목적: 결절성 위염은 헬리코박터 파일로리에 감염 시 보이는 내시경 소견으로 위암과의 연관성이 알려져 있다. 림프 여포성 위염은 림프 여포의 형성과 림프 혈장계 세포의 응집으로 구성된 위염으로, 소아에서 흔하며 위암과의 연관성은 알려지지 않았다. 본고에서는 위점막의 조직 검사 소견에서 림프 여포성 위염의 특징인 림프 여포의 형성과 림프 혈장계 세포의 응집을 보인 환자들 중에서 위 내시경 시 결절성 위염 소견을 보이는 환자들의 특징에 대해 조사하였다. 대상 및 방법: 위 내시경 검사와 혈청 펩시노겐 검사를 같은 날 받은 성인 중에서 조직검사 소견이 림프 여포의 형성과 림프 혈장계 세포의 응집으로 보고된 경우를 대상으로 하였다. 결절성 위염은 위 내시경 검사에서 균일한 크기의 무색 점막하 결절들이 무수히 많이 보일 때 진단하였다. 결과: 혈청 펩시노겐 검사와 내시경 조직 검사를 동시에 받은 수진자 중에서 림프 여포의 형성과 림프 혈장계 세포의 응집 소견을 보인 사람은 108명이었으며, 13명(12%)이 결절성 위염으로 진단되었다. 결절성 위염군은 다른 군에 비해 어렸고 (p=0.012), 여성이 많았으며(p=0.001), 혈청 펩시노겐 수치가 높았고(p=0.001), 림프 여포의 형성이 림프 혈장계 세포의 응집보다 우세한 경우가 많았다(p<0.001). 회귀분석 시 유의한 연관성을 보인 변수는 여성(p=0.002)과 어린 나이(p=0.041)였다. 결론: 조직 검사에서 림프 여포성 위염 소견을 보인 사람 중12%만이 결절성 위염 소견을 보이므로, 림프 여포성 위염은 결절성 위염과 구분되어야 한다. 결절성 위염은 조직검사 결과나 위점막 분비능과 상관 없이, 여성이거나 젊을수록 진단 될 가능성이 높다.

Background/Aims: Nodular gastritis (NG) is a well-known endoscopic finding observed in patients with a Helicobacter pylori infection, which may lead to invasive gastric cancer. Lymphofollicular gastritis consists of lymphoid follicles or lymphoid cell aggregates, and is common in children. The aim of this study was to identify patients with NG from those in whom gastric biopsied specimens showed lymphoid follicles and lymphoid cell aggregates. Methods: Subjects, whose gastric biopsy specimens showed lymphoid follicles or lymphoid cell aggregates, were included in this study. The inclusion criterion was that they underwent a serum pepsinogen assay on the day of upper gastrointestinal endoscopy. NG was diagnosed if the endoscopy findings revealed regular-sized, multiple, colorless subepithelial nodules. Results: Among 108 subjects who showed lymphoid follicles or lymphoid cell aggregates, 13 (12.0%) revealed NG on endoscopy, and all these subjects showed positive Giemsa staining. Patients diagnosed with NG were younger (p=0.012) and showed a female predominance (p=0.001) compared to those without NG. The mean serum pepsinogen levels were higher (p=0.001) and lymphoid follicle- dominant subjects were more common (p<0.001) in the NG subjects than in those without NG. Logistic regression analysis revealed a younger age (p=0.041) and female gender (p=0.002) to be significant independent risk factors for NG. Conclusions: NG should be distinguished from lymphofollicular gastritis because only 12% of patients showing gastric biopsy findings of lymphoid follicles and lymphoid cell aggregates demonstrated NG on endoscopy. NG is an endoscopic finding that is more common in women and in the younger population, irrespective of the biopsy findings and gastric secretory ability. (Korean J Gastroenterol 2018;71:143-152)