목 적: 임상적으로 수술 소견 상 자궁내막종으로 확실한 소견을 보여도 조직 검사상 자궁내막종이 아닌 것으로 진단 결과가 나오는 경우가 많다. 본 연구에서는 임상적 소견과 조직학적 검사 소견을 연관지어 자궁내막종의 임상적 진단에 대한 방향을 살펴보고자 한다. 연구대상 및 방법: 혈액성 난소 낭종으로 진단 받은 140명을 대상으로 새로운 임상적 진단 기준을 설정하여, 임상적 진단율을 살펴보았다. 조직학적으로 자궁내막 상피 및 선 혹은 기질 조직이 증명된 경우는 자궁내막종으로 진단하고, 조직학적 증명이 안 되는 경우 중 낭종 내용물의 점도가 약한 경우는 자궁내막종이 아니라고 진단하고 혈색소를 함유한 대식세포, 낭종 주위 유착, 주위 자궁내막증 병변의 유무중 2개 이상이 존재하면 자궁내막종으로 진단하였다. 결과: 140명의 혈액성 낭종 환자를 조직학적으로 자궁내막 조직이 증명된 경우만을 진단 기준으로 한 경우 63명 [ 45% ]이 자궁내막종으로 진단되었지만, 저자들이 설정한 진단 기준을 따르면 124명이 자궁내막종으로 진단되어 혈액성 낭종의 87.9%가 자궁내막종으로 진단될 수 있다. 저자들의 진단 기준상 자궁내막종 환자중 통증이 있었던 69명중 69명 전부에서 수술 후 중등도 이상의 증상의 완화를 보였다. 그리고 재발 한 5명중 3명에서 자궁내막 조직이 증명되었다. 결론: 기존의 조직 검사만의 진단은 환자의 관리 및 치료에 있어서 혼란을 가져올 수 있으므로, 보다 많은 연구를 통하여 조직 검사 외에 다른 임상적 소견을 포함한 임상적 자궁내막종 진단의 진단기준이 마련되야 할 것으로 사료된다.

Objective: The purpose of this study is to find the proper clinical diagnostic criteria of clinical diagnosis for endometrioma by comparing to histologic diagnosis. Methods: Our study was performed in 140 patients, who were diagnosed hemorrhagic ovarian cyst by diagnostic laparoscopy or MRI and received the laparoscopic cyst wall stripping. The our clinical diagnostic criteria for endometrioma are as follows: 1] endometrioma is diagnosed if endometrial epithelium, gland or stroma is histologically proven. 2] it is not diagnosed to endometrioma if cystic content is not thick but watery. 3] if more than two findings are present among hemosiderin-laden macrophages, moderate to severe adhesion, endometrial spot in peritoneal cavity, we diagnosed as endometrioma. Results: If histologically proven endometrial epithelium, gland or stroma was only included in diagnostic criteria, 63/140[45%] patients were diagnosed as endometrimas. If hemosiderin-laden macrophage findings with severe adhesion and presence of surface endometriotic spots were included in diagnostic criteria although histologically not proven endometrial tissue, 86/140 [61.4%] patients were diagnosed. If they are diagnosed by our criteria, 124/140[87.9%] patients were diagnosed. The endometrial tissue was not found in 77/140 patients, and 70/77 patients had preoperative dysmenorrhea, dyspareunia or chronic pelvic pain. The 69/70 patients were diagnosed as endometriomas by our criteria, and the pains were markedly subside in 60/69 patients postoperatively and moderately subside in 9/69 patients. The hemorrhagic cysts were recurred in 5/77 patients, and endometrial tissues were proved in 3/5 patients on second operation. Conclusion: The clinical diagnostic criteria is needed on histologic diagnosis for more perfect postoperative management of endometrioma patients, and the establishment of this criteria for clinical diagnosis is necessary by future many investigations.