1994년 8월부터 1997년 4월까지 만 33개월간 단국대학교병원 산부인과에 입원하여 Cold-Knife Conization Technique에 의해 자궁경부 원추절제술을 시행받은 34명의 환자를 대상으로 자궁경부 원추절제술의 진단적 및 치료적 의의를 알아보기 위하여 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 원추절제술의 적응증별로 분류하면 병변의 상부 경계나 변형대가 보이지 않았던 경우가 15예(44.1 %)로 가장 많았으며, 자궁경부 상피내암이 12예(35.3 %)였고, 그 외에 침윤암이 의심되는 경우가 6예(17.6 %), CIN Ⅲ 가 6예(17.6%)였다. 미세침윤암에서 깊이를 결정하기 위 한 경우가 1예, CIN Ⅱ가 1예였다. 2. 환자의 연령 분포는 27세에서 60세까지였으며, 3 0∼39세 군에서 50%로 가장 많은 분포를 보였고, 평균 연령은 39.9세였다. 3. 세포진검사와 원추절제술의 조직학적 진단의 일 치율은 52.9%였고, 과소평가율은 23.5%, 과대평가율은 23.5%였다. 4. 조직진(착공생검) 검사는 자궁경부-질확대경으로 병변의 상부경계나 변형대를 관찰할 수 없었던 44.1%를 제외하고 총 55.9%에서 시행하였다. 착공생검검사와 원 추절제술의 조직학적 진단의 일치율은 47.4%였고, 과소 평가율은 26.3%, 과대평가율은 26.3 %였다. 5. 원추절제술 후 자궁적출술을 시행한 11예에서 병 소의 잔류 빈도를 보면 자궁경부 상피내암에서 5예, 미 세침윤암에서 1예가 있었으나, 잔류 병소가 원추절제술 의 병리조직학적 진단보다 더 진행된 경우는 없었다. 중 증 이형성증의 1예와 자궁경부 상피내암 4예에서는 병 소를 발견할 수 없었다. 6. 원추절제술 34예 중 절단면을 침범하지 않은 경우 가 30예(88.2%)였고, 절단면을 침범한 경우가 2예(5.9%)였 으며, 자궁경관 내구면을 침범한 경우가 2예(5.9%)였다. 7. 원추절제술의 합병증은 모두 3예(8.8%)로 출혈 1 예, 감염 1예 그리고 자궁경부 협착 1예였다. 8. 원추절제술만으로 치료를 끝낸 경우가 23예(67.7 %)였으며, 단순 자궁적출술을 시행한 경우가 8예(23.5%) 였다. 근치적 전자궁적출술을 시행한 경우가 2예였고, 광범위 전자궁적출술을 시행한 경우가 1예였다. 9. 치료 후 추적 세포진검사에서 88.2%에서 정상 소 견을 보였고, 11.8%에서 ASCUS 소견을 보였다. 10. 원추절제술로 얻은 자궁경부 조직의 크기는 평균 3.0×2.4×1.4 cm이었으며, 그 용적은 평균 11.5 cm3였다. 이상의 결과로 미루어 볼 때 자궁경부 상피내종양 환 자에서 과소평가율을 낮추고 침윤암을 배제하기 위해서 합병증이 적은 자궁경부 원추절제술의 진단적 가치가 크다고 할 수 있다. 또한 병소가 절단면을 침범하지 않은 경우가 88.2%나 되고, 원추절제술만으로 치료를 끝낸 경 우가 67.7%에 달하며, 치료 후 추적세포진 검사에서 88.2%에서 정상 소견을 보이는 것으로 미루어 볼 때 원 추절제술의 치료적 의의도 상당하다고 할 수 있다.

Objective: The objective of this study was to evaluate the diagnostic and therapeutic significance of conization of the cervix in patients with cervical intraepithelial neoplasm. Study design: Cold-Knife conization was performed in total 34 patients from August 1994 to April 1997 using "Traditional broad deep cone method". The results of cervical cytology, cervical histology and colposcopic examination were studied in comparison with the pathologic diagnosis of conization specimens and follow-up check examinations of the patients. Results: Followings are the results summarized. 1. The rate of agreement and underdiagnosis between cervical cytology and conization were 52.9% and 23.5% respectively. 2. The rate of agreement and underdiagnosis between cervical histology and conization were 47.4% and 26.3% respectively. 3. Subsequent hysterectomy was done in 32.4% and the rate of residual disease was 17.6%. 4. The rate of clear resection margin was 88.2% and the rate of positive resection margin and positive endocervical margin were 5.9% and 5.9% respectively. 5. Overall complications of conization were 8.8% : bleeding, infection, and cervical stenosis. 6. Follow-up cervical cytology after conization were within normal limits in 88.2% and ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) in 11.8%. 7. The mean size and volume of conization specimen were 3.0×2.4×1.4 cm and 11.5 cm3. Conclusion: We conclude that there are diagnosic and therapeutic significance of conization of the cervix in patients with cervical intraepithelial neoplasm.