목적: 태반 위치에 따른 자궁 동맥 초기 이완기 함요 종류의 의의를 평가하고 이에 따른 주산기 예후를 비교하고자 하였다. 연구방법: 임신 26주 이후에 자궁 동맥 초기 이완기 함요를 보이고 주산기 예후를 관찰할 수 있는 149명의 산모를 대상으로 하였다. 태반 위치를 초음파로 정하고 central placenta와 lateral placenta로 구분하였다. 양측 자궁 동맥에 초기 이완기 함요가 나타난 군을 bilateral notch 군이라 하였으며 한 쪽에 나타난 군을 unilateral notch 군이라 정하였다. Unilateral 군은 태반과 자궁 동맥의 위치에 따라 세군으로 구분하여 같은 위치에 있는 군은 ipsilateral notch군, 상이한 위치에 있는 군은 contralateral군, 태반이 중앙에 있는 군은 median군이라 하였다. 결과: bilateral notch군은(n=60) unilateral notch군에(n=89) 비해 불량한 주산기 예후를 보였으며(p=0.003), unilateral notch군 간에는(ipsilateral: n=10, median: n=21, contralateral: n=58) 특이한 차이가 없었다. Unilateral notch 군에서는 이완기 함요가 존재하는 자궁 동맥의 S/D ratio가 반대쪽 자궁 동맥에 비해 증가하였으며(p=0.001), bilateral notch군에서는 태반과 위치가 상이한 자궁 동맥에서 동일한 자궁 동맥에 비해 의의있게 증가하였다(mean=3.22 Vs 2.80, p=0.0067). 결론: 초기 이완기 함요는 태반의 영향을 받으며, bilateral notch는 unilateral notch에 비해 불량한 주산기 예후와 관련이 있고 unilateral notch를 보이는 세 군간에는 차이가 없었다.

Objective: Our purpose was to investigate the relation between types of early diastolic notch and placental location and to evaluate the differences in perinatal outcomes. Methods: We evaluated the Doppler waveform of the uterine artery in 149 pregnant women having an early diastolic notch after 26 weeks gestation, however we were unable to follow the obstetric outcomes in 20 women. Placental location was determined by transverse view of ultrasonography and classified as central and lateral placenta. The unilateral diastolic notches were divided into 3 groups depending on the placental location (ipsilateral: same side of the placenta, contralateral: opposite side of the placenta, and median: central placenta) Results: In the bilateral notch group, the S/D ratio of the contralateral uterine artery was higher than the ipsilateral one(n=60, mean=3.22 Vs 2.80, p=0.0067). Of the 89 unilateral notches observed, the S/D ratio of the uterine artery in patients having early diastolic notch was higher compared to those without early diastolic notch.(t-test, mean=2.74,1.92, p=0.0001) Patients with bilateral notches were associated with poor perinatal outcomes significantly more than the patients with unilateral notches(p=0.003). Among the unilateral groups (ipsilateral: n=10, median: n=21, contralateral: n=58), there was no significant difference in perinatal outcomes. Conclusion: The early diastolic notch can be observed on both or either sides of the uterine artery independent on placental location. More bilateral notches were associated with poor pregnancy outcomes than unilateral notches. The pregnancy outcomes tended to be similar in unilateral notch irrespective of placental location, but showed worse outcomes than the control group. Careful analysis of the uterine artery in nonplacental side is necessary because of the frequent appearance of early diastolic notch and higher vascular resistance.