전신마취 중에는 환자가 증상을 호소할 수 없기에 새롭게 발생하는 기흉을 진단하는 것은 어렵고 이 때문에 치명적인 긴장성 기흉으로의 악화가 될 가능성이 높다. 특히, 복강경 수술에서는 기흉의 진단이 개복 수술에서보다 더 힘들다. 복강경 수술에서 수술 시야 확보를 위해 이산화탄소 가스를 이용하여 기복강을 유지해야 하는데, 이 기복강 때문에 필연적으로 기도압력이 증가하고 고이산화탄소혈증이 발생하여 기흉의 진단을 더욱 어렵게 한다. 저자들은 복강경하 신요관절제수술을 받는 두 명의 환자에서 이산화탄소 기흉이 발생하여 이에 대한 원인과 진단, 치료에 대해서 문헌 고찰과 함께 보고합니다.

Pneumothorax, specifically capnothorax, during laparoscopic surgery is more difficult to diagnose compared with that of patients under open laparotomy surgery, because of normally increased airway pressure and hypercapnia due to pneumoperitoneum using carbon dioxide gas. We report two case of rapid resolution of capnothorax during laparoscopic nephroureterectomy. The cause of capnothorax is diaphragmatic injury in one patient during surgical procedure, and the entry of carbon dioxide gas into thorax cavity through the weak point of diaphragm during prolonged length of pneumoperitoneum in another patient.