목적 : AGUS는 자궁 경부의 선조직에서 발생한 HSIL같은 자궁암을 종종 반영한다. 이에 저자들은 세포진 검사상 AGUS로 진단된 여성의 임상적 중요성을 알아보고, AGUS의 관리와 평가에 있어 HPV 검사가 가지는 의의를 알아보기 위함이다. 연구 방법 : 1994년에서 1998년 기간에 강남 성모 병원과 의정부 성모 병원에서 시행된 67,730 예의 세포진 검사에서 AGUS로 진단된 87 명 (0.13%) 에 대하여 그 최종 진단과 평가 방법에 대하여 조사하였다. HPV 검사를 시행한 11명의 환자에 대하여 그 예민도를 알아보앗다. 결과 : 대상 환자의 평균 연령은 45.8세였다. AGUS 조직생검에 의하면 kolocytosis와 CIN-I 병변이 6명에서 발견되었고 (6.9%), CIS가 1명 (1.1%), 자궁 내막 증식증이 2명 (2.3%), 자궁내막의 선암이 7명 (8.0%)에서 발견되었고, 자궁 경부의 선암이 14명 (16.1%), 자궁 경부의 편평상피세포암이 2명(2.3%)에서 발견되었다. 평균 연령인 46세 미만에서 자궁내막증은 8.9%였고, 46세 이상에서는 없었다. CIN 병변은 46세 미만에서는 8.9%, 46세 이상에서는 7.2%였으며, 자궁 경부 선암은 46세 미만과 이상에서 각각 6.7%, 19.1%였다. 자궁 내막암은 4.4%와 11.9%로 46세 이상의 연령에서 자궁 경부암과 자궁내막암에 대한 주의가 필요한 것으로 생각된다. HPV 검사는 CIN 이상의 자궁 경부 병변에 대한 예민도는 AGUS 환자에서 75% 였으며, 음성 예측률은 87.5%였다. 결론 : AGUS로 진단된 상당수의 여성이 임상적으로 의미있는 CIN이상의 병변을 가지고 있었으며, HPV 검사는 AGUS 진단의 평가와 관리에 유용한 방법이 될 것으로 생각된다.
Objectives : AGUS often reflects an immediate cervical cancer precursor such as a HSIL mimicking an endocervical glandular lesion. In this study, we attempted to assess the clinical significance of a cytologic diagnosis of atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS) and determine the usefulness of the human papillomavirus (HPV) DNA testing as the triage strategies in evaluating AGUS.
Methods : Between 1994 and 1998, 67,730 Papanicolaou smears were evaluated at Kangnam and Uijongbu St Mary's Hospital. There were 87 (0.13%) cases of AGUS smears during that time. Colposcopy was performed on all women, and HPV DNA testing was performed on 11 persons. Results : Mean age of these patients was 45.8 years. Histologic diagnosis of AGUS were kolocytosis and CIN-I in 6 (6.9%), CIS in one, endometrial hyperplasia in 2 (2.3%), endometrial adenocarcinoma in 7 (8.0%), cervical adenocarcinoma in 14 (16.1%) and cervical squamous cell carcinoma in 2 (2.3%) cases. Endometriosis was 8.9% under 46 years old and none in over 46. CIN was 8.9% and 7.2%, respectively. Cervical adenocarcinoma was 6.7% under 46 and 19.1% over 46. Endometrial cancer was 4.4% and 11.9%, respectively. The risk of cervical cancer and endometrial cancer was high in the AGUS with >= 46 years old. The sensitivity for the prediction of CIN and cervical cancer by Hybrid Capture HPV testing was 75% and negative predictive value was 87.5%. Conclusion : A significant proportion of women with a cytologic diagnosis of AGUS have abnormal histopathology. Use of HPV DNA testing in patients with AGUS may provide improvements in the management of woman with AGUS.
