목적: 알파태아단백치와는 독립적으로 임신중반기 모체혈청내 융모성 성선 자극 호르몬치가 상승되어 있을 때 산과적 합병증과의 관계를 규명해 보고자 이 연구를 실시하였다. 연구방법: 산부인과 외래에 내원하여 임신 14-20주사이에 다운증후군 선별검사로써 삼중검사(triple test)를 시행한 산모중 분만결과를 확인할수 있었던 단태임신 661례를 대상으로 모체혈청내 알파태아단백치가 2.5MoM(multiple of median ) 이상인 5례를 제외한 656례에서 융모성 성선자극호르몬치가 2.0MoM이상인군과 2.0MoM미만인 군으로 나누어 두군 사이의 자간전증, 조기분만, 조기양막파수, 저체중아, 태아긴박증의 발생비를 비교분석 하였다. 결과: 1. 임신 14에서 20주까지 성선자극 호르몬의 중앙치는 임신주수가 진행될수록 감소하였고 알파태아단백의 중앙치는 임신주수가 진행될수록 증가하였다. 2. 모체혈청 알파태아단백치가 2.5MoM미만인 656례중에서 모체혈청내 융모성 성선자극호르몬치가 2.0MoM이상인 군은 103례로 15.7%였고, 2.0MoM미만인 군은 553례로 84.3%였다. 3. 임신 중반기에 융모성 성선자극호르몬이 증가된군(≥2.0MoM)과 정상인군(<2.0MoM) 사이의 산과적 합병증의 발생빈도를 비교해본 결과 자간전증의 발생빈도는 융모성 성선자극호르몬이 증가된군에서 유의하게 높았으며(risk ratio : 3.4, 95%, confidence interval 1.5-7.6)), 자간전증과과 합병되지 않은 저체중아, 조기진통, 조기양막파수, 태아긴박증의 발생빈도는 두군간에 통계적 차이가 없었다. 결론: 임신중반기에 모체혈청내 원인불명의 융모성 성선자극 호르몬의 증가는 자간전증 발생의 예측적 가치가 있으며, 자간전증을 초래하는 태반의 혈관변화들이 최소한 임신중반기부터 시작된다는 이론을 뒷받침해 주고 있다. 하지만 이러한 예측적 정보가 임신 예후를 향상시키는데에 어떻게 사용될수 있는가에 대해서는 광범위한 연구가 필요하리라 사료된다.

Objectives: The purpose of this investigation was to determine whether women with unexplained elevations of maternal serum human chorionic gonadotropin(hCG) at 14-20weeks gestation are at incresed risk for poor pregnancy outcomes. Methods: 661 pregnant women undergoing second trimester triple marker screening test for Down syndrome and neural tube defect and delivered at our hospital were reviewed. Of 656 pregnancies that did not have maternal serum α feto-protein≥2.5 multiples of the median(MoM), risk for poor pregnancy outcomes include to preeclampsia, preterm delivery, preterm rupture of membrane(PROM), small for gestational age(SGA) and fetal distress was evaluated in women with elevated hCG(≥2.0 MoM) compared with women without elevated hCG(<2.0 MoM). Results: Pregnancies with elevated hCG levels were at increased risk for preeclampsia (risk ratio 3.4, 95% confidence interval 1.5-7.6) but elevated hCG levels were not significantly associated with preterm delivery, PROM, and SGA and fetal ditress independent with preeclampsia. Conclusion: Pregnancies with elevated second-trimester hCG appear to be at higher risk of subsequent preeclampsia and this finding supports the theory that placental vascular changes that ultimately lead to preeclampsia begin at least by the second trimester. But further studies must be to determine how such information can be used to improve pregnany outcome.