Background. 신증후군출혈열(Hemorrhagic fever with renal syndrome)은 한탄 바이러스(Hantaan virus), 서울 바이러스(Seoul virus) 등의 한타바이러스속(Hantavirus)에 속하는 바이러스가 설치류(등줄쥐, 시궁쥐)를 숙주로 하여 설치류의 소변, 타액, 대변 등 배설물에 바이러스가 오염되어 있다가 건조되며 사람의 호흡기를 통해 전파되는 급성 발열성 질환이다. 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기의 5가지 병기로 구분할수 있으나 임상적으로 정확하게 구분되지 않는 경우가 흔하며 일부 병기가 나타나지 않거나 2-3가지 병기가 겹쳐서 나타나기도 한다. 주로 야외에서 일하는 농부, 군인, 작업장 인부, 실험실 요원에게 발생하며 연중아무 때나 발생가능하나 대부분 10-12월에 집중되고 우리나라에서는 전국적으로 매년 약 400명 내외로 발생하고 있으며 제3군 법정감염병으로 지정되어 있다. 본 증례는 우리나라에서 드문 서울 바이러스에 의한 신증후군출혈열을 간접면역형광항체법 및 역전사중합효소연쇄반응을 이용하여 진단 및 치료하였기에 보고하는 바이다. Case. 본 증례는 44세의 남자 환자이며 고혈압 외 기저질환 없는 자로 5일간 지속되는 발열과 함께 구토, 설사, 어지러움, 인후통 동반되어 내원하였다. 닭집을 운영하는 자로 최근 창고를 대청소하였고 평소 창고에 쥐가 많았고 청소 당시 쥐 대변을 보았다고 하였으며, 이외 여행력, 야외활동력, 동물접촉력 등은 없었다. 내원시 측정된 발열은 없었으며 혈액학검사상 WBC 7480(4000-10000/㎕)로 정상이나 lymphocyte36.6(25-33%) 으로 상승, Hb 15.9(13-17g/dL)으로 정상, PLT 53*10^3(150-400/㎕)으로 감소소견 보였으며, 생화학검사상 LFT 130/90(5-4U/L)으로 상승, albumin 2.67로 감소, total bilirubin 0.70으로 정상, BUN/Cr 43/2.66으로 상승 소견 보였다. 요화학검사상 S.G 1.013(1.005-1,030)으로 정상범위이나 proteinuria2+, occult blood ±, microscopic hematuria 1-4, pyuria 5-9 소견 보였다. 환자 발열과 함께 비특이적인증상 동반되었으며 최근 쥐 배설물 노출된 과거력 및 내원시 시행한 혈액학, 생화학검사 및 소변검사 소견을 통하여 신증후군출혈열 가능성 고려하여 간접면역형광항체법을 시행하였고 1:2560으로 상승 소견 보였으며, 도시 지역에서 창고 청소후 발생한 신증후군 출혈열로 환자 혈청으로 시행한 역전사중합효소연쇄반응(RT-PCR)검사 및 계통수 분석검사를 시행하여 서울 바이러스에 의한 신증후군출혈열로 확진되었다. 내과적 대증치료후 환자 임상증상 호전 보이며 3주뒤 시행한 PLT 192*10^3(150-400/㎕), LFT 28/39, albumin 4.21, BUN/Cr12/0.54, proteinuria - 으로 모두 회복되었다. In conclusion. 발열과 함께 비특이적인 증상으로 내원한 환자를 진료시 환자의 직업, 최근 설치류의 배설물에 노출 가능한 활동력, 혈액학 및 생화학검사, 요검사 등을 통해 신증후군출혈열을 의심하여야 하며, 도시지역에서 창고 청소 후 발생한 신증후군 출혈열의 경우 서울 바이러스에 의한 신증후군출혈열을 고려하여야 함을 임상의에게 주지하고자 한다.