목 적: 저자들은 상완골 근위부 골절 환자에서 내고정술과 반치환술을 시행한 군 간의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하여 상완골근위부 분쇄 골절 치료 방법의 선택에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2007년 3월까지 치료 후 2년 이상 추시 가능하였던 64예 (내고정술 38예, 반치환술 26예)를 대상으로 방사선학적, 임상적으로 두 군 간의 차이를 비교하였다. 결 과: 골유합은 내고정술 군이 평균 15.6주에서 관찰되었다. Constant 점수는 내고정술 군 평균 75±6.5점, 반치환술 군 평균 70±7.4점이었다 (p=0.034). 삼분 골절에서 내고정술 군 평균 78±5.4점, 반치환술 군 평균 71.2점이었다 (p=0.028). 사분 골절에서 내고정술군이 평균 72±8점, 반치환술 군이 평균 69±9.2점이었다 (p=0.041). 결 론: 상완골 근위부 분쇄 골절의 수술적 치료 시 상완골 두의 혈행의 보존을 위해 연부조직 박리에 주의를 기울이고 적절한 해부학적 정복을 시행할 경우 삼분 골절은 물론 사분 골절에서도 내고정술을 통해 반치환술보다 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있다.

Purpose: Authors compare clinical and radiological results of internal fixation group and hemiarthroplasty group for comminuted proximal humerus fracture to find out which the treatment method have to be chose for comminuted proximal humerus fractures. Materials and Methods: Patients who were treated from March 2005 to March 2007 and available for 2 years follow-up were targets of this study. The internal fixation group had 38 cases, and hemiarthroplasty group included 26 cases. The results were analyzed both clinically and radiologically. Results: On average, Bone union took 15.6 weeks in the internal fixation group. Constant score between the internal fixation and hemiarthroplasty groups were on average 75±6.5 points and 70±7.4 points (p=0.034). In 3-part fracture, Constant score between both groups were 78±5.4 points from the former and 71±2 points, respectively (p=0.028). In 4-part fracture group, Constant score were 72±8 points for the internal fixation group and 69±9.2 points for the hemiarthroplasty group (p=0.041). Conclusion: Internal plate fixation can gain better outcome than hemiarthroplasty in 4-part fracture as well as 3-part fracture of proximal humerus by careful dissection for preservation of blood supply for humeral head and optimal reduction.