목적: 이 연구의 목적은 신종 인플루엔자 A (H1N1)의 유행 시기에 중증 천식 악화 유사 증상의 예측 인자를 알아 내어, 중증 천식 악화 유사 증상으로 발전할 가능성이 높은 소아에게 즉시 집중 치료를 시행할 수 있도록 하는 것이다. 방법: 2009년 9월부터 2010년 2월까지 부산 성모병원을 방문한 소아과 환자들의 비인두흡인물을 real-time re-verse transcriptase polymerase chain reaction로 검사하여 2009 H1N1 인플루엔자 바이러스가 검출된 환아들을 대상으로 하였다. 의학적 기록을 후향적으로 검토하여 환자의 특징, 임상, 양상, 천식 조절, 검사실 검사, 방사선 검사, 임상적 경과와 치료에 대한 자료를 모았다. 자료는 대한소아 천식관리 가이드라인의 천식 악화의 중증도에 따라 중증군과 경증-중등증군 두 군으로 나누었다. 통계적 분석은 SPSS ver. 12.0으로 시행하였다. 결과: 총 1,054명의 환아가 2009 H1N1 인플루엔자로 진단되었다. 이 중 318명(30.1%)이 입원하였다. 200(62.9%)명은 남아였으며, 중앙값은 5세였다 (범위0.1-18.0세) 입원한 환아 중 25.2%(80/318)은 천식 유사 증상이 진단되었다. 천식 악화 유사 증상 환아 중 16명(16/80, 20.0%)은 중증군이며 64명(64/80, 80.0%)는 경증-중등 증군이었다. 나이(P=0.19), 성별(P=0.15), 조기 항바이 러스제 사용(P=0.36), 소화기 증상(P=0.49), 신경학적 증상(P=0.78), 알레르기 가족력(P=0.86), 방사선 검사상 부비동염(P=0.06), total immunoglobulin E수치 (P=0.18), Dermatophagoides pteronyssinus (P=0.76), Dermatophagoides farinae (P=0.55), 마이코플라스마 동반감염(P=0.60), 호산구 수치(P=0.21), 발열기간(P=0.47)은 중증 천식 발작의 예측 인자가 될 수 없었다, 혈액 검사상 높은 백혈구 수치(P=0.04), 호중구 수치(P=0.03), C반응성 단백 수치(P=0.02)는 중증 천식 악화 유사 증상이 일어날 위험을 높인다. 결론: 2009 H1N1 인플루엔자로 인한 천식 환아에서, 이전에 천식에 대한 과거력이 없거나, 입원 시 혈액 검사상 높은 백혈구/호중구/C반응성 단백 수치를 보이는 경우에 중증 천식 악화 유사 증상으로 진행할 위험성이 높다.
Purpose: The aim of study was to identify the predictors of severe asthma exacerbation with influenza A (H1N1) infection so that intensive care could be initiated immediately. Methods: Patients were diagnosed influenza A (H1N1), using a real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) from the nasal aspirates in St. Mary`s Medical Center, Busan, Korea, between September, 2009 and February, 2010. Medical records were retrospectively reviewed to collect data. Data were analyzed in two groups by severity of asthma exacerbation. The groups were severe groups and mild-moderate. Statistical analysis was performed by SPSS ver. 12.0. Results: A total of 1,054 children were diagnosed influenza A (H1N1) infection. Of 1,054, 318 (30.1%) were hospitalized. There were 200 boys (62.9%) and median age was 5.0 years (0.1 to 18.0 years). Among hospitalized, 25.2% (80/318) were diagnosed asthma exacerbation. Among 80 patients, 16 (20.0%) were severe group. and 64 (80.0%) were mild-moderate. High leukocyte counts, neutrophil counts, and C-reactive protein ( P<0.05) in serum had a greater risk for severe asthma exacerbation. Age, gender, early antiviral medication, gastrointestinal or neurological cosymptoms, allergic family history, sinusitis in water`s view, total immunoglobulin E, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, mycoplasma coinfection, eosinophil and fever duration (P≥0.05) were not reliable predictors. Conclusion: Among who had influenza A (H1N1) infection with asthma-like symptoms, patients who had not been managed asthma before, had high leukocyte, neutrophil, and C-reactive protein in serum, are likely to progress severe asthma exacerbation.
