1985년 1월 1일부터 1996년 12월 31일까지 만 12년동안 본원 산부인과에 입원 치료한 환자중에 전반 6년, 후반 6년을 각각 구분하여 의무기록이 충실한 562예를 대상으로 임상통계학적인 비교를 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조사대상기간중 자궁외 임신의 발생건수는 전 반기 248예, 후반기 314예을 보였다. 2. 호발연령은 20∼29세가 전반기 49.6%, 후반기 46.8%로 가장 많았으며, 30∼39세에서는 전반기가 43.2%, 46.6%이었다. 3. 자궁외임신 환자의 분만횟수는 전반기에서 2회 가 31.9%, 미산부가 30.6%였고, 후반기에서는 2회 와 미산부가 각각 33.1%였으며, 유산횟수에서는 유 산경험이 있었던 경우는 전반기에서 69.8%, 후반기 에서는 75.8%로 전반기에 비해 후반기에서 유산한 경우가 증가하였다. 4. 기왕력에 있어서 기왕개복수술인 경우 전반기 와 후반기 모두 자궁외임신인 경우 28예(11.2%), 34 예(10.8%)로 가장 많았고, 전체적으로는 전반기 88 예(35.3%), 후반기 109예(33.7%)로 차이가 없었다. 염증성 질환은 전반기 20예(8.1%), 후반기 35 예(11. 0%)로 큰 차이는 없었다. 5. 최종월경 시작일부터 증상을 호소하며 내원하 기까지 기간은 전·후반기에서 4∼8주사이가 각각 6 4.5%, 61.8%로 가장 많았다. 그 중에서도 6∼8주가 각각 39.2%, 46.2%였으며 12주이상은 각각 2.0%, 6.0%였으나 전·후반기에 차이를 보이지않았다. 6. 주증상은 복부 동통 및 성기 출혈이 전반기가 각각 85.9%와 69.0% 였으며 후반기는 91.4%와 76. 4%로 가장 많았다. 오심 및 구토, 현기증은 전반기 에서 각각 23.4%와 9.7%인 반면 후반기에서 각각 8.6%, 3.5%로 크게 감소하였다. 7. 진단은 요임신반응검사, 더글라스와 천자, 진단 적 복강경, 초음파 등을 이용 하였는데 더글라스와 천자의 양성율은 전반기에 비해 감소하였고 진단적 복강경은 전반기에서 5.6%를 시행한데 반하여 후반 기에서는 14%로 증가하였다. 8. 수술전 혈색소치는 전,후반기에서 10.1mg/dl이 상인 경우가 각각 70.9%, 73.2%였으며 8.0mg/dl이 하인 경우는 전반기 6.4%, 후반기 7.0%였다. 수술 전 수축기 혈압은110mmHg이상인 경우가 전반기 에서 74.6%, 후반기에서는 66.6%로 많은 경우에서 정상이었고, 90mmHg 미만인 경우는 전반기가 3.6 %, 후반기가 8.3%였다. 9. 착상부위는 전후반기 모두에서 난관이 99.6%, 97.4%로 가장 많았고 난관 임신에서도 팽대부가 대 부분 차지하였다. 10. 복강내 출혈양은 500ml이하가 전반기에는 52. 4%인데 반해 후반기에는 61.1%로 후반기에 출혈이 적었고 수혈이 시행하지 않았던 경우가 전반기에 5 5.6% 인데 반하여 후반기에서는 223예(71.0%)로 증가하였다. 11. 치료 방법은 대개 수술적 방법을 이용하였는 데 개복술에 있어서는 전반기에서 96.8%을 시행한 반면 후반기에서는 82.8%로 감소하였고, 골반경 수 술을 통하여 수술을 한경우는 전반기가 2.4%, 후반 기가 22.3%로 매우 증가하였다. 저자들은 위의 결과를 통해 최근들어 자궁외임신 의 진단에 있어 과다출혈의 증상발현 전에 조기진단 율이 향상되었고, 이에따라 보다 덜 침습적인 방향 으로의 치료적 결정이 이뤄져 골반경 수술이 개복수 술을 대체하여 점차 증가하고 있음을 알 수 있었다.

This retrospective study was undertaken to investigate the current clinical trend in the management of ectopic pregnancy. 562 patients of ectopic pregnancy were admitted and mana-ged at the Department of Obstetrics and Gynecology, Chonbuk National University Hospital fr-om Jan. 1. 1985 to Dec. 31. 1996. All cases had a reliable medical record and were divided into two groups, of which group A includes patients admitted from Jan. 1. 1985 to Dec. 31. 1990, group B from the Jan. 1. 1991 to Dec. 31. 1996. The results were obtained as follows. 1. The number of cases of ectopic pregnancy were 248 in group A and 314 in group B. 2. The age group of 20 to 29 years of age was top ranked in group A(49.6%) as well as in group B(46.8%). The age group of 30 to 39 years was 43.2% in group A and 46.6% in group B, respectively. 3. In group A, the case who experienced two deliveries was 31.9%, and nulliparous woman was 30.6%. In group B, the case who experienced two deliveries was 33.1%, nulliparous woman was 33.1%. 4. On reviewing the past medical history, ectopic pregnancy was 11.2% in group A, 10.8% in group B, respectively. Pelvic inflammatory disease was 8.1% in group A and 11.0% in group B, respectively. 5. The interval between the last menstrual period and the onset of symptoms was prevalently in 4 to 8 weeks(64.5% in group A, 61.8% in group B). The terval of 12 weeks or more was 2.0% in group A and 6.0% in group B, respectively. 6. In considering the chief complaints, low abdominal pain was 85.9% and vaginal spotting was 69.0% in group A. On the other hand, low abdominal pain was 91.4% and vaginal spotting was 76.4% in group B, meanwhile nausea & vomitting was 8.6% and dizziness was 3.5% in group A, there were 23.4% of nausea & vomitting and 9.7% of dizziness in group B,7. In relation of the diagnostic methods, the positive rate of culdocentesis in group B was lower than the rate in group A. Diagnostic laparoscopy was done in 5.6% of group A and 14% of group B. The detection rate of adnexal mass and fluid collection in the pelvic cavity was higher in group B than in group A on the ultrasonographic examination. 8. Initial hemoglobin value of 10.1mg/dl or more was 70.9% in group A and 73.2% in group B. The value of 8.0gm/dl or less was 6.4% in group A and 7.0% of group B, respectively. Initial systolic pressure of 110mmHg or more was 74.6% in group A and 66.6% in group B. The systolic pressure of 90mmHg or less was 3.6% in group A and 8.3% in group B.9. The conceptus was almost implantd in the fallopian tube. The ampullary portion was the most common site of ectopic implantation in both groups. 10. Intraabdominal hemorrhage of 500ml or less in amount was 52.4% in group A and 61.1% in group B, individually. However transfusion was not given in 55.6% of group A and in 71.0% of group B. 11. In the therapeutic modalities, laparotomy was performed in 96.8% of group A and in 82.8% of group B, respectively. The pelviscopic operation was done in 2.4% of group A and in 22.3% of group B. In conclusion, ectopic pregnancy was diagnosed increasingly prior to the onset of the hypovolemic symptoms according to developement of high-resolution ultrasonogram, diagnostic laparoscopy and β-hCG test, therefore the use of minimally invasive techniques in the management of ectopic pregnancy was increasing.