중심성 교뇌 수초용해는 저나트륨혈증을 급속히 교정한 후에 발생하는 것으로 알려져 있으며 고나트륨혈증의 빠른 교정 이후에도 발생하는 것이 관찰되면서 최근에는 삼투압 농도의 빠른 교정에 따른 뇌의 생리적 삼투압 변화에 대한 적응 이상이 중요한 원인으로 제시되고 있다. 현재까지 고혈당성 고삼투압 증후군환자에서 고나트륨혈증의 빠른 교정으로 뇌부종이 발생하거나 중심성 교뇌 수초용해가 관찰 된 몇몇 예가 보고되었지만 고혈당성 고삼투압 증후군으로 인한 삼투압농도 증가 자체로 인하여 중심성교뇌 수초용해 가 발생한 보고는 없다. 저자들은 심한 전해질 장애가 없는 고혈당성 고삼투압 증후군환자에서 발생한 중심성 교뇌 수초용해 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

Central pontine myelinolysis (CPM) is a demyelinating disorder that affects the pons and is characterized by disturbance of consciousness, quadriparesis and dysarthria. CPM may occur in a variety of clinical settings, but is particularly common following rapid correction of severe hyponatremia. CPM may develop as a result of rapid shifts in plasma osmolality during the treatment of hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS) in some cases, but few reports have described HHS itself as a cause of CPM without rapid electrolyte correction. We present the case of a 62-year old man who presented to the emergency department with a history of unconsciousness for one day. His plasma glucose level was 1177 mg/dL and plasma sodium level was 124 mEq/L. Magnetic resonance imaging revealed a pontine lesion consistent with CPM. The patient received intensive treatment with intravenous insulin and 0.9% normal saline and made a gradual recovery over several weeks. In summary, we report a case of CPM without rapid electrolyte correction in a patient with HHS. (Korean Clinical Diabetes J 11:337-341, 2010)