목적: 임신 제2삼분기에 시행하는 Quad test 표지자 값이 향후 중증 자간전증이 발생할 환자에서 발생 시기나 태아발육지연 동반에 따른 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 2008년 12월까지 동아대학병원과 일신기독병원 산부인과에서 Quad test를 시행하고 분만한 산모중에서 정상 산모 345명과 중증 자간전증이 발생하였던 산모 66명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 중증 자간전증군은 태아발육지연이 동반된 자간전증군(30례)과 태아발육지연이 동반되지 않은 군(36례)으로 분류하였으며 또한 자간전증이 발생한 시점을 기준으로 임신 32주 미만에 발생한 경우는 조기발병 군(16례), 32주 이후에 발생한 경우를 후기발병 군(50례)으로 분류하여 각각의 군에서 산모의 임상적 특성 및 임신 2삼분기 Quad test 표지자 값을 대조군과 비교하였다. 결과: 향후 중증 자간전증이 발생할 산모에서 대조군에 비해 사람융모생식샘자극호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG), 인히빈 A(inhibin-A), 산모 혈청의 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP)값은 의미 있게 높았으며 비결합에스트리올(unconjugated estriol, uE3)값은 의미 있는 차이가 없었다. 태아발육지연을 동반한 자간전증군에서 hCG와 inhibin-A 수치는 발육지연을 동반하지 않은 군에 비해 더 높아 두 군 간 의미 있는 차이를 보였다. 또한 조기발병 중증 자간전증군에서도 후기발병군에 비해 inhibin-A와 AFP 수치의 상승을 나타내어 발생 시기에 따른 의미 있는 차이를 보여 주었다. 결론: 중증 자간전증 환자에서 임신 2삼분기 Quad test 표지자 값은 태아발육지연 동반 유무나 발생 시기에 따라 의미 있는 차이를 보여 주었다. 이는 태반 손상과 관련이 있을 것으로 사료되어지며 향후 조기발병 중증 자간전증이나 태아발육지연을 동반한 중증 자간전증의 예측 지표로 이용될 수 있을지는 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.

Objective: To compare the differences in the second trimester Quad test markers in patients who subsequently developed preeclampsia depending on the disease onset time and the presence of fetal growth restriction (FGR). Methods: A retrospective study was carried out on 66 women with severe preeclampsia and 345 controls who were delivered at Dong-A University hospital and Ilsin Christian Hospital from January 2006 to December 2008. Severe preeclampsia patients were grouped according to with (n=30) or without (n=36) FGR. Severe preeclampsia patients were also grouped according to early onset (n=16) or late onset (n=50). The levels of the second trimester human chorionic gonadotropin (hCG), inhibin-A, unconjugated estriol (uE3), alpha-fetoprotein (AFP) were compared in each group. Results: In the pregnancies that subsequently developed severe preeclampsia, the second trimester hCG, inhibin-A and AFP were significantly higher than the controls. We found that levels of hCG, inhibin-A in severe preeclampsia complicated by FGR were significantly higher than those without FGR. We also found that levels of AFP and inhibin-A in early onset severe preeclampsia were significantly higher than late onset severe preeclampsia. Conclusion: The levels of second trimester Quad test markers in patients that subsequently developed severe preeclampsia were different according to with or without FGR and onset time.