목 적 : 아토피 피부염은 소아의 약 10%에서 발생하는 유병율이 높은 질환으로서 만성적 경과를 취하며 극심한 소양증과 알레르기 질환에서 보이는 면역학적인 이상을 특징으로 한다 최근에는 아로피 피부염의 치료로 여러 가지 부작용을 보이는 스테로이드 등의 기존 치료제 보다 면역학적 이상을 교정해주는 치료 방법들이 시도되고 있으며 이중 하나가 감마 인터페론의 사용이다. 아토피 피부염은 Th2 세포에서 생성되는 IL-4와 IL-5가 증가되어 있으므로, Th1 세포에서 생성되는 감마 인터페론이 IL-4와 IL-5 mRNA 발현을 억제하여, 아토피 피부염을 호전시키리라 생각되어진다. 본 연구에서는 아토피 피부염 환아에게서 감마 인터페론의 치료 효과와 치료 후의 재발율을 조사하여, 감마 인터페론의 치료율 및 치료 지속효과를 보았다. 또한 치료 전후에 혈중 총 백혈구 수, 혈중 총 호산구 수, 백혈구에서 호산구가 차지하늘 비율 및 IgE 농도를 측정하여 치료 및 재발에 영향을 미치는 객관적인 지표를 관찰하였다. 방 법 : 최소 일년 이상의 만성적인 경과를 보이며, 6개월 이상 항히스타민제재 및 스테로이드로 간헐적인 치료를 하였으나 증상 호전이 없었던 12명의 환아를 대상으로 하였다. 각 환아는 치료 전, 치료 2주, 치료 12주, 치료종료 12주 후에 일반 혈액검사와 IgE농도를 측정하였다. 감마 인터페론은 총 12주 동안 체표면적당 200만 단위로 총 25회 피하주사하였으며, 첫째 주는 5일간 매일 주사하였으나, 그후 투여간격을 점차 늘여 마지막 4주는 주 1회 투여하였다. 결 과 : 대상 환아 12명 모두에게서 치료 효과가 있었으며 치료 기간 중 투여간격을 늘리는 동안에도 임상증상의 악화는 관찰되지 않았다. 치료 종료 4주 후에도 재발 환아는 관찰되지 않았으며, 치료 종료 12주 후의 추적검사 상 총 5명의 환아에게서 임상증상의 악화가 관찰되었다. 혈액학적 검사상 혈색소, 헤마토크리트, 백혈구 수, 혈소판 수 백혈구에서 호중구의 구성비율 및 IgE는 치료 전후에 변화를 보이지 않았다. 혈중 총 호산구의 수 및 백혈구에서 호산구가 차지하는 구성 비율은 치료 시작 후 감소되었으며, 치료 종료 12주 후의 추적검사 상, 재발군에서 총 호산구의 수 및 백혈구에서 호산구가 차지하는 비율은 다시 의미있게 중가하였다. 그러나 계발유무를 치료 시작 전에 미리 예측할 수 있는 임상 및 혈액학적 지표는 없었다. 결 론 : 감마 인터페론은 기존의 치료에 반응하지 않는 아토피 피부염 환아에게서는 좋은 치료 결과를 보였으며, 특별한 부작용도 관찰되지 않았다. 그러나 치료 종료 12주에 총 5명의 환아가 재발하여 약 40%의 높은 재발율을 보였다. 혈중 호산구 수 및 백혈구에서 호산구가 차지하는 비율은 감마 인터페론 치료 후 의미 있게 감소하였으며, 계발 환아에게서 다시 의미 있게 증가하여 치료 효과 및 재발을 알 수 있는 의미 있는 지표로 생각되어진다. 만성적인 계발 환아를 위한 치료로는 장기간의 감마 인터페론 사용을 생각해 볼 수 있으며, 장기간 치료 시 투여 간격 및 부작용에 대한 더 않은 연구가 필요하다.

Purpose : Atopic dermatitis is a chronic, inflammatory skin disease characterized by intense pruritus and an immunologic profile consistent with allergic disease. It is associated with increased eosinophil and IgE level and decreased INF-γ production. We describe the result of a treatment with INF-γ and assess the clinical, immunologic, and laboratory data of 12 patients with atopic dermatitis. Methods : Twelve patients were treated for 12 weeks with 2×10 exp (6) units/㎡ INF-γ by subcutaneous injection. General hematologic tests were done, and total eosinophil counts, eosinophil fractions, neutrophil fractions, and IgE levels were measured before the treatment, 2 weeks after the treatment, 12 weeks after the treatment serially. We also followed up the patients for 12 weeks after discontinuing INF-γ therapy. Results : All patients showed clinically significant improvement after 12 weeks of the systemic INF-γ therapy. There was no clinical aggravation during the therapy period and the follow-up 4 weeks without the therapy. But the recurrence rate in the 12 weeks after discontinuing the therapy was about 40%. Eosinophil counts and eosinophil fractions were significantly decreased after the therapy. And, eosinophil counts and eosinophil fractions were increased in clinically aggravated patients during the 12 weeks of off-therapy. Conclusion : We conclude that INF-γ is an effective therapy in atopic dermatitis without significant side effects. The eosinophil counts and eosinophil fractions were decreased during the INF-γ therapy, and increased in clinically aggravated patients after the off-therapy. There was no aggravation during the therapy. But 5 patients were clinically aggravated during the 12 weeks of off-therapy. Further studies for a long-term maintenance therapy and its side effect might be needed in chronic atopic dermatitis.