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The Korean Journal of Medicine (Korean J Med)

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수록정보
93권5호(2018) |수록논문 수 : 14
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97권5호(2022년 10월) 수록논문
최근 권호 논문
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저자 : 최영화 ( Young Hwa Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 277-283 (7 pages)

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Emerging infectious diseases are increasing recently and globally. We have a long list of infectious disease epidemic in the 21th century followed by SARS, MERS, Ebola virus disease, and Zika virus infection. COVID-19 is a still ongoing pandemic. What will be the next pandemic agent? The World Health Organization proposed a research and development blueprint regarding global pandemic in 2016. The United Kingdom maintains a list of high consequence infectious diseases and is monitoring them. The Republic of Korea designates Class 1 infectious diseases capable of causing outbreak or epidemic. This article briefly describes several infectious diseases and its causative pathogen that should receive special attention. (Korean J Med 2022;97:277-283)

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저자 : 차재명 ( Jae Myung Cha )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 284-291 (8 pages)

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Although acute COVID-19 usually lasts for 12 weeks from the onset of symptoms, some patients experience variable persistent symptoms. Post-COVID-19 syndrome is defined as persistent symptoms and/or long-term complications that appear during or after COVID-19, persist for more than 12 weeks, and cannot be explained by an alternative diagnosis. The common symptoms of post-COVID-19 syndrome include general, pulmonary, hematological, cardiovascular, neuropsychiatric, renal, endocrine, gastroenterological, and dermatological symptoms. As the natural course and pathophysiology of COVID-19 are not yet clear, close monitoring is needed for various sequelae in multiple organs that occur in post-COVID-19 syndrome. In particular, patients who have been hospitalized in the intensive care unit or who have recovered from severe COVID-19 require close monitoring for the development of post-COVID-19 syndrome. Multidisciplinary collaboration is essential to provide integrated outpatient care for patients with post-COVID-19 syndrome. (Korean J Med 2022;97:284-291)

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저자 : 정소령 ( So Lyung Jung )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 292-302 (11 pages)

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The rate of detection of thyroid nodules and carcinomas has increased with the widespread use of ultrasonography (US), which is the primary imaging modality for the detection and risk stratification of thyroid nodules. The appropriate diagnosis and management of these patients is based on the risk factors related to the patients as well as the thyroid nodules. The Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) published consensus recommendations for US-based management of thyroid nodules in 2011 and revised them in 2016. These guidelines have been used as the standard guidelines in Korea. However, recent advances in the diagnosis and management of thyroid nodules have necessitated the revision of the original recommendations. The task force of the KSThR has revised the Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System and recommendations for US lexicon, biopsy criteria, US criteria of extrathyroidal extension, optimal thyroid computed tomography protocol, and US follow-up of thyroid nodules before and after biopsy. The biopsy criteria were revised to reduce unnecessary biopsies for benign nodules while maintaining an appropriate sensitivity for the detection of malignant tumors. The goal of these recommendations is to provide the optimal scientific evidence and expert opinion consensus regarding US-based diagnosis and management of thyroid nodules. (Korean J Med 2022;97:292-302)

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저자 : 이종찬 ( Jongchan Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 303-307 (5 pages)

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Appropriate management strategies are required to establish, maintain, and promote the growth the hospitalist system. Herein, we discuss strategies for the successful operation of the hospitalist system from the business point of view, particularly in terms of human resources and organizational management. Hospital executives should establish the vision, mission, value, and key value drivers of the hospitalist system from its inception, as well as decide its size and operation pattern according to the situation of each medical institution. Hospitalists are employed through the process of recruitment to increase the number of applicants and allow the selection of suitable candidates. Once the hospitalist system is constructed and operational, the focus must shift toward its growth. The goals and strategies for growth should be decided, leaders must be selected, and assistants must be employed. In the future, the hospitalist system is expected to play an essential role in improving the quality of medical care. Therefore, medical institutions should strategically introduce, maintain, and promote the growth of the hospitalist system. (Korean J Med 2022;97:303-307)

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저자 : 조영욱 ( Young-uk Cho )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 308-318 (11 pages)

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Acute myeloid leukemias (AMLs) are heterogeneous hematologic neoplasms characterized by myeloblast or promyelocyte proliferation without normal differentiation. The World Health Organization (WHO) classifies AMLs on the basis of chromosomal and genetic aberrations, with different prognoses for each subtype. Therefore, accurate diagnosis and classification of AMLs is critical for timely and appropriate treatment. Initial diagnostic workup includes morphologic assessment of the bone marrow aspirate and trephine biopsies, immunophenotyping using flow cytometry or immunohistochemistry stains, chromosomal analysis using the G-banding technique or fluorescence in situ hybridization, and mutation analysis using polymerase chain reaction, direct sequencing, or next-generation sequencing. The present study provides an algorithm for AML diagnosis and classification based on the WHO criteria and describes different clinicopathological stages of the workup. (Korean J Med 2022;97:308-318)

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저자 : 이수현 ( Soohyeon Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 319-322 (4 pages)

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Due to rapid technical advances, steeply declining sequencing costs, and the ever-increasing number of targeted therapies, it is expected that extensive tumor DNA or RNA sequencing will be applied in standard of care. Clinicians will thus be confronted with increasingly complex genetic information and multiple test-platforms to choose from. General medical training, meanwhile, can hardly keep up with the pace of innovation. Consequently, there is a rapidly growing gap between clinical knowledge and genetic potential in cancer care. Multidisciplinary Molecular Tumor Boards (MTBs) have been suggested as a means to address this disparity, as a multidisciplinary approach to keep pace with the growing knowledge of complex molecular alterations in patients with advanced solid cancer. MTBs are designated to interpret these data and provide clinical recommendations. Not all patients with cancer have access to advice of an MTB. We aimed to determine the current status, opportunities, and challenges of the organization of MTBs in the Korea. (Korean J Med 2022;97:319-322)

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저자 : 유지웅 ( Jiwung Ryu ) , 김중선 ( Jung-sun Kim ) , 서지원 ( Jiwon Seo )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 323-327 (5 pages)

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We present a case of recurrent ischemic stroke in a 68-year-old man with a linear foreign body in the right atrium and ventricle and a patent foramen ovale (PFO). The patient developed atrial fibrillation despite taking warfarin at a therapeutic dose and had a third acute stroke. We planned left atrial appendage (LAA) occlusion via the PFO, followed by PFO closure and foreign body removal. The percutaneous LAA occlusion and PFO closure were successful. However, it was difficult to remove the radiolucent foreign body. We inserted an Omni™ catheter via the right jugular vein to contact the foreign body in the right atrium directly, grasped its distal end with a snare, and successfully extracted it. The patient was followed-up in the outpatient clinic and had no recurrent stroke. (Korean J Med 2022;97:323-327)

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저자 : 강동혁 ( Donghyuk Kang ) , 이한비 ( Hanbi Lee ) , 정병하 ( Byung Ha Chung ) , 최범순 ( Bum Soon Choi ) , 양철우 ( Chul Woo Yang ) , 고은정 ( Eun Jeong Ko )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 97권 5호 발행 연도 : 2022 페이지 : pp. 328-333 (6 pages)

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본 증례는 혈전 발생 위험도가 높은 MTHFR 유전자 변이와 헤파린유도 혈소판 감소증 두 질환을 동시에 가진 말기신부전 환자에서 신장 이식을 진행함에 있어, 수술 전후 혈전증 및 출혈을 최소화하는 개별화된 특수 항응고 치료 프로토콜을 적용하여 특이 합병증 없이 신장이식에 성공한 바, 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Perioperative anticoagulation in a kidney transplant recipient with heparin-induced thrombocytopenia is challenging due to paradoxical hypercoagulability. A 49-year-old man with end-stage kidney disease and a previous stroke history was referred for living donor kidney transplantation. After the fifth dialysis session, the platelet count decreased to 10,000/μL, and heparin was immediately discontinued. Five days later, pulmonary thromboembolism with deep vein thrombosis was identified. Anti-heparin PF4 antibody, elevated serum homocysteine, and methylenetetrahydrofolate reductase gene mutations were discovered. Subsequent coronary angiography revealed three-vessel disease. Apixaban, folate, aspirin, and clopidogrel were administered and an inferior vena cava filter was implanted. Thereafter, coronary artery bypass graft surgery was performed using argatroban-bridging without complications. Kidney transplantation was performed 3 months later using the argatroban protocol. The graft kidney functioned well without any complications. In conclusion, we successfully conducted kidney transplantation in a thrombophilic patient with a methylenetetrahydrofolate reductase deficiency and heparin-induced thrombocytopenia by establishing an individualized perioperative anticoagulation protocol. (Korean J Med 2022;97:328-333)

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저자 : 이혁 ( Hyug Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 413-415 (3 pages)

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저자 : 김다영 ( Da Young Kim ) , 김동민 ( Dong-min Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 416-423 (8 pages)

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The incidence of mite- and tick-borne infectious disease is increasing with climate change and the development of diagnostic tools. Tick-borne infectious diseases include Lyme disease, anaplasmosis, ehrlichiosis, severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS), and Japanese spotted fever. Rickettsial pox and scrub typhus are mite-borne infectious diseases. Scrub typhus and SFTS are the most common mite- and tick-borne infectious diseases in Korea, respectively. They are often difficult to diagnose at an early stage of disease. To make a definite diagnosis of mite- and tick-borne infectious disease, polymerase chain reaction (PCR) tests or serologic testing for antibodies during the acute and convalescent periods are necessary. If patients with nonspecific symptoms, such as fever, headache, nausea, and vomiting, have a history of outdoor activity or a tick bite, it is reasonable to consider the possibility of mite- or tick-borne infectious diseases clinically. There are no vaccinations against mite- and tick-borne infectious diseases. Therefore, preventing mite or tick bites is the best way to prevent the diseases. (Korean J Med 2018;93:416-423)

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저자 : 이소연 ( So Yun Lee ) , 이상훈 ( Sang-hoon Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 424-429 (6 pages)

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Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been the first choice of treatment for axial spondyloarthritis (axSpA); cyclooxygenase (COX)-2 inhibitors reduce both inflammation and bone formation. When NSAID treatment fails, tumor necrosis factor inhibitors (TNFis) can be used to treat active axSpA, but, presently, TNFis cannot completely prevent radiographic progression. Theoretically, as TNF is a strong pro-inflammatory cytokine triggering bone resorption, TNFis should stimulate bone formation. Recently, it was discovered that the IL-23/-17 axis is associated with enthesitis development and bone formation in a mouse model. The anti-IL-23 monoclonal antibody ustekinumab has been approved as treatment for moderate-to-severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis. However, in axSpA patients, ustekinumab effectiveness was low and a phase 3 clinical trial was terminated. The anti-IL-17A monoclonal antibody secukinumab has been approved as treatment for moderate-to-severe plaque psoriasis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. In a 3-year extension of the MEASURE 1 observational study, the mean change in modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS) from baseline to week 104 was 0.30 ± 2.53 among patients with evaluable X-rays originally randomized to secukinumab (n = 168). Such patients exhibited less radiographic progression compared to other TNFi studies. Several new drugs are in clinical trials exploring their effects on axSpA; these include ixekizumab (an anti-IL-17A monoclonal antibody), brodalumab (an anti-IL-17 receptor monoclonal antibody), and the Janus kinase (JAK) inhibitors tofacitinib and upadacitinib. The IL-23/-17 axis is important in terms of axSpA inflammation and bone formation. However, to date, no drug has completely prevented radiographic progression in axSpA patients. (Korean J Med 2018;93:424-429)

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저자 : 박은혜 ( Eun Hye Park ) , 이은영 ( Eun Young Lee ) , 송영욱 ( Yeong Wook Song )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 430-438 (9 pages)

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Takayasu arteritis (TAK) is a chronic inflammatory disease characterized by granulomatous vasculitis of the aorta and its major branches. The rarity of the disease along with its heterogeneous clinical presentation typically lead to late diagnosis and delayed treatment. Furthermore, clinical and serological indices for monitoring disease activity are suboptimal, with no definitive evidence supporting therapeutic approaches in TAK. Nevertheless, there have been recent advances in disease assessment with new scoring systems (Indian Takayasu Arteritis Score), biomarkers including pentraxin 3 and soluble human leukocyte antigen-E, and imaging modalities such as 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. Most of the new information for management of TAK has come from increasing experience with biological agents, such as tumor necrosis factor inhibitors and tocilizumab, used in the treatment of resistant TAK. A number of potential new therapeutic targets that may be useful for the treatment of TAK have been reported, and randomized controlled trials are needed to establish optimal therapeutic approaches (Korean J Med 2018;93:430-438)

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저자 : 위유미 ( Yu Mi Wi ) , 강철인 ( Cheol-in Kang )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 439-446 (8 pages)

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Carbapenem-resistance emerging in Gram-negative pathogens, such as Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii, has become a major human health problem globally. The therapeutic options available for carbapenem- resistant pathogens are very limited. Antibiotics such as colistin, tigecycline, fosfomycin, and aminoglycosides are often the only ones that can be used to treat carbapenem-resistant pathogens. Carbapenem may still be an option in certain circumstances. The administration of combination therapy for carbapenem-resistant pathogens is controversial. This review presents the current knowledge of available antimicrobial therapeutic options for infections due to carbapenem-resistant pathogens in Korea. (Korean J Med 2018;93:439-446)

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저자 : 이해영 ( Hae-young Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 447-451 (5 pages)

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저자 : 김미애 ( Mi-ae Kim ) , 김은경 ( Eun Kyung Kim ) , 이지현 ( Ji-hyun Lee ) , 박지수 ( Ji-soo Park ) , 김태훈 ( Tae-hoon Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 452-456 (5 pages)

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저자 : 신갑수 ( Kabsoo Shin ) , 이명아 ( Myung Ah Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 457-463 (7 pages)

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목적: 혈전색전증은 진행된 췌장암과 담도암 환자에서 흔하게 관찰되며, 다양한 부위의 혈관에 나타날 수 있다. 본 연구에서는 진행성 췌장암과 담도암 환자의 임상 경과에서 혈전색전증 진단의 임상적 의미가 무엇인지 알아보고자 하였으며, 특히 혈전색전증 이후 잔여 생존기간을 분석하여 불량한 예후인자로서의 가능성이 있는지 탐색하고자 하였다.
방법: 본 연구는 2012년 9월부터 2016년 7월 사이에 가톨릭대학교 서울 성모병원에서 췌장암, 담도암 또는 담낭암으로 치료받은 환자 중 혈전색전증이 진단된 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 연구에 포함된 환자 수는 79명이었으며, 이들의 임상양상의 특징를 분석하였고, 혈전색전증의 위험인자로 알려진 백혈구 수, 혈색소 및 혈소판에 따른 증상의 유무와 생존 기간의 차이를 관찰하였으며, 혈전색전증 진단 이후 잔여 생존기간을 질병의 알려진 중앙 생존값과 비교 하였다.
결과: 총 79명의 환자 중 40명 (50.6%)은 남자, 39명은 여자(49.4%)였으며, 연령의 중앙값은 65세였다. 43명(54.4%)의 환자는 혈전색전증 진단 당시 무증상이었으며, 폐혈전색전증은 31명(39.2%)에서 관찰되었고, 두 부위 이상에서 혈전색전증이 발견된 경우는 17명(21.5%)이었다. 51명의 항암 치료군 중에서는 45명이 진행성 병변을 보였다. 중앙 생존값은 모든 환자에서 11.9주였으며, 치료군에서는 15.3주, 치료를 받지 않는 군에서는 3.4주를 보였다. Dalteparin 투여군과 dalteparin 및 중재술을 동시에 시행한 군에서 생존에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
결론: 적극적 치료를 받고 있는 췌장암 및 담도암 환자에서 혈전색전증이 나타나는 경우 진행성 질환을 예측하며 잔여 생존기간이 짧으며 호스피스 완화 진료의 대상자임을 고려해야 하는 임상적 지표로서의 가능성이 있다.

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저자 : 정종탁 ( Jongtak Jung ) , 이은영 ( Eunyoung Lee ) , 송경호 ( Kyoung-ho Song ) , 최평균 ( Pyoeng Gyun Choe ) , 박완범 ( Wan Beom Park ) , 방지환 ( Ji Hwan Bang ) , 김의석 ( Eu Suk Kim ) , 김홍빈 ( Hong Bin Kim ) , 박상원 ( Sang Won Park ) , 김남중 ( Nam Joong Kim ) , 오명돈 ( Myoung-don Oh

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 464-472 (9 pages)

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목적: 감염 척추염은 장기간의 항생제 치료를 필요로 하며, 이 기간 동안의 정주 항생제의 사용은 입원으로 인한 사회적 손실과 비용을 유발한다. Linezolid는 경구 생체 이용률이 100%이며 신기능과 간기능에 따라 linezolid의 약동학이 영향받지 않는 장점이 있다. Beta-lactam 항생제에 내성을 보이는 그람양성균에 의한 감염 척추염에서 linezolid의 임상적, 미생물학적 치료 효과를 분석하였다.
방법: 2006년부터 2016년까지 서울대병원, 분당서울대병원, 보라매병원에서 감염 척추염으로 진단된 환자 중 linezolid가 4주 이상 투약된 사례에서 임상정보를 후향적으로 수집하여 분석하였다.
결과: Linezolid가 4주 이상 투약된 환자는 총 20명이었다. 가장 흔한 원인균은 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 였으며(n = 15), 다음으로 methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus가 많았다(n = 3). 20명의 환자 중 14명을 성공적으로 치료하였고 4명에서는 치료에 실패하였다. 2명의 환자는 감염 척추염이 아닌 다른 원인으로 사망하였다. Vancomycin 치료 실패 환자 13명 중 10명에서 linezolid로 치료에 성공하였다. 지속적인 균혈증을 보인 10명의 환자 중 8명에서 linezolid 투약 이후 균음전이 확인되었다. Linezolid 사용 기간의 중앙값은 40.5일(28-90)이었다. 약물 이상 반응 평가에서 항생제 중단을 고려할 만한 심한 혈구감소증은 호중구감소증 11.11%, 빈혈 12.96%, 혈소판감소증이 20.37%였다.
결론: Linezolid는 감염 척추염에서 치료제로 효과적으로 사용할 수 있으며 특히 1차 치료제의 치료 실패가 예상되는 경우 구제 치료로 사용할 경우 높은 치료 성공률을 기대할 수 있다.

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저자 : 이상훈 ( Sang-hoon Lee ) , 남승주 ( Seung-joo Nam ) , 이성준 ( Sung Joon Lee ) , 강창돈 ( Chang Don Kang ) , 최대희 ( Dae Hee Choi ) , 최장원 ( Jang Won Choi ) , 이승구 ( Seungkoo Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : 대한내과학회지 (Korean J Med) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 473-476 (4 pages)

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저자들은 최근 구역과 구토로 내원한 65세 남자에서 위내시경을 통하여 위체부에 다발성 홍반을 발견하였고, 조직 검사 결과 다수의 호산구 침윤을 확인하였다. 또한 생식을 한 과거력을 바탕으로 혈청과 뇌척수액 검사를 통한 기생충 검사 그리고 뇌 자기공명영상을 시행하여 뇌 스파르가눔증을 의심하였다. 뇌 스파르가눔에 대한 수술적 치료는 시행하지 못하였으나 프라지콴텔을 투여하여 소화기 증상 및 신경학적 증상이 호전되었다. 호산구성 위염의 치료를 위해서는 기생충 감염, 약물, 알레르기 질환 등 이차성 호산구성 위염의 원인을 배제하는 것이 중요하며, 특히 뱀과 개구리를 생식하는 우리나라에서는 병력 청취 및 검사를 통하여 기생충 감염증을 고려하는 것이 필요할 것으로 사료된다.

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