무뇨증을 가진 말기신질환 환자에게서 발생되는 비뇨기계 감염은 내원시에 의심하기가 어려워 패혈증이나 균혈증으로 진행될 때 치명적일 수 있다. 특히 방광파열을 유발하였을 경우 발생되는 복막염과 복수로 인한 급성신부전의 증후 들은 말기신질환 환자에게는 진단하기가 어려운 경우이다. 저자들은 구토와 복통을 주소로 내원한 무뇨증을 가진 말기신질환 환자에서 방광농에 의해 유발된 것으로 추정되는 복막염과 복수를 동반한 자연방광파열 1예를 경험하였다. 말기신질환 환자에게서 발생된 복통, 고열 등이 있으면서 백혈구 상승을 보이면 비뇨기계 감염을 의심해보고 도관삽입을 통한 복강내 배액을 시도해서 비뇨기계 감염을 감별하여야 한다.

Patients with nonfunctioning bladders, such as found in anuric renal failure, are prone to a severe form of urinary tract infection called pyocystis. Pyocystis is the accumulation of pus in the bladder. Anuric patients are often believed to be incapable of acquiring a urinary pathogen; thus, the urinary tract may be mistakenly discounted as a possible source of sepsis and bladder rupture. Although bladder rupture is normally associated with trauma, spontaneous bladder rupture may occur, especially in patients with mental disabilities, alcohol abuse and urinary tract infection. We report a rare case of a spontaneous intraperitoneal bladder rupture, probably precipitated by pyocystis. Symptoms and signs were atypical and included pain and vomiting with fever, abdominal distension and ascites. An abdominal CT and retrograde cystography showed a large quantity of intraperitoneal fluid and tearing in the dome of the bladder. Repair of the rupture site of the bladder after laparotomy was performed. However, the patient expired due to peritonitis and pulmonary infection. (Korean J Med 72:679-683, 2007)