip hemiarthroplasty because the fracture reduction was lost, and it was impossible to remove the remaining helical blade without bone loss. The authors report this case of a rare complication of helical blade.

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4골절 치유에 대한 Vitamin D와 Calcium의 최신 지견

저자 : 황지효 ( Jihyo Hwang )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 34권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 117-121 (5 pages)

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골다공증성 골절, 부전 골절, 노인 골절로 알려진 취약 골절은 노령화의 가장 큰 문제의 하나로 정형외과의사에게 흔히 접하게 된다. Calcium과 vitamin D는 뼈 건강을 유지하기 위해 필수적이다. 따라서 calcium과 vitamin D의 결핍은 골다공증 발생의 주요 위험 요소이다. 가골의 무기화 시에는 충분한 양의 calcium이 필요하기 때문에 골다공증 환자에서 자주 관찰되는 골 감소는 calcium과 vitamin D 결핍에 기인할 수 있다. 따라서 calcium과 vitamin D 보충제는 골다공증 환자의 취약한 골절 치유를 치료하기 위해 상당히 중요할 수 있겠다. 골절 치유와 외상 후 골의 turnover의 긍정적인 효과의 몇 가지 임상 증거가 있지만 더 많은 연구가 수행되고 있다. calcium과 vitamin D는 골 조송증 환자, calcium 및 vitamin D 농도의 부족, 2차 골다공증 골절 예방을 위한 일차 치료제이며 골 흡수 억제제나 골 형성 촉진제와 같은 다른 1차 골다공성 약물과 함께 보조제로 사용될 수 있다. 골절 치유에서 calcium과 vitamin D의 역할을 여기에서 소개하고자 한다.


Fragile fractures, also known as osteoporosis fractures, insufficiency fractures, and senile fractures are a significant problem encountered by orthopedic surgeons. Calcium and vitamin D are essential for maintaining bone health and deficiencies in calcium and vitamin D are major risk factors for the development of osteoporosis. Sufficient amounts of calcium are also required for fracture-callus mineralization. Hence, compromised bone repair that is frequently observed in osteoporotic patients might be attributed to calcium and vitamin D deficiencies. Consequently, calcium and vitamin D supplementation represents a potential strategy for treating compromised fracture healing in osteoporotic patients. There is some clinical evidence of the positive effect of supplementation in fracture healing and posttraumatic bone turnover, but research in this area is ongoing. Calcium and vitamin D should be the primary treatment of choice in osteopenic patients with an insufficiency of calcium and vitamin D and for the prevention of secondary osteoporotic fractures. Calcium and vitamin D can also be used as addition to other primary osteoporotic medications such as antiresorptive or bone-forming agents. The role of calcium and vitamin D in fracture healing and the therapeutic potential of calcium and vitamin D supplementation is summarized in this context.

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5비스포스포네이트: 1차 약제로서의 역할은 여전한가?

저자 : 정회정 ( Hoejeong Chung ) , 이진우 ( Jin Woo Lee ) , 엄재웅 ( Jae Woong Um ) , 손훈상 ( Hoon-sang Sohn )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 34권 3호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 122-130 (9 pages)

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Bisphosphate는 오랜 기간 동안 사용된 약물로, 현 시점에서 치료제로서 적용되는 영역과 현재까지 보고된 부작용에 대해 살펴보며 향후의 방향성에 대해서 고찰해보고자 한다. Bisphosphate 사용에 따르는 단기 부작용에는 급성기반응, 저칼슘혈증, 안구 염증, 위장관 장애 등이 있으며, 장기 부작용에는 악골 괴사, 비전형 대퇴골 골절 등이 있다. Bisphosphonate의 현재 치료 적용 분야에는 골다공증뿐만 아니라 골감소증, 골관절염, 류마티스 관절염, 전이성 골종양 등이 있으며, 향후 골표적제로서의 역할 또한 기대해 볼 수 있다. Bisphosphonate는 골다공증의 1차 치료약제로서 최근에도 활발히 치료기법에 대한 연구가 이루어지고 있으며, 골절 발생 위험도 및 발생 시기에 따른 치료 시작 시기와 기간 및 휴약기 등을 고려하여 치료에 적용하여야 한다. 골다공증 치료 영역에서 bisphosphonate는 그 자체의 효과 및 효용성은 물론, 사용기법의 정교화 및 적용방법의 다양화 등을 통해 1차 약제로서의 입지가 당분간은 굳건할 것으로 보인다. 뿐만 아니라, 골대사성 질환을 포함한 다양한 골병변 및 관절병변의 치료에 있어서 무궁무진한 가능성을 갖고 있으며 앞으로 다양한 연구가 가능한 영역이 될 것이다.


Over the last two decades, bisphosphonate has widely been applied in the treatment of osteoporosis. We reviewed the various adverse effects, current trials involving diverse bone metabolic diseases, and the future direction of bisphosphonate. Acute phase reaction, hypocalcemia, ocular inflammation, and gastrointestinal disturbances are the well-known short-term side-effects of bisphosphonate. Long term side-effects include osteonecrosis of the jaws and atypical femur fracture. In the modern clinical setting, bisphosphonate is widely used in treatments for osteoporosis, osteopenia, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and metastatic bone cancer. Further studies are underway for expanding the application as a bone-targeting agent in bone-related diseases. Bisphosphonate remains useful and invaluable as the 1st line medication for osteoporosis. Considering the numerous clinical situations, including time to medication after fracture, duration of drug usage, and individual drug holiday, an optimal and proper use of bisphosphonate needs to be achieved. In the current scenario, bisphosphonate will retain a strong position due to good efficacy and effectiveness for osteoporosis treatment, and the precise application to various bone diseases. We anticipate a key role of bisphosphonate for future application in the treatment of metabolic bone diseases. Further studies and advancement are highly anticipated, considering the high potential of bisphosphonate for various uses.

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