두통은 일반인도 일상에서 흔히 겪는 증상이지만 신경정신 루푸스의 주호소 증상이기도 하다. 또한, 루푸스 환자들에서의 신경정신계 침범은 적지 않게 발생하므로 고식적인 약물 치료에 반응하지 않으며 혈액학적, 뇌영상학적 검사에서 특이 소견이 관찰되지 않는 두통의 경우 신경정신 루푸스로 판단되어 루푸스 활동 조절을 두통 치료 방법으로 시도하는 경우가 흔하다. 하지만 신경정신 루푸스란 다른 원인들을 배제하고 진단하는 질환으로 환자의 임상증상을 면밀한 검토하여 그에 맞는 추가 검사들을 충분히 진행하는 것이 중요하겠다. 저자들은 두통으로 내원한 루푸스-경피증 중복 증후군 환자에서 루푸스 환자들에서는 이전에 보고된 적이 없었던 자발성 두개내 저혈압 증후군을 진단하고 경막외강 혈액 첩포술로 치료한 사례를 경험하였기에 이를 보고한다.

Headaches are not only one of the 19 different neuropsychiatric syndromes in SLE but also the most common chief complaint of patients with neuropsychiatric lupus. Approximately 50% of patients with SLE are presumed to have neuropsychiatric phenomena during their illness. There`re no specific serological, radiological or histological biomarkers to confirm the clinical diagnosis of neuropsychiatric lupus. Therefore, physicians tend to try controlling lupus activity especially when the origins of the headache in patients with lupus are difficult to define. However, neuropsychiatric lupus can only be diagnosed after excluding other causes which is the point. A 47-year-old woman with lupus presented to the emergency department with the sudden onset of postural headache with nausea and vomiting. Through CSF tapping and CT myelography, intracranial hypotension with spontaneous CSF leakage was revealed. Her symptoms promptly improved after therapy using an epidural blood patch. Intracranial hypotension with spontaneous CSF leakage is rare disease, and it has never been reported in patients with SLE before. This case emphasizes the importance of finding out the origin of a headache in patients with lupus.