자궁동맥의 도플러 파형 분석상 이완기 함요는 높은 혈관 저항에 의해 발생하는 일시적인 혈류의 역류에 의해 나타나는 것으로 알려져 있다. 이러한 이완기 함요는 임신 중기까지는 정상적으로도 존재할 수 있는데 임신 말기에는 대부분 소실된다. 그러나 임신 중기의 이완기 함요의 임상적 의의는 아직 명확히 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 본 대학 부속 세브란스병원에서 분만하였던 산모 중 임신 중기와 말기에 도플러 초음파 검사를 시행받았던 1708 예를 대상으로 자궁 동맥 도플러 파형에서 임신 중기 이완기 함요의 유무와 주산기 예후를 비교하여 임상적 의의를 연구하였다. 자궁 동맥 도플러 파형에서 이완기 함요가 임신 중기와 말기에 없었던 군을 I군[1553예], 임신 중기에 존재하나 말기에 소실된 군을 Ⅱ군[80예], 임신 중기에는 없었으나 말기에 발생한 군을 Ⅲ군 [36예], 임신 중기와 말기에 지속적으로 존재한 군을 IV군[39예] 으로 분류하여 주산기 예후를 비교하여 본 결과 불량한 주산기 예후는 Ⅰ군, Ⅱ군, Ⅲ군, Ⅳ군에서 각각 10.6%, 15.0 %, 47.2%, 41.0%이었다. 이상의 결과로 임신 중기에 이완기 함요가 나타 나는 경우에는 함요의 정도를 반영하는 함요 지수를 평가함으로써, 향후 임신 말기에 함요의 소실 여부를 예측하는 데 유용할 수 있을 것으로 사료된다.

Introduction: The early diastolic notch of the uterine artery Doppler waveform analysis is thought to be the result of high resistance in blood flow. It is known to be associated with intrauterine growth restriction, pregnancy induced hypertension, and poor perinatal outcomes. But the clinical significance of early diastolic notch in the second trimester is not well known. Purpose: To evaluate the clinical significance of early diastolic notch of uterine artery Doppler waveform in the second trimester and to evaluate a possible role for notch index [NI] of uterine artery Doppler waveform in the second trimester to predict the persistence of early diastolic notch in the third trimester. Materials & Methods: Total 1708 pregnant women who had taken antenatal ultrasonographic examinations and uterine artery Doppler waveform analysis in the second and third trimester were groupped by the presence of early diastolic notch in the second and third trimester: group I [1553 cases] with no notch, group II [80 cases] with notch in the second trimester only, group III[36 cases] with notch in the third trimester only, and group IV [39 cases] with notch in both second and third trimester. The depth of early diastolic notch was assessed by NI, that was calculated as minimal velocity in early diastole divided by maximal velocity in diastole. Criteria of poor perinatal outcomes were as follows: cesarean section due to fetal distress, 5 minute Apgar score below 6, intrauterine growth restriction, neonatal intensive care unit admission, and perinatal death. The uterine artery Doppler waveform were measured at crossing area between uterine artery and iliac artery. Results: Ratio of poor perinatal outcomes of group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ were 10.6%, 15.0%, 47.2%, and 41.0%, respectively, and were significantly different between the groups [p＜0.05]. In the second trimester, the NI of cases with notch in the second trimester only [group Ⅱ, 0.84±0.16] showed significant difference from those of whom with notch in both second and third trimester [group IV, 0.80±0.19] [p＜0.05]. Conclusion: If there is an early diastolic notch of uterine artery velocity waveform in the second trimester, to evaluate the depth of early diastolic notch by NI could be useful in predicting whether early diastolic notch persists or not in the third trimester.