목 적 : 최근 소아 급성 인두염에서 부적절한 항생제 투여가 문제시 되고 있으나 증상만으로 항생제 사용 여부를 결정하기는 어려우며 인두배양검사가 확진 방법이다. 그러나 검사에 시간이 요구되므로 미국소아과학회에서는 배양검사와 신속항원검사를 시행하여 신속항원검사가 음성이면 항생제 사용을 보류하도록 권하고 있다. 저자들은 이와 같은 지침을 국내에서도 적용할 수 있는지 알아보고자 연쇄구균 신속항원검사의 유용성을 조사하였다. 방 법 : 2004년 9월부터 2005년 8월까지 한림대학교 강동성심병원 소아과를 방문하여 급성 인두염으로 진단받은 70명을 대상으로 하였다. 편도 삼출, 발열, 피부 발진 등의 임상적 특징과 내원 전 항생제 투여 여부를 조사하고, CBC, ASO, CRP 등의 혈액 검사와 인두에서 연쇄구균 신속항원검사와 배양검사를 시행하였다. 결 과 : 1) 인두배양검사에서 A군 연쇄구균이 분리된 양성례는 14례(20.0%)이었으며, 연쇄구균 신속항원검사는 22례(31.4%)에서 양성이었다. 인두배양검사에 대한 신속항원검사의 민감도는 78.6 %, 특이도는 80.4%이었다. 양성예측치는 50.0%, 음성예측치는 93.8%이었다. 2) 발열 유무에 따라 인두배양검사와 신속항원검사에는 차이가 없었다. 3) 편도삼출의 여부에 따라 인두배양검사 양성률에 차이가 없었으며, 신속항원검사는 오히려 편도삼출이 없는 경우에서 양성이 더 많았다. 4) 성홍열양 발진이 있는 경우에 인두배양검사와 신속항원검사에서 양성이 많았다. 5) 인두배양검사 양성은 항생제를 이전에 투여한 경우에 35례 중 3례(8.57%) 이전에 항생제를 투여하지 않은 경우의 35례 중 11례(31.43%)로 낮아 항생제 사용이 인두배양검사에 영향을 주었다. 이전에 인두배양검사는 양서d음성이어도 신속항원검사는 양성인 경향이 있었다. 6) 인두배양검사와 신속항원검사에 따라 혈액의 백혈구 수, ASO, CRP 값은 각각 통계학적인 차이가 없었다. 결 론 : 소아 급성 인두염에서 신속항원검사는 연쇄구균 감염의 진단에 유용한 도구로서 항생제의 조기 투여 여부를 결정하는 데 도움이 되리라 사료된다.

Purpose : The purpose of this study was to evaluate the utility of rapid antigen detection test for group A streptococci in children with acute pharyngitis. Methods : Seventy children with acute pharyngitis enrolled the study, who visited the Department of Pediatrics, Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym Medical Center from September 2004 to August 2005. The presence of clinical features such as tonsillar exudates, fever, scarletiniform rash and previous antibiotic use were evaluated and throat swab culture, rapid antigen detection test for group A Streptococci, CBC, ASO, and CRP were performed. Results : Among 70 children with acute pharyngitis, the prevalence of group A beta-hemolytic Streptococcus by throat swab culture and rapid antigen detection test was 14(20.0 %) and 22(31.4%), respectively. The sensitivity of the rapid antigen detection test was 78.6 %, specificity was 80.4%, the positive predictive value was 50.0% and the negative predictive value was 93.8%. The positivity of the throat swab culture and rapid antigen detection test showed no signigicant differences according to the presence of the clinical symptoms except scarletiniform rash. Laboratory data such as CBC, ASO or CRP proved not valuable to predict the positivity of the throat swab culture and/or rapid antigen detection test for group A Streptococcus. There was a tendency of negative throat swab culture and positive rapid antigen detection test in cases of previous antibiotic use. Conclusion : The rapid antigen detection test can be a useful diagnostic tool for early detection of the group A Streptococcus in children with acute pharyngitis and can be helpful for the clinician to reduce the inappropriate use of antibiotics. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2006;16:57-65]