혈소판 감소증은 중등도의 차이는 있으나 임신중 흔히 동반되는 혈액학적 이상으로 빈도는 약 5% 정도로 보고되고 있다. 그러나, 임신중 혹은 분만 후 자연 출혈을 일으킬만한 낮은 수치가 아니면 큰 문제가 되지 않지만 본 임신부의 경우 기왕 제왕 절개술 상태이면서 스테로이드와 면역글로블린 투여 및 혈소판 수혈 후에도 혈소판 수치가, 20,000/μl에서 더 이상 증가하지 않아 제왕 절개술로 분만하는 것은 임신부에게 수술 후 대량 출혈의 위험성을 증가시킬 것으로 생각되어 질식 분만으로 분만 방식을 정했다. 본 증례의 임신부는 한 차례의 자궁하부 횡절개로 제왕절개술을 시행받은 과거력이 있어 분만 진통으로 인한 자궁절개 부위 열개 위험성이 고전적 절개나 수직절개의 경우 보다는 작아서 옥시토신을 이용한 유도분만을 시행하였으며 산모와 신생아 모두에서 특별한 문제가 없었다. 본 임신부와 같이 내과적 치료에 반응하지 않는 면역성혈소판감소성 자반증이 동반된 경우, 질식분만이 나, 제왕 절개술 시행시 필연적으로 발생하는 출혈에 의한 임신부의 유병률을 줄이기 위한 분만 시기 및 방법에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료되어 임신부의 위험성이 높은 자궁에 반흔을 가진 면역성 혈소판 감소성자반중 임신부의 증례를 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Thrombocytopenia is hematologic disorder commonly occurs during pregnancy (5%) with different severity. It doesn`t cause severe problem during pregnancy and after the delivery if it is not below certain level which will cause spontaneous bleeding. But in this case, patient was previous cesarean section status and platelet number didn`t arise more than 20,000/μl even after transfusion which will cause spontaneous bleeding. Vaginal delivery was done because transverse cesarean section was considered relatively safe although there was the risk of rupture of uterus, and was successful-both mother and baby is in good health condition. Here now we report this case because vaginal delivery of Immunologic thrombocytopenic purpuric woman with prior history of cesarean section has not reported.