본 증례를 슬관절에 국한되어 무혈관 골괴사가 첫 임상 증상으로 나타났고 이로 인해 PAN을 진단하게 되었으며, 혈류 장애나 골괴사를 일으킬 만한 다른 원인은 없었다는 면에서 기존에 발표된 증례들과 분명한 차별성이 있다. 또한 본 증례를 통하여 명확하지 않은 전신적인 증상이나 발열이 있는 모든 환자에서 장기 허혈의 증상이 동반되어 있다면, PAN을 포함한 혈관염의 가능성을 의심하고 신속한 접근이 이루어져야 함을 알 수 있었다.

We describe a 28-year old man in otherwise apparently good health, in whom pain in his left knee joint caused by avascular necrosis led to a diagnosis of polyarteritis nodosa (PAN). The angiogram showed multiple microaneurysmal and thrombotic lesions, notably in the renal, mesenteric and tibial arteries. A skin biopsy of the upper dermis of the left thigh with an erythematous skin rash showed the infiltration of mononuclear leukocytes in the perivascular area. During hospitalization, he was diagnosed with chronic hepatitis B, and was treated with lamivudine, and corticosteroid, azathioprine to control the PAN. The knee joint pain improved progressively, and the patient could walk normally after several months. This case is an unusual presentation because the initial manifestation of PAN was avascular necrosis.