배경: 현재 우리나라에서는 자궁 경부암 다음으로 흔한 부인암으로(2008년 국가 암등록 통계) 40~49세가 전체 환자의 23.8%를 차지하고 있으며 상피성 난소암이 악성 난소암 중 90%를 차지하고 있고, 사회경제적 여건과 식생활의 변화 등으로 지속적으로 증가하는 경향을 보이고 있다. 난소암의 진단에는 골반 내진, 초음파 검사, 혈액내의 종양 표지 물질 검사, 복강경 검사 등이 있으며, 조기 진단을 위해서는 정기적인 골반 초음파 검사와 종양 표지 물질인 CA 125등을 병용한 복합 검진법이 난소암의 사망률을 줄이는 효과적인 선별 검진으로 사용되고 있다. 그러나 종양 표지 물질로서 널리 이용되는 CA125는 자궁 내막증이나 다른 양성 골반 질환에서 20~30%의 위양성률을 보이고, 난소에 국한된 초기암 (stage I)이나 크기가 2cm미만인 악성종양에서는 5%정도만의 양성을 보이는 등의 문제점을 가지고 있다. 이 때문에 민감도와 특이도를 개선하고 조기 암발견을 위해 골반 종괴를 가진 여성의 위험도를 기존의 표지자인 CA125와 새로운 표지자인 HE4를 병용 검사하여 난소암의 위험도를 분류하는 방법이 고안되었으며, 이 난소암 위험도(ROMA, Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)는 상피성 난소암 발견의 예측 가능성을 계산하여, 병용검사의 진단가치를 향상시키고, 폐경 전 여성 79.6%, 폐경 후 여성 89.3%의 병리적 진단 정확도를 보여준다고 알려져 있다. 이에 본원에서는 난소암 위험도(ROMA)를 도입하였고, 의뢰된검사 결과를 이용하여 ROMA의 유용성을 검토하여 보았다. 재료 및 방법: CA125검사는 Elecsys CA125시약(Roche), HE4검사는 Elecsys HE4시약(Roche)을 이용하여 ECLIA (ElectrochemiluminescenceImmunoassay)의 원리를 사용하는 modular E170장비(Roche)에 검사를 진행한 후 CA125, HE4를 병합한 알고리즘 계산식에 맞춰 위험도를 계산하였다. 위험도는 폐경 전, 후로 구분하여 알고리즘 계산식을 다르게 사용하였으며, 이에 따른 참고치도 폐경 전, 후로 구분하였다. 2014년 9월부터 10월까지 폐경 전, 후로 구분된 참고치에 맞춰 고위험군인 경우 병력 등을 문의하여 분석하였다. 결과: 전체 336건 중 폐경 전 건수는 261건이었고 폐경 후 건수는 75건이었다. 그 중 폐경 전, 후의 고위험군 건수는 각각 21건, 10건으로 총31건이었고, CA125 위 양성으로 판단되는 건수는 49건으로 전체건수의 14.6%를 차지하였으며, 난소암 또는 의심 환자군의 건수는 21건, 6.3%를 보였다. 그 외 난소암이 아닌 다른 병증이 있는 경우 또는 별증상이 없이 고 위험군이 나온 경우의 건수 10건, 3.0% 였다. 또한, 고위험군 31건 중 CA125가 정상인 경우가 15건으로 48.4%를 차지하였다. 결론: CA 125는 비 점액 상피성 난소암과 관련된 표면항원으로서, 약 80%의 양성률을 보이는 반면 자궁 내막증이나 다른 양성 골반 질환에서 20~30%의 위 양성률을 보이는 문제점 및 난소에 국한된 초기암이나 크기가 작은 악성종양에서 낮은 양성률을 보이는 등의 특이도 문제점이 있다. 이를 보완하기 위한 난소암 위험도(ROMA) 검사는, CA125의 위 양성을 보완할 수 있다는 장점이 부각되었고, 더불어 CA125와 HE4가 정상임에도 불구하고 고 위험군으로 검출된 경우가 있어 조기 진단을 위한 기존 검사인 CA125의 단점을 보완할수 있다고 판단된다. 그러나, 골반 종괴가 없는 젊은 여성들에서 검사를 시행한 경우 CA125, HE4가 정상임에도 불구하고 고 위험군으로 분석된 경우 차후 진행 솔루션 등이 특별하게 제시되지 않아 골반종괴가 없는 경우에서는 검사상의 한계가 있다고 사료된다.