주산기 사망률과 주산기 사망의 구조를 파악하고, 주산기 사망과 관련된 요인들을 조사하여 향후 주산기 사망을 줄이기 위한 방안을 모색하기 위하여, 1991년 4월 1일부터 1994년 3월 31일까지 만 3년 동안 대구지역의 5개 종합병원에서 출산한 산모들 중에서 대구시에 거주 하는 산모와 그들의 출산아를 대상으로 조사하였다. 출생체중이 500g 이상인 출산아 47,596명을 대상으로 구한 주산기 사망률은 출산아 1,000명당 16.6(태아 사망률 9.3, 초생아 사망률 7.3)이었고, 출생체중 l.000g 이상인 출산아 47,212명을 대상으로 구한 주산기 사망률은 출산아 1,000명당 11.0(태아 사망률 6.0, 초생아 사망률 5.0)으로 선진국과 같은 수준이었다. 단순분석에서 주산기 사망과 통계적으로 유의한 관련성 (p<0.01)을 보인 요인은 산모의 연령이 19세 미만 혹은 35세 이상인 경우, 산모의 교육수준이 초등학교 혹은 중등학교 이하인 경우, 출산순위가 높을수록, 과거 유산경험이 많을수록, 제왕절개술에 비해 질분만을 한 경우, 임신 중 산모합병증이 있었던 경우, 다태아인 경우, 재태연령이 짧을수록, 출생체중이 적을수록, 주산기 동안 태아 및 신생아 이상상태가 있었던 경우, 선천성 기형아인 경우 주산기 사망률이 더 높았으며, 또 출산병원에 따라 주산기 사망률에 차이가 있었다. 다중지수형 회귀분석으로 다른 변수의 영향을 조정한 상태에서도 통계적으로 유의한 관련성을 보인 변수들은 산모의 교육수준, 분만방법, 재태연령, 출생체중, 선천성 기형 및 출산병원이었다. 산모의 학력이 초등학교 혹은 중등학교일 때 대학 이상 학력군에 비해 교차비가 1.60(95% 신뢰구간 1.15~2.23)이었으며, 제왕절개술을 받은 경우 질분만을 한 경우에 비해 교차비가 0.53(95% 신뢰구간 0.41~0.67)이었다. 재태연령 37주 미만의 조산아는 만삭아에 비해 교차비가 3.11(95% 신뢰구간 2.32~4.16), 42주 이상의 과숙아는 1.74(95% 신뢰구간 1.00~3.03)이었으며, 출생체중 500~1,499g 군은 3,000~3,999g 군에 비해 교차비가 137.48(95% 신뢰구간 94.11~200.84), 1,500~2.499g 군은 15.49(95% 신뢰구간 11.04~21.72), 2,500~2,999g 군은 2.47(95% 신뢰구간 1.77~3.44), 그리고 4,000g 이상군은 1.85(95% 신뢰구간 0.95~3.58)였다. 선천성 기형아는 정상아에 비해 교차비가 3.55(95% 신뢰구간 2.30-5.48)였다. 이상의 연구결과를 종합해 보면 주산기 사망률을 감소시키기 위해서는 조산아를 포함한 저출생체중아와 선천성 기형아의 출산을 예방하는 것이 가장 중요하고, 이를 위해 가족계획으로 출산시 모성의 연령 및 출산횟수를 조절하고, 산전관리를 통해 고위험 산모의 조기발견과 관리에 힘쓰며, 초생아 사망을 줄이기 위해 고위험 신생아관리의 질적 향상을 위한 방안이 모색되어야 한다.

This study was conducted to estimate the perinatal mortality rate and to determine the risk factors for perinatal death in Taegu city. Study subjects were total births that were born to the residents of Taegu city at one of the five general hospitals in Taegu city between 1 April 1991 and 31 March 1994. Perinatal mortality rate was 16.6 per 1,000 births(fetal and early neonatal death rates were 9.3/ 1,000 births and 7.3/ 1,000 livebirths, respectively) for 47,596 births weighing 500g and over and it was 11.0 per 1,000 births (fetal and early neonatal death rates were 6.0/ 1,000 births and 5.0/ 1,000 livebirths) for 47,212 births weighing 1,000g and over. The factors that showed a statistically significant association with perinatal death in the univariate analysis were maternal age, educational level of mother, parity, the number of previous abortion, delivery method, maternal complications during pregnancy, plural births, gestational age, birthweight, abnormal conditions of fetus or newborn during perinatal period, congenital anomalies and hospital for delivery. However, in the multiple logistic regression analysis only six factors had retained a statistically significant association with perinatal death and they were low(primary or middle school) educational level of mother (odds ratios(OR)=1.60, 95% confidence intervals(CI) 1.15~2.23), gestational age less than 37 weeks(OR=3.11，95% CI 2.32~4.16) and 42 weeks and over(OR=1.74,95% CI 1.00~3.03), birthweight 500~1,499g(OR=137.48, 95% CI 94.11~200.84), 500~2,499g(OR=15.49, 95% CI 11.04~21.72), 2,500~2,999g(OR=2.47, 95% CI 1.77~3.44) and 4,000g and over(OR=1.85,95% CI 0.95-3.58)，and congenital anomalies(OR=3.55,95% CI 2.30~5.48). The cesarean section delivery showed a lower perinatal death rate than the vaginal delivery (OR=0.53,95% Cl 0.41~0.67) and the hospital for delivery was also associated with perinatal death rate. These results suggest that the effective measures for the reduction of perinatal mortality is to prevent low birthweight and congenital anomalies. Low birthweight incidence rate can be reduced by practicing family planning to have baby at the optimum age and parity of mother and by early detection and management of high risk mother through adequate prenatal care. It is also necessary to improve the quality of care for high risk newborn infants for the reduction of early neonatal death.