목 적 : 본 연구는 경질 색 도플러 초음파를 이용하여 정상임신에서 나선동맥의 혈류를 관찰함으로써 초기 임신동안의 나선동맥의 혈류 특징을 규명하고 또한 임신 제1분기와 제2분기 초기동안에 자궁태반 혈류의 변화를 알아보기 위해서 시행하였다. 연구방법 : 1998년 4월부터 1998년 9월까지 가톨릭대학교 강남성모병원 산부인과를 내원한 산모중 정상임신이 확인도니 104명의 임산부를 대상으로 먼저 lithotomy position 에서 B-mode scanning을 시행하여 자궁의 위치, 크기, 제태연령 등을 확인한 다음 양측 자궁동맥과 나선동맥의 색 도플러 초음파를 시행하였다. 최소한 5개의 혈류속도파형을 얻어 평균값으로 resistance index[RI]와 pulsatility index[PI]를 얻었으며 통계방법은 SPSS를 이용하여 regression analysis, t-test, ANOVA 등을 사용하였다. 결과 : 연구대상군의 평균연령은 26세[20-36세]였으며 제태연령은 임신 5주에서 17주까지로 산과력은 초산부가 68명, 경산부가 34명이엇다. 자궁동맥의 경우 임신 주수가 증가함에 따라 RI[r=-0.540, p<0.001]와 PI[r=-0.497, p<0.001]가 의미 있게 감소하였다. 나선동맥의 RI와 PI는 자궁동맥의 값에 비하여 의미 있게 낮았으며[p<0.001]자궁동맥과 마찬가지로 나선동맥의 경우에도 임신 주수가 증가함에 따라 RI[r=-0.383, p<0.001]와 PI[r=-0.421, p<0.001]가 의미있게 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 자궁동맥의 경우 임신 14주 경에 RI가 급격하게 감소하는 것을 볼 수 있었으나[p<0.05] 나선동맥의 경우 어느 특정 시기에 혈류저항이 급격한 감소를 보이지는 않았다. 결론 : 이상의 결과에서 초기 임신동안에 자궁동맥뿐 아니라 나선동맥의 혈류저항도 임신 주수가 증가함에 따라 정상적으로 감소하는 것을 확인 할 수 있었고 이로 보아 영양막 세포의 침윤에 의한 나선동맥의 확장으로 생기는 융모간강 순환[intervillous circulation]의 형성이 임신 제1분기 말기에 급격하게 일어나는 변화가 아니라 초기임신 전반에 걸친 지속적인 과정에 의한 것으로 보인다.

Objective : The aim of this study was to define the characteristics of the blood flow in the both uterine arteties and spiral arteries and to investigate the change of the blood flow in the uteroplacental circulation in early pregnancy using transvaginal color Doppler. Methods : 104 pregnant women with normal intrauterine pregnancy were included in the study from April 1998 to September 1998. After confirmation of the uterine position, size morphology and gestational weeks transvaginal color Doppler was then used to visualized the uterine artery and spiral artery. The rsistance index[RI] and pulsatility index[PI] were calculated after at least five sequential good-quality waveforms were obtained. Regression analysis, t-test and ANOVA were used to derive RI and PI with gestation, and to examine the significance of the correlations between the various Doppler parameters and gestational age. Results : The mean age of women was 26 years ranging from 20 to 36 year. Gestational age was ranged from 5th to 17th week and 68 women were nullipara and 36 women were multipara. There was no significant difference in RI and PI between right and left uterine arteries in all gestational age. In the uterine arteries, there were decreased according to advancing in ther gestational age for RI[r=-0.540, p<0.001]and PI[r=-0.497, p<0.001]. Similarly, RI and PI of the spiral artery were decreased according to advancing in the gestational age[RI: r=-0.383, p<0.001; PI:r=-0.421, p<0.001]. RI of uterine artery shows an abrupt decrease around 14 weeks in gestation. But there was no significant decrease of vascular impedance of blood flow of spiral arteries around 14 weeks in gestation. conclusion : This study showed a physiologic decrease in impedence of uterine and spiral arteries according to advancing in the gestational age in early pregnancy. The establishment of the intervillous circulation seems to be a continuous progressive process rather than an abrupt event at the end of the first trimester. It remains to be established whether abnormal blood flow indices in the uteroplacental circulation identify poor outcome of early pregnancy.