목적: 위암은 폐, 간, 복막 등으로 전이되나 간혹 골, 담도계, 중추신경계, 비뇨생식기계 등 다양한 장기로 전이가 보고되고 있으나 방광으로의 전이는 매우 드물다. 저자들은 방광으로의 전이를 보인 위암의 진단 방법과 임상적 경과 등에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 2001년 4월까지 입원했던 위암 환자들 중 방광으로의 전이를 보인 14예를 대상으로 임상기록을 검토하여 이들을 분석하였다. 결과: 방광전이를 보인 위암 환자들의 평균 연령은 47.8세였고(31-61세) 남, 여는 각각 9명, 5명이었다. 위암 진단시부터 방광전이의 진단까지 평균 기간은 19.7개월(0-40개월)이었다. 비뇨기과적 증상으로는 혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 측복부 동통 등을 호소하였다. 복부-골반 전산화단층촬영은 12예에서 실시하였는데 이중 8예에서 방광벽이 두꺼워져 있었다. 그 외에 요세포진검사, 경정맥 요로조영술, 방광경하 조직검사를 시행하였다. 전이된 방광의 병변은 주로 측벽(4예)을 침범한 경우가 많았고, 그 외에 방광 정부(3예), 후벽(3예), 삼각부 및 정부(1예), 요로 방광 접합부(1예), 방광벽 전체를 침범한 경우(2예) 등의 소견을 보였다. 14예 중 3예는 경요도 방광절제술을 시행하였고, 1예는 근치적 방광절제술을 시행하였다. 환자들이 방광전이를 진단받은 후 평균 생존기간은 5개월이었고(2-11개월), 4예는 추적관찰을 할 수 없었다. 결론: 위암의 진단이나 경과관찰시 복부-골반 전산화 단층촬영을 하여 골반내 장기를 주의 깊게 보는 것이 필요하며 요로계 증상이 나타나는 경우에는 복부 전산화단층촬영, 경정맥 요로조영술, 요세포진검사, 방광경 등을 시행하여야한다. 특히 방광경하 조직생검을 시행하여 방광조직과 위암조직의 세포형과 분화형 등을 상호 비교하는 것이 중요하다고 하겠다. 방광 이외의 다른 곳에 원격 전이가 없을 경우 수술 및 항암치료 등 적극적인 치료가 예후를 향상시킬 수 있을지는 좀더 연구가 필요하다고 생각된다.

Background/Aims: Metastatic urinary bladder cancer from a distant organ is unusual. The aim of this study was to analyze clinical characteristics of bladder metastases from stomach cancer. Methods: We reviewed the medical records of 14 patients with metastatic bladder cancer from stomach cancer who admitted at Asan Medical Center between June 1989 and April 2001. Results: The mean age was 47.8 (31-61) years. Nine patients were male and 5 patients female. Mean duration between diagnosis of metastatic bladder cancer and the onset of stomach cancer was 19.7 months (0-40). The most common symptom was hematuria (9 cases), followed by dysuria, frequency, and flank pain. Patients underwent CT scan, urine cytology, IVP, and cystoscopy to evaluate metastasis of the urinary bladder. The locations of metastatic urinary bladder cancer were lateral wall (n=4), dome (n=3), posterior wall (n=3), trigone and dome (n=1), uretero-vesical junction (n=1), and entire bladder (n=2). Three patients underwent transurethral resection and one patient took radical cystectomy. Mean survival duration was 5 months (2-11 months). Conclusions: When urologic symptoms newly develop in patients with stomach cancer, metastasis to the urogenital organs should be considered. (Korean J Gastroenterol 2002;39:173-178)