급성 담관염은 담관의 폐색으로 인한 감염으로 발생하는 발열, 황달, 상복부 통증을 특징으로 하는 임상증후군이다. 중증에서는 정신혼미, 저혈압이 나타날 수 있으며 조기에 진단, 치료하지 않으면 치명적일 수 있다. 원인으로는 담관결석이 가장 흔하고 악성종양, 양성 담관협착 순이며, 내시경역행담췌관조영술(ERCP) 후 불완전 담관배액에 의해 발생하는 담관염도 있다. 가장 흔한 원인균은 그람 음성균으로 E.coli, Klebsiella, Enterobacter 등이 있으며 한편 Enterococcus 는 가장 흔한 그람 양성균이다. 진단은 발열, 오한, 복통 등의 임상증상 또는 백혈구, CRP 상승을 보이면서, 간기능 이상 또는 총빌리루빈 상승 등의 검사실 소견을 보이고, 복부 초음파 또는 복부 전산화단층촬영(CT) 등의 영상 검사에서 담관결석, 협착, 확장 같은 병변이 있으면 가능하다. 자기공명담췌관조영술(MRCP)과 내시경 초음파(EUS)는 초음파와 CT에서 진단이 불명확할 때 높은 정확도로 담관 폐색의 원인을 진단할 수 있다. 급성 담관염의 치료는 수액공급, 항생제, 담관배액술이 주가된다. 경험적 항생제는 penicillin/β-lactamase 저해제, 제3세대 cephalosporin, carbapenem 계열 중 하나를 투여한다. 담관배액술은 급성 담관염의 모든 환자에서 필요한데 경증과 중등도의 담관염에서는 24-48시간 이내, 중증 담관염에서는 24시간 이내에 시행되어야 한다. 담관배액술의 방법으로는 ERCP가 가장 선호된다. 결론적으로 급성 담관염의 병태생리, 진단 및 치료에 대해서 잘 이해하는 것이 급성 담관염을 조기진단해서 신속한 치료를 하는 데에 필수적이다.

Acute cholangitis is a clinical syndrome characterized by fever, jaundice, and abdominal pain that develops as a result of stasis and infection in the biliary tract. It can be a life-threatening condition if it is not recognized early. Patients with severe cholangitis may present with hypotension, and mental status changes. The most frequent causes of acute cholangitis are biliary calculi, benign biliary stricture, and malignancy. The most common pathogens isolated are gram-negative bacteria (Escherichia coli , followed by Klebsiella species and Enterobacter species). A diagnosis of acute cholangitis requires evidence of systemic inflammation, cholestasis, and imaging with biliary obstruction. Imaging studies may consist of ultrasound, computed tomography, magnetic resonance cholangiopancreatography, and/or endoscopic ultrasound. The mainstay of treatment consists of fluid resuscitation, antibiotics, and biliary drainage. Penicillin/β-lactamase, third-generation cephalosporin, or carbapenem are all acceptable choices for first-line treatment. In patients with severe cholangitis, biliary drainage should be performed within 24 hours. Patients with severe acute cholangitis require urgent (within 24 hours) biliary decompression. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography remains the preferred modality for biliary drainage. In conclusion, acute cholangitis is mostly treatable when recognized and treated early. Recognizing and initiating early treatment leads to markedly decreased patient morbidity and mortality. Korean J Pancreas Biliary Tract 2022;27(2):81-89