목적 : 본 연구는 통증 관리 방법 선택에 따른 제통 효과의 차이와 수술후 회복기에 미치는 영향을 연구하고자 하였다. 연구 방법 : 총 90명의 제왕절개술을 시술 받은 산모들을 무작위로 군 당 30 명씩 배정하여 이중 맹검 법으로 연구하였다. 수술후 통증은 고식적인 아편양제재의 근 주법(IM군)과 통증자가조절장치를 이용하여(D군, DV군) 조절하였고 수술후 산모가 깨어나 통증을 호소할 때부터 수술후 48시간까지 시행하였다. DV군에선 diclofenac 을 통증관리 보조제로 이용하여 75 mg을 첫 근주후 매 12 시간마다 근 주 하였다. 사용된 아편양 제재의 총량, 통증 점수, 부작용 및 술후 첫 보행시기를 비교하여 각 통증 관리 방법의 유용성 과 안전성을 비교하였다. 결과 : 총 아편양제재의 사용량이 DV군에서 다른 두 군에 비해 40-50% 감소되었다. 통증 점수는 DV군에서 6, 12 및 24시간에 다른 두군에 비해 의의 있게 낮았다(p <0.05).오심, 구토 및 어지럼증의 발생은 IM 군에서 통증자가조절장치를 이용한 두 군 보다 의의 있게 높았다(p<0.05). diclofenac을 통증 관리 보조제로 사용한 군 과 사용하지 않은 군간에 혈색소치, 헤마토크리트, 혈소판수 및 출혈시간 등 검사 결과에 차이가 없었다. 수술후 첫 보행은 DV군에서 다른 두 군에 비해 의의있게 일찍 개시되었다(p <0.05). 결론 : 제왕절개술후 통증 관리에 아편양제재를 통증자가조절장치로 투여하며 diclofenac을 보조 제로 이용한 방법이 가장 효과적이고 안전한 방법이었다. 그러나 diclofenac의 출혈 경향 유무에 대한 더 자세한 연구가 필요하리라 여겨진다

Objective: We investigated influence of choice of pain control method on analgesic effect and postoperative course after cesarean section. Methods: Ninety parturients were randomly allocated to three groups and each group had 30 women. The postoperative pain was controlled with classical intramuscular injection in IM group and PCA (patient-controlled analgesia)device in meperidine (D) and meperidine+diclofenac (DV) group for up to 48 hours after Cesarean section when the parturients awoke and complained pain. The parturients received intramuscular diclofenac 75 mg every 12 hours in DV group. We evaluated usefulness and safety of each pain control method on postoperative opioid requirement, numerical rating score of pain, side effect and first ambulation time for 48 hours after operation. Results: Total opioid requirement was decreased almost 40-50% in DV group. Pain score lowered significantly at 6, 12 and 24 hours in DV group(p <0.05). Nausea,Vomiting and Dizziness were increased in IM group than PCA group(p <0.05). There was no difference in laboratory data including hemoglobin, hematocrit, platelet count and bleeding time in diclofenac used group. Ambulation was started earlier significalty in DV group after Cesarean section(p <0.05). Conclusion: We concluded that diclofenac combined PCA is the most effective and safe method in pain control after cesarean section. But it is necessary to try further evaluation of hemostatic effect of diclofenac.