목적: IgA 신병증 환자가 임신하였을 때 IgA 신병증이 주산기 합병증에 미치는 영향 및 임신이 IgA 신병증의 예후에 미치는 영향을 평가하기 위해 본 연구를 시행하였다. 연구 방법: 1999년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 가톨릭중앙의료원 산하 병원들에서 분만한 25명에서 28회의 임신을 대상으로 산과, 신생아 및 신장내과의 병력기록지를 후향적으로 조사하였다. 결과: 주산기 합병증에 영향을 미치는 인자로 분만 전 고혈압이 있을 때 (P=0.019), glomerular filtration rate이 50 mL/min 미만인 경우 (P=0.029), 혈청 크레아티닌이 2.0을 초과할 때 (P=0.005) 주산기 합병증이 유의하게 증가하였다. 그 중에서 특히 분만 전 고혈압이 있을 때, 혈청 크레아티닌이 2.0 mg/dL을 초과할 때 조산 (P=0.017, P=0.026)과 자간전증 (P=0.008, P=0.001)이 증가하였다. 말기 신부전으로 진단되는 데 영향을 미치는 인자로 분만 전 혈청 크레아티닌 2.0 mg/dL이상 (P=0.018), 자간전증이 있었다(P=0.018). 결론: IgA 고혈압과 신기능 저하는 주산기 예후를 악화시키는 요인이 될 수 있으며, IgA 신병증 산모가 자간전증으로 이환되거나 분만 전 크레아티닌이 2.0 mg/dL 이상 되었을 때는 분만 후에도 말기 신부전으로 이환될 가능성이 높으므로 장기간 면밀한 감시가 요구된다.

Objective: The aim of this study is to evaluate factors influencing on perinatal outcomes of pregnancy with IgA nephropathy and the effect of pregnancy on the prognosis of IgA nephropathy. Methods: We retrospectively reviewed clinical and laboratory findings of 28 pregnancies in 25 pregnant women with biopsy-proven IgA nephropathy at six hospitals of Catholic Medical Center throughout the period of January 1999 to December 2009. They are divided into two groups by presence or absence of perinatal complications such as preeclampsia and preterm labor and then compared. The prognosis of IgA nephropathy was determined by serum creatinine level and diagnosis of end stage renal disease (ESRD) until 3 years after delivery. Fisher exact test and Mann-Witney U test were used for statistical analysis. Results: The factors that related perinatal complications included high blood pressure (P=0.019), low glomerular filtration rate (less than 50mL/min) (P=0.029), and high creatinine level (more than 2.0 mg/dL) (P=0.005). Especially, hypertension and high creatinine level (more than 2.0 mg/dL) increased risk of not only preterm birth (P=0.017, P=0.026, respectively) but also preeclampsia (P=0.008, P=0.001, respectively). The factors that increased risk of ESRD within 2 years after delivery included high creatinine level (more than 2.0 mg/dL) (P=0.018) and preeclampsia (P=0.018). Conclusion: Our results indicate that hypertension and poor renal function could be predictors of poor perinatal outcomes, and when pregnancies with IgA nephropathy are complicated by preeclampsia or high creatinine level (more than 2.0 mg/dL), the prognosis of IgA nephropathy might be poor.