목적: 이전 수술 기왕력을 가진 환자 중 자궁의 무게가 300 g 이상인 양성 부인과 질환을 가진 환자에서 이전 수술 흉터를 통하여 세 개의 투관침을 사용한 복강경하 질식 전자궁절제술(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy; LAVH)의 유용성과 안전성을 알아보기 위함이다. 연구 방법: 양성 부인과적 질환으로 3-투관침 방법으로 LAVH를 시행받은 환자 중 자궁의 무게가 300 g이 넘는 51예를 이전 수술기왕력이 있는 군과 없는 군으로 분류하여 의무기록 및 병리 기록지를 검토하여 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 수술 기왕력이 있는 군(Group 1)과 없는 군(Group 2) 사이에 나이, 체질량지수, 폐경 유무에는 차이가 없었다(P>0.05). 수술 결과에서 수술 시간, 수술 중 혈액 손실 정도, 수술 후 혈색소 감소 정도, 수술 후 가스가 나올 때까지 걸린 시간, 재원일수, 수술 후 수혈 빈도, 수술 후 합병증의 빈도가 Group 1에서 더 증가하지 않았다(P>0.05). 그러나 자궁의 무게는 Group 1이 Group 2에 비해 적은 경향을 보였다(P<0.05). 결론: 300 g 이상의 자궁에서 이전 수술 흉터를 이용한 3-투관침 복강경하 질식 전자궁절제술는 안전하고 효과적이며, 선택된 환자들에 있어서 복식 전자궁절제술을 대신할 수 있을 것이다.
Objective: The purpose of this study is to examine the feasibility and safety of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) using 3-trocar method through the previous operation scar for uterus weighing 300 g or more in the management of gynecologic disease. Methods: This retrospective study was peformed in 51 cases of LAVH with uterus weighing 300 g or more and with symptomatic benign gynecologic diseases (leiomyoma or adenomyosis). LAVH was performed through 3-trocar method (one trocar below the umbilicus, and two trocars at the point about 2 cm above and medial side of each anterior superior iliac spine, or at the bilateral edges of the previous operation scar). Results: Previous operation history was found in 17 cases (33.3%) and cesarean section was the most common. There was no difference in the age, body mass index, parity, length of operation, amount of blood loss, hemoglobin change, length of gas out, and hospital stay, rate of transfusion and complication between two groups divided by history of operation (P>0.05). Uterine weight in the group having operation history was lighter than that in group having not operation history (519.91±220.53 g and 381.24±70.63 g, respectively, P<0.05). Conclusion: LAVH for large uterus weighing 300 g or more using 3-trocar method through previous operation scar is safe and effective operation method, and may be an alternative to abdominal hysterectomy in selected patients.
