배 경 : TSH recepter Ab(TRAb)는 갑상선 여포세포막 위 TSH 수용체에 대한 자가항체로 그레이브병의 원인으로 알려져 있다. 현재 RIA로 검사하고 있는 TSH 수용체 자가항체(TRAb: thyrotropin receptor antibody =TBII; thyrotropin bnding inhivitory immunoglobulin)는 널리 검사되고는 있으나, 이 항체가 차단형으로 작용하는지 자극형으로 작용하는지 알 수 없다. 따라서, TS-Ab를 동시에 검사함으로써 자극형 자가항체의 존재여부를 밝혀 Graves disease의 임상적 치료경과에 도움이 되고자 변경된 Mc4 CHO cell을 이용한 TS-Ab 유용성과 TBII 각각의 분포를 파악하고자 한다. 방 법 : 2010년 3월~5월까지 의뢰된 TBII과 TS-Ab 동시 의뢰된 검체(serum) 32건으로 TSH recepterAb(TR Ab)를 RIA방법으로 즉정하고 TS-Ab (Thyroid stimulating antibody) Bioassay법을 이용하였다. cAMP의 증가는 luciferase의 생성을 증가시켜 cell lysis 후 luciferase kvel 을 luminometer로 측정하였다. 2010년 2월에 의뢰된 TS-Ab serum검체 50건 TS-Ab (Thyroid stimulating antibody)- Bioassay 각각 wt CHO cell, Mc4 CHO cell을 이용하여 반응시간(각3,4hr)같은 방법으로 진행하였다 결 과 : 동일한 serum 검체 32건을 TBII( RIA)과 TS-Ab(bioassay) 2가지 method 로 test한 결과 둘다 음성인 경우 15건(47%), 둘다 양성인 경우 11건(34%)으로 많았지만 Ts-Ab가 양성, TBII는 음성인 경우는 6건 (13%), ts-ab가 음성, TBII는 양성인 경우는 2건 (6%)으로 나타났다. 동일한 serum 검체 50건을 wt CHO cell TSI assay방법과 Mc4 CHO cell TSI assay으로 검사한 결과 기존과 동일하게 2가지 모두 양성이 (170%이상)16건, wt chocell 은 150-170%미만에서 Mc4 Cell의 1건이 138%의 결과값은 얻었으나 새로운 참고치에서는 Negative에 속한다. 2가지 모두 음성 (130% 미만)인 경우 14건, wt CHO cell의 130-150% Indeterminate oderline) 결과값이 11건 모두가 확실한 음성결과를 나타냈다. 고 찰 : TS-Ab와 TBII의 분포를 보면 상대적으로 동시에 의뢰되는 건수가 많지 않다. 게다가 이전 wt CHO cell에서 Mc4 CHO cell로 바뀐 기간이 짧아 많은 건수의 분포를 파악하지는 못했지만 Ts-Ab가 양성, TBII가 음성인 경우가 13%로 나타났다. 이는 곧 Euthyroid (갑상선 기능 정상)인 Graves disease 환자인 경우이고, 그 반대 경우엔 TB Ab에 의해 갑상선 기능저하증을 보이는 원인이 된다. 따라서, TS-Ab와 TBII 두 검사를 동시 시행함으로써 환자의 임상적인 치료, 경과관찰 및 예후 판정 시 좀 더 정확한 예견을 하여 치료방침을 재설정 하는 데 도움이 되리라 사료된다.