연구배경: Mosapride는 소화관 운동장애 시에 운동 촉진제로 널리 사용되어지고 있는 약제이다. 최근 mosapride가 5HT 수용체에 작용하여 인슐린 작용에 관여한다는 보고들이 있었다. 이에 내당능 장애나 당뇨병의 위험도가 큰 당뇨 전단계 환자에서 5HT-4 수용체 agonist로서 mosapride의 인슐린 저항성 개선을 정상혈당 클램프 검사를 통해 알아보고자 하였다. 방법: mosapride 투여군 20명, 위약군 10명을 선정하여 투여 전과 투여 2주 후 신체계측 및 생화학적 검사를 시행하고 정상혈당 클램프 검사 (Euglycemic Hyperinsulinemic clamp test)를 시행하였다. 결과: 투여 전 두 군 간의 나이, 성별, 체질량 지수, 혈압, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤의 차이는 없었으며 클램프 검사에서 나온 glucose disposal rate의 차이도 없었다. 2주간 약물 투여 후 투여군에서 투여 전과 비교하여 공복혈당 (115.2 ± 21.3에서 107.11 ± 15.3 mg/dL, P < 0.05), 공복 인슐린 (5.30 ± 3.0에서 4.81 ± 2.8 μIU/mL, P < 0.05)의 감소, glucose disposal rate의 상승 (5.47 ± 1.72 에서 7.06 ± 2.13 mg.kg-1.min-1, P< 0.05)이 관찰되었다. 다른 변수의 차이는 없었다. 결론: mosapride는 인슐린 저항성을 감소시키고 혈당조절을 개선하였다. 인슐린 감수성 개선을 고려하여 약제 선택 시 추가적으로 고려되어질 수 있을 것이다.

Introduction: Mosapride, a benzamide derivative, is widely used in patients with motility disorders as a prokinetic agent. Recent studies suggested that mosapride may modulate the secretion and/or action of insulin through 5HT receptors. So we investigated the potential effect of mosapride on insulin sensitivity in subjects with impaired glucose tolerance, having high risks for Type 2 diabetes mellitus. Methods: Thirty subjects were selected for this study with informed consent (20:mosapride group, 10: placebo control group). Insulin sensitivity was measured by euglycemic Hyperinsulinemic clamp, before and after two weeks of mosapride administration. Results: No difference was found between the two groups in terms of sex, age, BMI, blood pressure, total cholesterol, triglyceride and HDL-cholesterol. After 2 weeks treatment of mosapride, fasting plasma glucose levels and insulin levels were decreased. Follow-up glucose disposal rates were higher than the Initial values, and were comparable to those of control subjects. Conclusion: Mosapride improved insulin action in pre-diabetic subjects and it can be regarded as a supplementary insulin sensitizer.