BFHI로 인정받은 병원의 BFHI 인정 전 · 후 자원의 변화와 현재의 운영실태, 그리고 모유수유율의 변화를 조사하여 BFHI의 지속적 확산방안을 마련하고자 2001년 8월까지 BFHI로 인정받은 20개 병원 중 조사에 응한 17개 병원을 2002년 2월에 연구자가 직접 방문하여 담당자를 면담하고 자료를 수집하였다. BFHI를 운영하기 위해 필요한 자원은 10단계의 지침에 따라 시설로는 개인과 집단을 위한 교육 · 상담실과 분만 후 회복실 내 모유수유실, 그리고 모자동실이, 인력은 회복실에서 모유수유지도 인력, 교육 인력(의료요원, 임신부, 산모)과 모자동실의 아기와 산모상태를 점검하기 위한 회진인력, 그리고 엄마젖 먹이는 모임의 안내자가 필요한 것으로 설정하였다. 20개 BFHI병원 중 11개가 서울특별시에 있었고, 충 청남 · 북도, 전라북도 그리고 제주도에는 BFHI병원이 하나도 없었다. 11개 병원은 대학병원, 15개 병원은 전공의 수련병원이었으며, 3개는 국립병원이었다. BFHI로 인정받기 위해 자원의 변화가 있었던 경우는 1개 병원으로 신생아실 간호사 1인을 증원하였고, 인정받은 후 1개 병원에서 모자동실 1실을 증설한 경우 외에는 직접적으로 관련된 자원의 변화는 없었다. 완전 모유수유율은 인정 전 평균 55.1%에서 조사시점에 18.5%로 오히려 감소하였다. 1개 병원에서는 초유를 수유하지 않았으며, 24시간 모자동실을 실시하는 경우는 3곳에 불과하였다. BFHI 운영에 가장 어려운 점은 간호인력 부족이었다. 개선사항으로는 BFHI기관에 대한 재정적 및 행정적 지원이 가장 많이 제시되었다. BFHI병원의 운영상황의 개선과 BFHI확산을 위해 건강보험의 신생아 모유수유 간호관리료를 상향조정하여 재정적 지원을 하고, 국립병원들이 우선적으로 BFHI로 인정받도록 권고하고, BFHI병원으로 인정받으면 수련병원 또는 병원서비스평가에 가산점을 주는 유인책을 고려 할 필요가 있다.

Objectives : This study was conducted to assess the operational conditions of the hospitals that had been designated as Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) by UNICEF and to develop a promotion strategy. Methods : The authors visited 17 out of 20 hospitals (3 hospitals had refused to participate in this study) that had been designated as BFHI since 1993 in February 2002 and interviewed the persons in charge of BFHI and reviewed the relevant records. Authors defined the medical resources that are required for running the 10 steps of BFHI program as facilities (room for individual and group health education and counseling, breast-feeding space in recovery room after delivery and maternity ward for rooming-in) and manpower (assistant for breast-feeding in the recovery room, breast-feeding educator for health personnels and mothers, nursing personnels in the rooming-in ward and moderator of the breast-feeding mothers club). Results : Eleven out of 20 BFHI hospitals were in Seoul and there was no BFHI hospital in Choongcheong Nam Do, Choongcheong Buk Do, Jeolla Buk Do, and Jeju Do. Eleven hospitals were the university-affiliated hospital, 15 were the resident training hospital, and 3 were the national hospital. There was no change in the medical resources except 1 hospital that had increased 1 nurse in the neonatal care unit to be designated as a BFHI hospital and 1 hospital that had increased 1 rooming-in maternity room after the designation. Average breast-feeding rate was decreased from 55.1% at the time of designation to 18.5% at the time of this study and the percentage of babies ever bottle-fed in the hospital was increased from 65.5% to 86.3%. There was 1 hospital that did not practice feeding colostrum and only 3 hospitals were operating rooming-in around the clock. Most needed medical resource to run the BFHI program was nursing staff. Conclusions : It was found that the BFHI hospitals are not complying well with the 10 steps of BFHI program. To improve the operational conditions of BFHI hospitals and to promote BFHI, it is recommended to provide the BFHI hospital with financial incentive by increasing the medical fee reimbursement by the health insurance for nursing care of breast-feeding new-born baby, to persuade the .national hospital to be designated as BFHI hospital, and to give additional credit to the BFHI hospital in accrediting for a training hospital.