바터팽대부암은 발생률이 낮아 전향적 무작위 대조 연구가 없기 때문에 후향적 연구들에 근거하여 치료법을 결정해야 하는 실정이다. 조기 바터팽대부암은 수술적 절제 후 재발 위험이 높은 환자들을 대상으로 보조요법을 고려해야 하며 일부 연구에서 고위험군 환자에서 보조항암화학요법이 생존 기간 연장 효과가 있다고 보고하였다. 바터팽대부암은 조직학적으로 췌장담도형, 장형, 혼합형으로 나눌 수 있으며 췌장담도형/혼합형이 장형에 비해 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 바터팽대부암은 해부학적인 특성상 이질적인 조직이 모여 있기 때문에 조직학적 아형에 따라 췌장담도형의 경우 gemcitabine에 기반한 항암제를, 장형의 경우 5-FU에 근거한 항암제를 선택하는 것이 합리적일 것으로 생각되나 이 주장 역시 전향적 무작위 대조군 연구가 없어서 근거가 부족하다. 수술 후 보조항암방사선요법의 이득은 명확치 않다. 고식적 항암치료에 대한 연구들이 있었으나 이 역시 대부분 후향적 연구로 추후 대규모 전향적 연구가 필요하다. 이외에 바터팽대부암의 분자, 유전적 변형을 표적으로 하는 새로운 약제들이 활발히 연구되고 있다.

The ampulla of Vater is a small projection formed by the confluence of the main pancreatic duct and common bile duct in the second part of the duodenum. Primary ampullary adenocarcinoma is a rare malignancy, accounting for only 0.2% of gastrointestinal cancers and approximately 7% of all periampullary cancers. Jaundice from a biliary obstruction is the most common symptom of ampullary adenocarcinoma. In the early stages, radical pancreatoduodenectomy is the standard surgical approach. On the other hand, no randomized controlled trial has provided evidence to guide physicians on the choice of adjuvant/palliative chemotherapy because of the rarity of the disease and the paucity of related research. This paper reports the biology, histology, current therapeutic strategies, and potential future therapies of ampullary adenocarcinoma. (Korean J Gastroenterol 2023;82:159-170)