1995년 5월부터 1995년 12월까지 삼성서울병원 산부인과에 입원한 양막파열을 동반하지 않으면서 조기분만진통이 진단된 임신 36주 이전의 51명의 단태임신 산모들을 대상으로 자궁경부 분비물내 fetal fibronectin의 정성분석을 실시하고, 질초음파검사를 통하여 자궁경부의 길이측정과 자궁내구의 누두상 변화유무를 관찰하여 이들 각 지표의 조기분만 예측에 대한 유용도를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자궁경부 fetal fibronectin과 자궁경부의 초음파 소견(자궁경부길이 및 자궁내구의 funneling은 모두 34주 이전과 36주 이전의 조기분만에 대해 우수한 예 측력을 보이고 있었으며 각 지표간의 진단적 유용도 는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 2. 자궁경부 fetal fibronectin과 자궁경부길이를 동 시에 사용하여 조기분만을 예측하는 경우는 두 지표 각각의 진단적 유용도를 증가시키지 못하였다. 3. 자궁경부 fetal fibronectin 및 자궁경부의 초음파 소견에 따른 입원 후 분만까지의 시간간격을 생존율 분석법에 의해 비교해 보았을 때 자궁경부 분비물에 서 fetal fibronectin이 검출되는 경우, 자궁경부길이가 2.6 cm 이하인 경우 및 자궁경부 내구에 funneling이 존재하는 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 통계적으 로 유의하게 짧은 입원후 분만까지의 시간간격을 보 였다. 결론적으로 자궁경부 분비물내 fetal fibronectin의 정성분석과 질초음파를 이용한 자궁경관 변화의 관 찰은 모두 조기분만의 예측에 있어 의미있는 지표로 서 그 진단적 유용도는 서로 비슷하며, fetal fibronectin의 정성분석 결과는 자궁경부의 초음파검 사의 결과에 더 유용한 정보를 추가하지는 못하는 것으로 보인다. 본 연구의 결과는 조기분만진통을 주소로 산모가 내원한 경우 실제 조기분만의 위험성 이 큰 산모와 그렇지 않은 산모의 감별을 통하여 보 다 적절한 처치를 시행하는 데 있어 임상적으로 유 용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다. 앞으로 이 에 대하여 보다 광범위한 전향적 연구가 필요하리라 사료된다.

Objective: The purpose of this study was to compare the diagnostic performance of fetal fibronectin and ultrasonographic examination of the cervix in the prediction of preterm delivery in patients with preterm labor and intact membranes. Study Design: Fifty-one women of singleton pregnancy admitted with preterm labor (22 to 35 weeks) and cervical dilation ＜ 3 cm were included in this study. Endovaginal ultrasonography of uterine cervix and qualitative assay of fetal fibronectin in cervicovaginal secretion were performed at the time of admission. Cervical parameters evaluated included endocervical length, presence of funneling, funnel length, and funnel width. Cervicovaginal fetal fibronectin was determined by immunoassay kit using fetal fibronectin-specific monoclonal antibody FDC-6 (ROM-CheckR, Adeza Biochemical, U.S.A). Outcome variables were preterm delivery before the 36th week of gestation, preterm delivery before the 34th week of gestation and admission-to-delivery interval. Results: The prevalence of preterm pregnancy was 35.4%(18/51). The diagnostic indices of fetal fibronectin and ultrasonographic examination of the cevix(cervical length ≤2.6cm and presence of funneling), considered separately, were approximately equivalent in predicting delivery before 34th week of gestation and delivery before 36th week of gestation. Combining fetal fibronectin and cervical length ≤2.6cm did not improve positive predictive value. Patients with positve fetal fibronectin, cervical length ≤2.6cm, or presence of funneling resulted in shorter admission-to-delivery interval. Conclusion: Both of fetal fibronectin and cervical ultrasonographic examination are useful predictors of preterm delivery in patients with preterm labor and intact membranes. For physicians equipped to perform transvaginal ultrasonography, however, the additional information about the result of fetal fibronectin provides little benefits.