정자의 수정 능력 및 체외수정시술 결과를 예측하는 지표로서 ARIC 검사의 유용성을 알아보기 위하여 체외수정시술을 시행하는 환자 125명에서 ARIC 검사를 통하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대상 환자의 평균 연령은 33.7±3.5세이었으며, 남편의 평균 연령은 35.2±4.8세이었다. 2. 정액의 평균양은 2.56±1.06 ml(range 0.8 ml∼4.9 ml)이었으며, 정자의 평균 농도는 101.17×106±68.50×106/ml(range 21.1×106/ml∼321.0×106/ml)이었다. 정자의 운동성은 평균은 59.5±20.3%(range 10.1%∼90.0%)이었으며, 운동성 지수는 41.6±17.7(range 4.9∼77.4)이었다. 3. ARIC 검사상 8.5% 이상으로 판정된 정상군은 75명이었으며, 50명은 8.5% 미만으로 판독되어 비정상군으로 분류되었다. 4. 정상군 75명 중 체외수정시술시 정상 수정률로 간주될 수 있는 정자의 난자 수정률이 30% 이상인 경우는 72명이었으며, 3명은 30% 미만의 수정률을 보였다. 5. 비정상군 50명 중 체외수정시술시 정자의 난자 수정률이 30% 이상인 경우는 14명, 30% 미만인 경우는 36명이었다. 6. ARIC 검사상 정상으로 판정된 환자에서 채취된 난자의 수는 10.9±6.2이었으며, 수정률은 68.7±19.8%, 임신율은 32.0%(24/75)이었다. 7. ARIC 검사상 비정상으로 판정된 환자에서 채취된 난자의 수는 10.7±6.7이었으며, 수정률은 28.6±28.0%이었으며, 임신율은 8.0%(4/50)이었다. 8. ARIC 검사의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 83.7%, 92.3%, 96.0%, 72.0%로 나타났다. 본 연구 결과 ARIC 검사는 남성의 수정능 평가와 체외수정시술시 예후 판정에 있어서 경제적이며, 간편하게 이용할 수 있는 유용한 방법으로 남성인자의 원인 규명과 치료 방향 설정에 크게 기여할 수 있을 것으로 사료된다.

Over recent years, major emphasis has been focused on the management of male factor infertility, and it has become increasingly clear that standard semen analysis has many limits for the prediction of fertilization. As in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) is an important therapeutic option in male factor infertility, enormous efforts have been geared towards the development of better tests that might predict the fertilizing potential of a given semen specimen. The present study was designed to evaluate and verify the effectiveness of the acrosome reaction following ionophore challenge (ARIC) test as a prognostic indicator of fertilization capacity of human spermatozoa. Such parameters as the spontaneous reaction rate (control), the induced reaction rate (ionophore challenged), and the difference between the spontaneous and induced rates (ARIC value), and the proportion of spermatozoa capable of reacting in response to calcium influx were measured in 86 men with good fertilization rate (≥30%) and 39 men with poor fertilization rate (＜30%) undergoing IVF-ET. While the spontaneous reaction rate had no relation to the fertilizing capacity, the induced reaction rate and ARIC value were significantly reduced in the poor fertilization group, indicating acrosomal dysfunction is a likely cause of fertilization failure. In evaluating the effectiveness of ARIC test, ROC curve was used. Among the various thresholds for the prediction of fertilizing capacity, ARIC value 8.5 corresponded to the value with higher sensitivity and lower false positive rate, and was determined as a cut-off value. Using this cut-off point, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negtive predictive value (NPV) for ARIC test was 83.7%, 92.3%, 96.0% and 72.0%, respectively. These results suggest that ARIC test can be a valuable tool as a prognostic indicator of fertilization capacity of human spermatozoa.