급성 충수돌기염 환자들은 대부분 전형적인 증상과 신체 검진 소견을 보이지만, 일부 환자들은 다른 급성복증과 감별하기 어려운 비전형적인 임상 소견을 보일 수 있다. 이런 환자들에 대한 대장내시경 검사의 진단적 역할은 분명하지 않다. 저자들은 복통 발생 8일째 시행한 대장내시경 검사에서 충수돌기 입구의 부종과 화농성 배액 소견을 관찰하여 급성 충수돌기염을 진단한 44세 남자의 증례를 보고한다. 이 환자는 대장내시경검사 소견에 근거하여 응급 충수돌기절제술 및 부분적 회맹부절제술을 시행하였으며, 현미경 검사에서 충수돌기 주변부 유착과 섬유화 및 염증성 육아 조직을 동반한 급성 화농성 충수돌기염 소견이 관찰되었다. 임상 양상이 비전형적인 충수돌기염 환자에서 대장내시경 검사는 비교적 안전하게 시행될 수 있으며, 대장내시경 검사 소견만으로 급성 충수돌기염을 진단할 수도 있다. 본 증례에서는 비교적 전형적인 충수돌기염의 대장내시경 소견을 경험할 수 있었기에 문헌고찰과 함께 보고한다.

Most patients with acute appendicitis have typical symptoms and physical examination findings, yet some patients may have an atypical clinical presentation that is indistinguishable from other alternative conditions that are included in the differential diagnosis. The clinical role of colonoscopy for the diagnosis of acute appendicitis in these patients has not been investigated. Here, we describe the case of a 44-year-old man with acute appendicitis that was diagnosed with colonoscopy, which was performed 8 days after the development of abdominal pain, and colonoscopy demonstrated the frank pus drainage from the appendiceal orifice. An emergency laparoscopic partial cecectomy with an appendectomy was performed based on the colonoscopy findings. The microscopic findings were consistent with an acute suppurative appendicitis with periappendiceal adhesions, dense fibrosis and inflamed granulation tissue. This case highlights that timely colonoscopy may be helpful for the confirmation or exclusion of appendicitis when the clinical presentation is atypical. (Korean J Gastrointest Endosc 2009;38:234-236)