목적: 슬관절 전치환술 후 10년 이상 장기 추시가 가능하였던 환자에서 후향적으로 임상적, 방사선학적 결과를 분석하고 실패의 원인을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 1985년 1월부터 1992년 3월까지 서울대학교 의과대학 정형외과학교실에서 시행한 슬관절 전치환술 중 10년 이상 추시가 가능하였던 110명, 156예의 슬관절을 대상으로 하였다. 퇴행성 관절염(DA) 105예, 류마토이드 관절염(RA) 45예, 기타 6예이었으며 후방십자인대 보존형(CR)이 139예, 후방십자인대 치환형(PS)이 17예, 시멘트를 사용한 예가 71예, 시멘트를 사용하지 않은 예가 15예, 그리고 hybrid 슬관절 전치환술이 70예이었다. 사용된 삽입물은 Press Fit Condylar(PFC) 형이 133예, Miller-Galante(MG)형이 16예, 기타 7예이었고 슬개골은 140예에서 치환술을 시행하였으며 16예에서는 보존하였다. 임상적 평가는 Hospital for Special Surgery(HSS)의 방식을 사용하였으며 방사선적 평가는 미국슬관절학회의 방사선적 평가법을 사용하였다. 삽입물의 생존율에 대한 분석은 실패의 기준을 슬관절 재치환술을 시행한 경우로 정하였고, Kaplan-Meier의 방법을 사용하였으며 통계학적으로는 t test를 이용하였다. 결과: 술전과 최종 추시 시의 HSS 점수는 술전 51.7점에서 86.4점으로 상승하였고 슬관절 운동범위는 술전 101.3도에서 112.7도로 향상되었다. DA와 RA군의 비교에서 관절운동범위의 향상 정도는 DA군에서 더 많은 향상이 있었다(P<0.05). PFC 형과 MG 형의 비교시 술후 HSS 점수는 각각 87.2점, 77.9점으로 PFC형에서 유의하게 높았으며(P<0.05) 실패한 예 또한 각각 7예(43.8%), 7예(5.3%)로 MG 형에서 유의하게 높았다(P<0.001). 슬개골 치환 여부에 따른 결과에는 차이가 없었고 후방십자인대 보존 여부에 따른 비교와 시멘트 사용여부에 따른 고정방법의 비교에서도 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 재치환술은 모두 14예 시행되었고 그 원인으로 무균성 해리 6예, 심부 감염 3예, 슬개골 치환물 합병증 5예이었다. Kaplan-Meier에 의한 생존률은 술후 10년에 93.0%, 14년에 88.8%이었다. 결론: 본원에서 시행한 슬관절 전치환술은 술후 동통 감소 등 뚜렷한 기능향상을 가져왔으며 특히 metal-backed 슬개골형의 초기 모델을 제외하고는 장기 생존율을 보이는 것으로 사료되었다.

Purpose: We purpose to analyse the clinical and radiologic results of total knee arthoroplasty and long term survival rate and to assess the cause of failure. Methods & Materials : We retrospectively investigated 156 TKAs(110 patients) from January 1985 to March 1992 followed up for more than 10 year. These series of 110 patients included 20 men and 90 women, the mean follow-up period was 12 years 3 months(range 10～18 years). In primary diagnosis, there were Degenerative Arthritis (DA) 105 knees, Rheumatoid Arthritis(RA) 45 knees, others 6 knees. Of 156 knees, there were 139 Cruciate-Retaining type(CR), and 17 Posterior-Stabilized type(PS). Both femoral and tibial component was fixed with cement in 71 knee, 15 knee were fixed without cement, and only one component was fixed with cement in 70 knees(Hybrid). Press Fit Condylar(PFC) prosthesis were 133, Miller Galant(MG) were 16, and others 7. 16 cases of patella were preserved and 140 knees were resurfaced. The clinical outcome was evaluated according to the HSS and American Knee Society scoring system and radiologic analysis was made by tibiofemoral angle and radiolucent line by American Knee Society system. Results : The HSS score was improved from 51.7 to 86.4 and ROM was improved from 101.3° to 111.7°. The last ROM was improved in DA group than RA, and HSS score of PFC prosthesis was higher than Miller-Galante. The failure were seven(5.3%) in PFC, but seven (43.8%) in MG. The survival rate was 93.0% after 10 years, and 88.8% after 14 years when the endpoint was defined as revision arthroplasty. The arthroplasty fails due to wear, aseptic loosening and deep infection and patellofemoral complication. Conclusion : The total knee arthroplasty is a safe, durable, and predictable procedure and has a long survivorship if we select the proper prosthesis.