불안정한 상완골 근위부 골절은 정상적인 기능 회복을 위하여 정확한 정복과 견고한 고정으로 조기 관절 운동을 허용하여야 하나 노인에서는 골다공증과 골절의 분쇄로 인하여 견고한 고정이 어려워 치료 방법에 대하여 논란이 되고 있다. 저자들은 심한 골다공증이 동반된 노인의 상완골 근위부 분절 분쇄 골절에 대하여 자가 비골을 이용한 내재 골 이식과 나선형 잠김 압박 금속판 고정술을 시행하였으며, 견고한 고정을 얻어 조기에 견관절 운동을 허용할 수 있었다. 고정 상실 없이 골절은 술 후 12주에 순조롭게 유합되었으며, 비골 공여부에도 문제는 없었다. 견관절의 기능은 만족스럽게 회복되었으며, Neer의 기능 평가 점수는 87점으로 만족의 결과를 보였으며, Constant 점수는 83점의 결과를 보였다.

Unstable fractures of the proximal humerus should be treated with precise reduction and stable fixation, and early joint motion should be permitted. But stable fixation of the proximal humerus is frequently difficult to obtain in older patients due to osteoporosis and fracture comminution. We treated one case of a segmental comminuted fracture of the proximal humerus with severe osteoporosis with a method of inlay fibular autograft and fixation with a helical locking compression plate (LCP). Stable fixation was obtained, so early motion of the shoulder joint was permitted. The fracture was healed in 12 weeks after the operation without loss of fixation and there were no problems at the donor site of the fibula. Functional recovery of the shoulder was satisfactory. The result of Neer`s functional score was 87 points (satisfactory) and Constant score was 83 points.