목적: 대부분의 전자하 비전형 대퇴골 골절은 골수강내 금속정을 사용하여 치료하며 합병증으로 지연유합, 불유합 등이 보고되었다. 본 연구의 목적은 전자하 비전형 대퇴골 골절에서 골절 부위의 외측 피질골의 내측 비후 여부에 따른 수술적 치료의 결과를 알아보고자 함이다. 대상 및 방법: 2012년 3월부터 2014년 10월까지 비전형 전자 하 골절을 진단받은 환자 중 골수강내 금속정 고정술을 받은 환자를 대상으로 하였다. 평가항목으로는 인구학적 정보, 방사선검사상 내반정복 및 유합, 비스포스포네이트 제제 사용기간이 포함되었다. 결과: 전체 27예에서 내측 비후가 없는 그룹 I과 있는 그룹 II로 구분하였다. 두 군 간의 인구학적 정보의 차이는 없었으며 내반정복(그룹 I: 12.5% vs. 그룹 II: 78.9%; p=0.001), 지연유합(그룹 I: 0% vs. 그룹 II: 70.0%; p=0.003), 불유합(그룹 I: 0% vs. 그룹 II: 47.4%; p=0.017), 유합시간(그룹 I: 5.5개월 vs. 그룹 II: 8.3개월; p<0.001)은 통계적으로 유의하게 차이가 있었다. 결론: 비전형 전자하 골절에서 외측 피질골의 내측 비후는 골절의 정복을 방해하고 불유합을 유발하는 독립인자로 확인되었다. 성공적인 수술결과를 얻기 위해 내측 비후를 제거하고 해부학적 정복을 얻는 것이 중요하다.

Purpose: Recent literature has noted incidences of subtrochanteric atypical femoral fractures (AFFs) in patients who have taken long-term bisphosphonates (BPs). Most cases of subtrochanteric AFFs have been treated with intramedullary nailing and cases of delayed union have been reported. On the other hand, there is no data available on the complications associated with endosteal thickening or cortical thickening. This study evaluated the results of surgical treatment according to the endosteal thickening of the lateral cortex in subtrochanteric AFFs. Materials and Methods: Investigation was performed at the Department of Orthopaedic Surgery, Jeju National University Hospital. The study consisted of patients with subtrochanteric AFFs, defined by the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) major criteria, who underwent intramedullary nailing from March 2012 to October 2014. The cases were categorized into two groups based on the presence of endosteal thickening. The evaluation included the demographic data, radiographic data of initial reduction state, and duration of BPs. Results: The demographic data and duration of BPs were similar in the two groups. On the other hand, varus reduction (Group I: 12.5% vs. Group II: 78.9%; p=0.001), delayed union (Group I: 0% vs. Group II: 70.0%; p=0.003), nonunion (Group I: 0% vs. Group II: 47.4%; p=0.017), and union time (Group I: 5.5 months vs. Group II: 8.3 months; p<0.001) were significantly different in the two groups. Conclusion: Endosteal thickening of the lateral cortex in subtrochanteric AFFs was identified as an independent factor that decides the reduction of the fracture and nonunion. The endosteal thickening should be removed to obtain anatomical alignment for successful surgical results.